摘自《The European Journal of &Contraception Reproductive Health Care》
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S07-4

Benefits and risks of IUDs for young women

David Hubacher
FHI 360, Durham, NC, USA

  The intrauterine device (IUD) is one of the most effective reversible contraceptive methods available. The World Health Organization and other international agencies place the IUD in the top tier of options for protection against unintended pregnancy. Both copper IUDs and levonorgestrel-releasing IUDs have this designation.
  The benefits of using IUDs are well documented, and vary somewhat by type of IUD. The primary benefit of both IUDs is high contraceptive effective-ness, stemming from intrinsic contraceptive properties and ease of correct use to maintain protection against unintended pregnancy. The levonorgestrel-releasing IUD provides non-contraceptive benefits such as reductions in menstrual blood loss and increases in hemoglobin levels.
  Pelvic inflammatory disease, infertility, and uterine perforation are the primary fears of IUD use, but overall incidence of these outcomes is low. Pelvic inflammatory disease and infertility occur while using other contraceptives as well. The most rigorous scientific evidence shows that the IUD does not increase the risks of these diseases (relative to other methods).Some lower quality research has shown that the IUD may increase risks.
  The benefits and risks of IUD use may be different for young women. For example, the known benefit of highest protection from unintended pregnancy may be far more important than the feared yet unknown health risks of using an IUD instead of a different contraceptive method. Since young age is associated with riskier sexual behaviours that naturally elevate the risks of infection-related disease, the concern over infection is appropriate from a general health perspective. However, the fear that IUD use adds risk is not based on sound scientific evidence.
  This paper reviews the best evidence on the benefits and risks of IUD use among young women.


    宫内节育器是现在最有效且可逆的避孕方式。世界卫生组织以及其他国际机构都推荐宫内节育为预防意外妊娠最有效的避孕方式。无论是含铜宫内节育器(吉妮)或是炔诺孕酮宫内节育都获此殊荣。

    部分宫内节育器的益处已经有大量的数据文献来证明。以上两种宫内节育的好处都是避孕效果好,内植入式,正确放置后可持续起到避孕效果从而防止意外妊娠的发生。炔诺孕酮宫内节育也同时提供了避孕之外的功效,比如减少经血量以及增加血红蛋白。

    盆腔炎,不孕症以及子宫穿孔是使用宫内节育器的首要疑虑,但纵观整体而言这些情况发生的比例是非常少的。盆腔炎和不孕症在使用其他避孕方式也中有相同的发病率。缜密的科学调查证据显示宫内节育器不会增加该类病患的发生率,而那些精确度不高的调研则显示宫内节育可以增加发病率。

    对于年轻女性而言使用宫内节育器的益处和风险往往是异于上文的,比如,众所周知的高效避孕率防止意外妊娠益处,远不如宫内节育可能引发健康风险的担忧,这导致年轻女性选择使用其他避孕方式。因为年轻女性常伴有冒险性行为,从基础健康的角度而言这实际就提高了感染发生率。

    但是,从科学角度而言,使用宫内节育器会增加风险的顾虑是没有科学依据的。

关键词:避孕方式 血红蛋白 炔诺酮 宫内节育器