【编者按】近期发表在Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine（GOCM）期刊来自荷兰凯瑟琳娜癌症研究所医院的Jurgen M Piek教授在2026年第2期上的题为“Opportunistic Salpingectomy: A Ready- to- Use Prevention Strategy for Tubo- Ovarian Cancer”的述评文章，深入探讨了机会性输卵管切除术（OS）在预防输卵管-卵巢癌中的重要临床价值。


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以下为文章的核心内容解读：


导读

几十年来，输卵管-卵巢癌一直是致死率最高的妇科恶性肿瘤，尽管治疗方法不断进步，但其5年生存率在过去几十年中几乎没有明显改善。欧洲妇科肿瘤学会（ESGO）的共识报告强调了采取有效预防策略的紧迫性。随着医学界越来越认识到许多高级别浆液性卵巢癌起源于输卵管，一种新的预防范式应运而生：预防卵巢癌的关键在于切除输卵管，而不是卵巢。


核心观点：强有力的预防证据


机会性输卵管切除术（Opportunistic Salpingectomy, OS）是指在因其他适应证进行腹部手术时，顺便切除输卵管。ESGO基于对129项研究的审查，强烈支持将该手术纳入无未来生育意愿女性的常规外科实践中。


显著降低患癌风险：多项系统评价和荟萃分析显示，OS可大幅降低输卵管-卵巢癌风险。Sowamber等人的研究表明，双侧输卵管切除术可将患癌风险降低高达80%；Kahn等人计算出该干预措施有可能将卵巢癌死亡率降低15%。


真实世界数据支持：大型人群研究（如Falconer和Madsen的研究）显示，接受输卵管切除术的女性患癌风险显著下降（HR分别为0.35和0.58）。


卵巢功能与手术安全性


关于切除输卵管是否会影响卵巢储备功能，ESGO的审查给出了令人安心的答案：


短期卵巢功能不受影响：随机试验显示，接受子宫切除术伴或不伴输卵管切除的女性，其术后卵巢储备标志物无显著差异。


长期影响需谨慎：虽然大型队列研究未发现干预组在绝经时间或激素治疗使用上有差异，但长期数据依然有限。对于年轻女性（尤其是35岁以下），术前咨询应如实告知这一不确定性。


高度的手术可行性：OS是安全的，增加的手术时间极短（如剖宫产时平均增加不到15分钟），且不增加并发症。此外，它还可跨学科应用于胆囊切除术和减肥手术中，完成率高达90%以上。


临床实施与知情同意


尽管有FIGO、SGO和ESGO等多家专业学会的强烈认可，但其实施情况仍不一致。主要障碍包括手术培训差异、医疗法律担忧以及非妇科手术缺乏标准化路径。


强调知情同意：由于输卵管切除术是一种绝育手术，在没有明确记录患者生育意愿的情况下，绝不能进行该手术。必须向患者充分说明手术的不可逆性。


总结与展望


作者在文末强烈呼吁：鉴于卵巢癌的破坏性影响且缺乏有效的筛查手段，机会性输卵管切除术的推广势在必行。临床医生应将此干预措施纳入符合条件女性的术前咨询中。现在的挑战已不再是科学问题，而是如何跨越专科、卫生系统实现协调一致的临床落地。


专家简介


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Jurgen M Piek

荷兰认证妇科肿瘤学家，2015年起任职于凯瑟琳娜癌症研究所，深耕妇科肿瘤外科、家族肿瘤诊疗等领域。他毕业于阿姆斯特丹大学学术医学中心，2004年获自由大学博士学位，曾在阿姆斯特丹、柏林顶尖医学中心完成专科培训，专注微创妇科肿瘤技术。

作为“欧洲青年妇科肿瘤学家网络”联合创始人，Piek推动了欧洲妇科肿瘤学培训的标准化建设。其科研聚焦卵巢癌的预防与发病机制，相关成果为妇科肿瘤临床实践提供了重要参考。目前，他担任两年一度COBRA会议组织者，同时是欧洲妇科肿瘤学会（ESGO）、荷兰妇产科学会（NVOG）等权威医学组织核心成员，在国际妇科肿瘤领域具有广泛影响力。


编译：潘荣玲


原文链接：

https://gocm.bmj.com/content/6/2/e000493


引用格式：

Piek JM. Opportunistic Salpingectomy: A Ready-to-Use Prevention Strategy for Tubo-Ovarian Cancer. Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine. 2026;6:e000493. https://doi.org/10.1136/gocm-2026-000493