2024年10月11日，由河南省妇幼保健协会主办，郑州大学第三附属医院、河南省妇幼保健院、复旦大学附属妇产科医院河南医院协办的第六届“韵豫论坛”在郑州顺利召开。
为推进“健康中原”建设，助力女性健康事业，规范妇科相关疾病的临床诊疗，会议首日特别开设【妇科内镜手术直播】、【瑞镜行动，相约单孔——妇科单孔技术交流会】两个会场。妇产科在线作为大会合作媒体，为您带来精彩会议报道~
在当今医疗技术日新月异的时代背景下，宫腔镜与腹腔镜技术以其微创、恢复快、并发症少的显著优势，成为了妇科疾病手术治疗的重要选择。
△杨立教授及团队
郑州大学第三附属医院杨立教授带来了三台妇科手术。第一台手术是“腹腔镜下筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结清扫术”。手术首先聚焦于子宫切除，杨教授细致展示了筋膜外子宫切除的关键步骤，包括宫颈筋膜的适当处理、双侧阔韧带的打开与筋膜组织的保留，以及子宫动静脉的精准游离，最终完整剥除了子宫。此外，他还进行了子宫内膜癌前哨淋巴清扫，术中无出血，输尿管得到充分保护，手术视野清晰，严格遵循了无瘤手术原则。
接着，杨立教授进行了一台“单孔腹腔镜下子宫切除术+双侧输卵管切除术”。该患者体内的囊肿异常庞大，且Douglas窝封闭情况严重，术中腹腔镜下的阴道缝合环节至关重要。为了确保缝合的精确性和牢固性，杨立教授采用了分层缝合脐孔的方法，并特别强调了四针缝法的关键性。
最后，杨立教授进行了第三台“单孔腹腔镜下子宫切除术+双侧附件切除术”。他通过单孔腹腔镜技术，成功地为患者切除了子宫及双侧附件，且手术过程流畅、创伤小，赢得了高度赞誉。杨立教授分享的这些手术经验不仅为医学界提供了宝贵的参考，也为广大患者带来了福音。
△张林东教授及团队
郑州大学第三附属医院张林东教授为一名患者成功实施了“腹腔镜双侧卵巢内异症囊肿剥除+盆腔深部内异症病灶切除+宫腔镜检査+双侧输卵管通液”手术。张林东教授强调了超声检查在术前诊断中的重要性。手术中，他凭借丰富的经验和精湛的技术，找准囊肿间隙进行剥离，有效减轻了出血并避免了囊液的外溢。此外，张教授还详细阐述了术后管理的重要性，包括对患者进行评分、制定规范化治疗方案等，以确保患者能够尽快康复。同时，他还特别关注了患者的生育力保护，通过分离粘连、钝锐结合等技巧，提高了患者的怀孕机率。
△赵书君教授及团队
郑州大学第三附属医院赵书君教授主导的一台“腹腔镜下全子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴清扫+高位腹主动脉旁淋巴结清扫术”顺利进行。整个手术过程中，赵书君教授对解剖位置的掌握极为精准，这是手术成功的关键。她采用了多孔腹腔镜自下而上的入路方式，这一方式不仅有助于清晰地暴露手术视野，还大大提高了手术的精确性和安全性。此外，赵书君教授还详细分析了副肾动脉的各项解剖特点，这对于避免手术中的副损伤、确保手术的安全性和有效性至关重要。
手术由郑州大学第三附属医院韩昕锋教授、冯硕教授、赵红果教授、郜翔教授、张峰教授、董延华教授、 乔明静教授、李飞燕教授为线上学员进行了详尽解说，不仅涵盖了手术的技术要点，还涉及了手术前后的患者管理、手术风险的控制以及并发症的预防等方面。这些宝贵的经验和知识，对于提升学员们的手术技能和临床实践能力具有重要意义。学员们纷纷表示，此次学习收获满满，对腔镜手术技术有了更深入的理解。
旭日高照，清风送爽。分会场开幕式由杨立教授进行致辞。他首先对莅临本次会议的各位专家、同仁表示了热烈的欢迎和衷心的感谢，随后，介绍了郑州大学第三附属医院妇科开展单孔腹腔镜手术的情况。他表示，本次会议邀请了省内外单孔腹腔镜领域多位经验丰富的专家学者聚焦单孔腹腔镜手术的新进展、新技术和新理念，展开前沿授课。希望与会学员可以借此机会加深交流与学习，提升理论储备与手术技巧。孙大为教授：单孔腹腔镜手术机器人技术浅析及妇科临床实践
传统的单孔腹腔镜手术中存在以下几个难点：（1）手术器械及光学系统的相互干扰；（2）同轴操纵，违背了传统的三角分布原则；（3）画面立体感差，画面稳定性差。北京协和医院孙大为教授详细分享了单孔机器人手术的发展历史，并重点讲解了单孔腹腔镜手术机器人技术在妇科临床中的应用。他表示，机器人技术辅助单孔腹腔镜可提高手术操作的直观感、精确度、安全性，解决单孔腹腔镜临床操作的痛点，为临床医生治疗患者提供了无限可能。黄薇教授：经脐单孔腹腔镜子宫内膜癌前哨淋巴结清扫术经验分享经自然腔道内镜手术（NOTES）是近年来医疗领域涌现的新概念和新技术，其核心理念在于通过减少或隐藏手术瘢痕，从而减轻患者的术后疼痛，促进术后康复。湖南省人民医院黄薇教授结合自身丰富的临床经验，带来了“经脐单孔腹腔镜子宫内膜癌前哨淋巴结清扫术”为题的精彩讲座。黄教授表示，良好的手术解剖基础可以提升手术成功率。她通过展示大量精美图片和精彩的手术视频，细致地分享了盆腔淋巴结切除的解剖基础以及经脐单孔腹腔镜下子宫内膜癌前哨淋巴结清扫术的操作要点和注意事项等。北京积水潭医院王永军教授讲座中详细阐述了v-NOTES手术在妇科中的应用，包括v-NOTES手术的概述与发展史、手术操作的优缺点、手术操作特点与技术难点、手术操作技巧等方面内容，并总结分析了v-NOTES手术中存在的“两点”效应、“天花板”效应、“三视野”效应以及阀门效应对术者及患者的影响。他最后强调，v-NOTES可用于治疗大部分良性妇科疾病和盆底疾病，但需注意慎重选择患者，严格遵循无菌、无瘤观念。湖北省妇幼保健院杜欣教授首先介绍了盆底相关的手术数据和“三水平”理论的盆底解剖结构。她细致讲解了经典的阴道顶端悬吊术，并指出了宫骶韧带悬吊术的优点，如规避网片并发症、不改变阴道的轴向和容积、可应用于几乎所有类型的盆腔脏器脱垂。接着，她分享了高位骶韧带悬吊术的缝合要点，强调了宫骶韧带与输尿管及神经血管的解剖关系。最后，通过比较不同手术途径的优缺点，她还介绍了手术的操作步骤及术中易被忽视的问题和可能出现的并发症。杨立教授：经脐单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中缝合体会郑州大学第三附属医院杨立教授首先分享了子宫肌瘤剔除术常用术式和适应证，以及单孔腹腔镜手术技巧。杨教授指出，缝合止血技术是单孔腹腔镜下子宫肌瘤剥除术成功的关键因素。因此，他重点围绕经脐单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中缝合技巧进行了全面实用的剖析。常用的缝合方法包括棒球缝合、连续缝合、间断缝合、“8”字缝合、U型缝合等，剥除的子宫肌瘤可装入取物袋中以“削苹果”的旋切方式经脐孔取出，既可以实现无瘤原则，也可以满足患者对美观的要求。单孔腹腔镜手术（LESS）是指经自然腔道或经脐单一小切口置入多个穿刺器或一个带有多个操作孔道的穿刺器，通过操作孔道置入手术器械完成手术操作。郑州大学第二附属医院徐臻教授通过分享单孔腹腔镜下大子宫切除术、巨大卵巢肿瘤剥除术、巨大子宫肌瘤剔除术及DIE病灶切除术等多个高难度手术视频，系统地讲解了LESS在妇科疾病治疗中的主要适应证、优势、患者选择原则、技术难点及手术处理策略等。徐教授讲座精彩实用，为临床医生今后开展LESS手术起到了积极的指导作用。杨立教授代表郑州大学第三附属医院向参加此次会议的各位同仁致以衷心的感谢和最崇高的敬意。会议首日内容丰富多彩，涵盖手术演示和妇科单孔交流会，在场学员同各位授课专家一起，不仅学习到各位专家的宝贵临床经验，还共同见证了妇科单孔手术的发展。明日会议更加精彩，敬请期待！
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