子宫内膜异位症分会场丨2026华西国际妇科肿瘤与女性盆底功能障碍性疾病多学科学术会

何跃东教授：分层而治，优化治疗-生育力保护时代的CIN管理——《子宫颈鳞状上皮内病变光动力治疗专家共识解读》

四川大学华西第二医院何跃东教授结合共识解读指出，当“随访观察”遇上“管理挑战”，临床决策需新的平衡点。子宫颈环形电切术（LEEP）/宫颈冷刀锥切术（CKC）等切除性治疗与消融治疗均存在不可忽视的不良妊娠结局风险。光动力疗法作为桥梁治疗，以非侵入方式选择性破坏病变组织，虽不能完全取代切除，但凭借无创、不良反应少、可保护子宫机能等优势，有助于构建分层治疗体系，在避免手术创伤与阻断疾病进展间提供平衡。

龙琦琦教授：几种特殊类型子宫腺肌病

复旦大学附属妇产科医院龙琦琦教授结合多个临床病例，系统阐述了囊性腺肌病、子宫附腔（ACUM）、残角子宫腺肌病、Roberts子宫合并腺肌病的临床特征、诊断及鉴别诊断，以及治疗策略等。她强调，上述疾病均可能导致较严重的痛经症状，显著影响女性，尤其是青少年的生殖健康。影像学检查，如磁共振成像（MRI）是鉴别诊断的重要手段。治疗以手术为主，部分囊性腺肌病患者也可选择药物保守治疗。

姚晓英教授：子宫腺肌病与妊娠

复旦大学附属妇产科医院姚晓英教授指出，子宫腺肌病（AM）引发败血症、导致弥散性血管内凝血（DIC），根源在于炎症反应。AM作为一种慢性炎症，可导致解剖结构异常、蠕动紊乱、内膜容受性改变引起不孕；可造成螺旋动脉重塑缺陷、蜕膜化缺陷、炎症刺激、宫腔压力增大导致不良妊娠结局；严重感染时甚至危及生命，部分患者需切除子宫。总之，从卵母细胞质量到妊娠结局，AM对妊娠全程均有不良影响。

谢洪哲教授：卵巢子宫内膜异位囊肿的诊疗进展——生育率保护视角下的决策平衡

中山大学附属第一医院谢洪哲教授从治疗困境的演变、术前评估及诊疗方案选择展开讲解，指出卵巢子宫内膜异位囊肿治疗已进入生育力保护时代。术前抗米勒管激素（AMH）评估是决策基石，对低储备患者，CO₂激光与消融术提供了重要选择。临床决策需整合囊肿特征、卵巢储备及患者意愿，有生育要求者优先保护功能，无生育要求者侧重控制复发，术后长期药物管理是关键。未来，需加强高质量循证研究、技术创新与多学科协作。

张信美教授：肠道子宫内膜异位症无吻合器肠段切除疗效探讨

浙江大学医学院附属妇产科医院张信美教授指出，保留系膜的手缝吻合技术为直肠子宫内膜异位症手术提供了一种在功能与经济性方面均优化的新方法。该技术注重解剖精准性，保护神经血管与淋巴通路，有效降低术后肠道及膀胱功能障碍的发生率，同时保持了吻合口的完整性。其经济性在于无需专用吻合器且可缩短住院时间，对资源有限地区尤为有益。未来需开发标准化培训方案并验证长期疗效，以确立其作为传统切除的变革性替代方案。

邱丽华教授：DIE诊疗困境与纤维化免疫机制探索

上海交通大学医学院附属仁济医院邱丽华教授指出，深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）诊断普遍存在延迟，严重影响相关器官功能及患者身心健康。临床诊治困难，手术与药物均难达治愈，且手术难度大、药物副反应制约长期应用。DIE以纤维化为显著特征，其程度与疾病进展及疼痛相关。过程中巨噬细胞与成纤维细胞互为调控，驱动免疫耐受、血管与神经生成微环境。此外，靶向巨噬细胞的免疫治疗策略是子宫内膜异位症治疗的未来研究方向。

杨小芸教授：卵巢交界性肿瘤保留生育功能治疗

四川大学华西第二医院杨小芸教授指出，卵巢交界性肿瘤（BOT）是一类预后良好的肿瘤，对年轻患者而言，生育力保存是管理的重中之重。她系统介绍了BOT的概述、组织分型、复发高危因素、生育力保存管理及术后妊娠时机等核心内容。在技术选择上，卵巢组织冷冻因存在理论风险，临床应用受限；而胚胎冷冻和卵母细胞冷冻由于可行性高，仍是当前最主流的选择。最后她强调，决策应遵循个体化原则，通过多学科团队合作，审慎评估风险与获益。

郭娜教授：机器人辅助系统下单孔腹腔镜在妇科手术中的优势

四川大学华西第二医院郭娜教授结合多个手术视频，对机器人辅助单孔腹腔镜手术（R-LESS）展开深度解析。她表示，R-LESS融合了单孔的微创性与机器人的精准性，是妇科微创的重要创新。该技术旨在“最大限度地减轻患者的手术创伤，同时为医生提供最好的操作条件”，尽管前景广阔，但面临成本高、设备普及不足及医生培训要求高等挑战。其关键在于实现“人机合一”，让机器人成为手的自然延伸，以最小创伤换取最大的治疗效果。

姚书忠教授：子宫内膜异位症手术治疗「中山模式」

中山大学附属第一医院姚书忠教授介绍了子宫内膜异位症手术治疗的「中山模式」，该模式以妇科主导、多学科协作为核心，打破单一诊疗思路，根据脏器受累情况制定差异化方案：泌尿系统内异症建议积极手术，可由妇科医师独立完成；肠道受累内异症按病情分级处置，轻症采用药物保守治疗，重症联合外科协同操作，严控肠瘘风险。同时全程把控手术质控与安全管理，在清除病灶、改善症状的同时，减少并发症与医疗纠纷，为患者提供规范且个体化的诊疗服务。

陈丽宏教授：雌激素消退后，内异症走向何方？——绝经后疾病管理再思考

陕西省人民医院陈丽宏教授围绕绝经后子宫内膜异位症管理展开分享，指出绝经后雌激素消退≠病灶完全萎缩，残留病灶及潜在雌激素来源仍可引发进展，核心机制涉及慢性刺激、芳香化酶活性异常及激素敏感性差异。她梳理了疾病恶变的多项高危预警指标，并提出需结合病情开展手术、药物及谨慎实施绝经激素治疗（MHT）的个体化方案，强调绝经并非子宫内膜异位症的终点，而应将恶变风险监测、个体化诊疗与MHT的审慎使用贯穿长期管理全程。

徐萍教授：深部型子宫内膜异位症手术技巧

浙江大学医学院附属妇产科医院徐萍教授详细介绍了肠道及泌尿系统内异症的常规与改良术式，以及吲哚菁绿（ICG）示踪技术的应用。她强调，手术核心是尽可能彻底切除病灶并配合术后长期药物管理，术中需在病灶与正常组织间锐性分离，涉及多脏器时须有外科团队支持。术前精准定位与全面探查是确保切除彻底性的关键，同时需在根治与保护器官功能间取得平衡，最终依靠经验丰富的团队实现缓解疼痛、改善生育功能和降低疾病复发的目标。

黄薇教授：子宫内膜异位症不孕患者兼顾疼痛管理的辅助助孕模式探索

四川大学华西第二医院黄薇教授指出，最新ESHRE指南及中国指南为子宫内膜异位症不孕患者的助孕策略指明了方向。临床可结合不孕病因、卵巢储备功能、病情和治疗情况，以及患者意愿，进行手术治疗或辅助生殖技术（ART），术后依据子宫内膜异位症指数（EFI）评分制定后续方案。对于合并子宫腺肌病患者，建议冻胚后GnRH治疗再行FET。采用DNG-PPOS方案可在ART过程中显著缓解疼痛并控制病灶进展，有望成为手术、药物与ART间的有效衔接方式，值得进一步积累经验。

王平教授：子宫内膜异位症的生育力保护策略

四川大学华西第二医院王平教授指出，子宫内膜异位症会损伤卵巢储备功能、改变盆腔微环境并降低内膜容受性，无论患者当前有无生育计划，生育力保护都应贯穿治疗全程。临床不建议以提高ART活产率为目的常规手术，如需手术应优先选择对卵巢影响更小的术式。术后需长期药物管理预防复发并为备孕保留试孕窗口。部分药物虽能缓解疼痛却会抑制排卵，而优选温和抑制内分泌的药物，可在镇痛的同时保障正常排卵，助力提升术后妊娠率，适配患者备孕需求。

王国云教授：子宫腺肌病的再认识

山东省立医院王国云教授系统梳理了子宫腺肌病的发病机制演进脉络，全面解读了该病在诊断标准与治疗方案等方面的最新研究进展。她指出，子宫腺肌病发病率近年呈上升趋势，可视为子宫内膜异位症的一种特殊类型，其影像学分型与临床特征密切相关，恶变率目前尚不明确，现有文献提示腺肌病恶变的总体预后优于原发性内膜癌。临床应控制高危因素、预防疾病进展，提倡早诊断、早治疗，助力实现个体化精准诊疗。

赵绍杰教授：特殊部位EMs的手术处理

无锡市妇幼保健院赵绍杰教授通过多个手术视频，系统介绍了膀胱DIE、输尿管DIE、残角子宫、肠道DIE及胸腔等特殊部位子宫内膜异位症的手术处理要点。他强调，对于此类患者需兼顾器官保护、病灶彻底切除与术后长期管理，全面考量、为患者着想，力求减少遗憾与并发症，从而实现个体化精准诊疗。此外，赵教授分享的病例多为年轻患者，也为临床早期识别、规范干预带来重要警示与参考。

沈怡教授：深部浸润型子宫内膜异位症的诊治思考

华中科技大学同济医学院附属协和医院沈怡教授结合多个临床病例，分享了DIE的诊疗思路。她强调，优化临床诊断、推行经验性治疗，可有效改善子宫内膜异位症/DIE诊断延迟现状。临床需高度重视中重度痛经、慢性盆腔痛等相关症状，按照ESHRE指南选用复方口服避孕药（COC）或孕激素开展干预。规范的术前、术后药物管理可显著惠及患者，手术方案需做到个体化制定，同时全程开展多学科协作（MDT）诊疗，保障整体疗效。

郭涛教授：卵巢子宫内膜囊肿生育力保护的手术策略

四川大学华西第二医院郭涛教授结合多个手术视频，详细阐述了卵巢子宫内膜囊肿生育力保护的手术策略。他指出，临床需严格把控手术指征，术前联合生殖医学科完善生育力评估，必要时进行MDT讨论，并做好充分的医患沟通与知情同意。术中需充分评估恶变风险，尽量扩大开窗、充分暴露囊腔以保护卵巢功能。术后应立即转诊生殖医学科启动ART，同时定期严密随访监测，待患者完成生育后再酌情行手术切除病灶或药物治疗。

5月31日下午，在干货满满的学术讲座结束后，备受瞩目的【子宫内膜异位症规范化手术比赛】正式拉开帷幕。四川大学华西第二医院郭涛教授致开场辞，并对赛事流程、日程安排与点评规则作了详细介绍。郭教授表示，本场比赛既是专业能力的同台竞技，更是互学互鉴、共同提升的交流平台，希望各位选手能够借助病例演讲与专业点评，锤炼表达能力、展现个人风采，真正实现以赛促学、以赛促练、以赛促成长。

四川大学华西第二医院郭涛教授开场致辞

病例分享环节第一部分由四川大学华西第二医院谭欣教授担任主持。

首先登场的是宜宾市第二人民医院的参赛队伍，导师为姜静教授。胡洋医生作为参赛选手，带来了一例复合型子宫内膜异位症病例的精彩分享。四川大学华西第二医院綦小蓉教授与郭涛教授结合病例细节展开深度点评，围绕诊疗思路、手术要点提出专业问题，引导选手进一步思考。

第二支参赛队伍来自四川大学华西第二医院，导师为郭涛教授。参赛选手叶麾医生分享了一例单孔腹腔镜子宫腺肌病全切病例。成都市第三人民医院田莉教授、四川大学华西广安医院李飞浪教授逐一评析病例，提出富有启发性的专业问题，现场交流氛围热烈。

病例分享环节第二部分由四川省妇幼保健院陈德新教授担任主持。

第三支参赛队伍来自绵阳市中心医院，导师为潘长清教授。参赛选手郑茜文医生分享了一例子宫内膜异位症病例。四川大学华西第二医院郭涛教授、绵阳市中心医院王丹教授结合自身丰富临床经验进行点评，同时讲解此类病症规范化手术的实施策略与诊疗心得。

第四支参赛队伍来自西南医科大学附属中医医院，导师为毛熙光教授。参赛选手杨永强医生分享了一例经脐单孔腹腔镜子宫腺肌病全子宫及双侧附件切除病例。四川大学华西第二医院谭欣教授、德阳市人民医院刘睿倩教授对病例进行了点评，并就手术适应证把握及子宫切除与否等决策提出了建设性的意见和建议。

第五支参赛队伍来自广元市第一人民医院，导师为李良教授。参赛选手苟鑫医生带来了一例追溯盆腔内异症病灶、化解周期性发热的手术病例分享。广安市人民医院王玲玲教授、乐山市人民医院万晓丽教授对病例进行了点评，并结合病例难点展开提问交流。

病例分享环节第三部分由德阳市人民医院刘睿倩教授担任主持。

第六支参赛队伍来自成都市第三人民医院，导师为田莉教授。参赛选手詹文彬医生分享了一例DIE诊治病例。西南医科大学附属中医医院毛熙光教授、遂宁市中心医院罗爽教授立足临床实际，开展针对性点评，剖析诊疗关键与技术要点。

第七支参赛队伍来自广安市人民医院，导师为王玲玲教授。参赛选手龙英霞医生分享了一例卵巢子宫内膜异位症病例。广元市第一人民医院李良教授、雅安市人民医院李毅教授对该病例的完整性与规范性进行了总结，并提出了建设性的指导意见。

经过激烈的角逐与评审团严谨细致的评议，最终四川大学华西第二医院叶麾医生、绵阳市中心医院郑茜文医生、宜宾市第二人民医院胡洋医生脱颖而出，成功晋级；西南医科大学附属中医医院杨永强医生、广元市第一人民医院苟鑫医生、成都市第三人民医院詹文彬医生、广安市人民医院龙英霞医生获得优秀奖。

晋级选手合影

优秀选手合影

四川大学华西第二医院王平教授作总结

王平教授在总结中表示，参赛的七位选手代表了四川省内顶尖医院的水平，虽仅三位晋级，但每位选手都充分展示了子宫内膜异位症规范化手术与全程管理的理念。未晋级者仍有广阔的进步空间，晋级者则需继续打磨PPT，进一步优化病例展示，为七月中欧论坛做好准备，力争在南区脱颖而出、晋级全国总决赛。最后，王教授感谢各位评委的精彩点评与选手的精心准备，感谢同道的分享与支持，让大家得以相互学习、共同提高。