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为提升临床医生对宫内疾病的诊治水平和长期管理理念，推动宫内疾病诊疗同质化发展，中国医药教育协会于2023年开展“镜英CLUB”子宫内膜疾病诊治高级研修班系列活动，得到了广大妇产科医生的一致好评。协会秉承育人初心于今年继续开展此系列活动，与全国各地妇科专家、同道共同探讨子宫内膜疾病的规范化诊疗策略，共同推动疾病诊疗同质化发展进程，为妇产科学领域发展贡献一份力量。
2024年5月30日，第十一期子宫内膜疾病诊治高级研修班在首都医科大学附属北京天坛医院成功举办。妇产科在线作为此次活动的媒体支持，带您一起回顾现场精彩内容。
首都医科大学附属北京天坛医院冯力民教授致辞
冯力民教授首先对线上线下参会的医生表示热烈的欢迎，分享了近期参加国内外学术会议的感受（如第一届尼中妇科内镜论坛、第32届北京•国际宫腹腔镜及妇科微创手术研讨会、第36届ISGE学术会议等），技术和设备的不断进步使宫腔镜手术更加微创，尤其是如今的阴道内镜技术，更适用于门诊宫腔镜检查，更符合“即诊即治”的理念，本次手术直播也会和大家展示这一技术，相信这也会是未来妇科微创领域的发展趋势之一。希望通过今天的手术直播分享、学术前沿知识解析、以及临床病例的交流探讨帮助大家更切实掌握宫内疾病手术诊治技能与学术理念，提升临床诊疗水平，为更快地达到规范化同质化诊疗目标奠定基础。
“术”手有策
会议主持专家：首都医科大学附属北京天坛医院杨保军教授
上午，冯教授及手术团队展示了4台不同宫内疾病的手术直播，包括宫腔镜检查+宫腔占位病变去除术、宫腔镜下阴道纵隔+子宫纵隔切除术、阴道内镜检查+LNG-IUS+放置固定术、宫腔镜下子宫粘连分解术，精彩绝伦！手术讲解专家杨保军详细地介绍每个手术的患者情况，冯教授对每个病例中手术操作注意要点与难点进行详细解析，且向大家展示手术器械的使用技巧，并分享了子宫纵隔、胚物残留等疾病的手术操作难点及技巧，建议术中根据患者实际情况合理调整治疗方案，及时止损，并强调术中超声监护的重要性。
手术直播换台间隙，冯教授亲到会议现场教学员LNG- IUS悬挂术应如何实操，学员们纷纷记录和提问，将活动推向高潮。手术直播讲解专家杨保军结合自身的临床经验和扎实的理论知识，不仅深入浅出地讲解手术要点，而且还全程不断地与学员们互动分享，共同探讨，如子宫内膜增生伴或不伴非典型性的诊疗难点、LNG-IUS的放置技巧及手术并发症的处理、宫腔镜术中及术后防止宫腔粘连的措施等，干货满满。
理论交融
冯力民：一次性电子宫腔镜在OPH中的应用
宫腔镜是观察宫颈管和子宫腔以及治疗子宫良性疾病的“金标准”。冯教授从宫腔镜价值与手术宫腔镜的困境，引出了门诊宫腔镜（OPH），表示“即诊即查、诊疗同步”（see & treat）的OPH标准化模式是全球妇科医生多年的梦想。并指出，一次性电子宫腔镜临床研究常常体现的是在“快”的基础上去追求精准与便利，宫腔疾病应检尽检，即诊即查，即查即治，也减少了环境污染。
李靖：标本兼治 多重获益——从最新指南谈子宫内膜息肉的长期管理策略
首都医科大学附属北京天坛医院李靖医生与大家分享子宫内膜息肉的长期管理策略学术专题，她从疾病特点、诊断与评估、手术治疗与术后管理这三方面展开分享。其中指出，宫腔镜下子宫内膜息肉切除术是一种安全可行的治疗措施，并强调内膜息肉去除时应注意操作避免手术操作带来内膜损伤后的宫腔粘连，建议术后预防复发进行药物长期管理，并术前与患者充分沟通镜下识别息肉为良性时可考虑术中放置LNG-IUS，最大程度上降低患者复发风险与减少经济负担。
张生澍：“匠心制作”-宫腔镜下LNG-IUS缝合固定术
首都医科大学附属北京天坛医院张生澍医生分享了对于因宫颈口松弛、宫腔过大而致环脱落且拒绝其他治疗方法的患者，在术前充分沟通情况下，可选择宫腔镜下LNG-IUS的缝合固定术来对此类患者进行治疗，结合LNG-IUS固定术手术视频详细讲解操作细节，且总结此类手术成功的3个关键成功因素，第一、应选择符合此手术指征的患者；第二、术前应和患者做好充分沟通；第三、术中选择适宜的手术器械。同时，与现场学员进行激烈探讨，将活动再次推向高潮。
抽丝剥茧•“例”竿见影
在临床经验交流环节，来自全国各地6位妇产科医生各自分享了精心准备的临床病例，由首都医科大学附属北京天坛医院的李晶华医生、张露平医生、赵辉医生对各个病例进行逐一提出学术观点，并与线下线上的病例分享医生就LNG-IUS缝合固定、复发性子宫内膜息肉的诊疗方案、子宫内膜增生的定位活检等热点话题进行深入探讨。
病例分享
讨论热点精选
1、RPOC宫腔镜术后哪些患者需要用LNG-IUS？
建议放置LNG-IUS的患者，如术后无生育需求，伴或不伴子宫内膜异常增生，伴子宫内膜异常增生者病理已排除子宫内膜非典型增生，在彻底去除RPOC后，可放置LNG-IUS。LNG-IUS一方面对无生育要求的患者可辅助避孕，一方面对子宫内膜增生不伴非典型性的缓解率高，复发率低，不良事件少。
2、流产后服用复方口服避孕药（COC）可以预防宫腔粘连吗？
目前，我国开展了PAC即流产后关爱，建议患者流产后立即口服避孕药，但是服用COC并非为预防粘连，而是为了预防近期再度妊娠，造成宫腔更大的破坏。
3、如何把握胚物残留的手术时机？
第一次药物流产、清宫后若有胚物残留，应进行风险评估。根据患者当时阴道出血的情况、感染指标、超声评估血流（RI、PSV）、血HCG水平等进行综合评估，结合患者情况选择合适的手术时机。另外，术中应注意胚物残留组织的出血情况，可分次进行手术，保护患者的生育力。
4、绝经后的子宫内膜息肉应该怎么处理？
对患者的子宫内膜进行病理检查，如果内膜为静止状态，说明无雌激素作用；如果内膜为增生状态，则说明有雌激素作用，此时要明确雌激素的来源，如是否存在卵巢肿瘤、是否源于外源性雌激素等。如果患者不存在卵巢肿瘤，可在切除息肉的同时进行子宫内膜剥除术，特别是存在多个息肉的患者。
总结
首都医科大学附属北京天坛医院冯力民教授总结
冯教授讲到，本次活动特别安排了4台手术直播演示、3个专题讲座和5个病例分享，聚焦子宫内膜疾病的诊断与治疗，帮助大家对子宫内膜息肉的宫腔镜诊疗技术、宫腔镜下LNG-IUS缝合固定术等有了更全面的认识。虽然子宫内膜息肉是常见疾病，但是可以发病于各个年龄阶段，且具有不同的临床症状，需要根据患者年龄、症状等制定个体化治疗方案。另外，它作为慢性疾病，需要去除高危因素，进行长期管理，重视恶变可能。最后冯教授表示，本期活动圆满成功，希望日后还有机会与大家再次交流探讨，一起学习提升宫内疾病诊疗水平，共同推动疾病诊疗同质化发展！
精彩花絮
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