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为提升临床医生对宫内疾病的诊治水平和长期管理理念，中国医药教育协会于2023年开展“镜英CLUB”子宫内膜疾病诊治高级研修班系列活动，得到了广大妇产科医生的一致好评。协会秉承育人初心于今年继续开展此系列活动，与全国各地妇科专家、同道共同探讨子宫内膜疾病的规范化诊疗策略，共同推动疾病诊疗同质化发展进程，为妇产科学领域发展贡献一份力量。
2024年5月10日，第十期高级研修班在浙江大学医学院附属妇产科医院成功举办，妇产科在线作为此次活动的媒体支持，带您一起回顾现场精彩内容。
浙江大学医学院附属妇产科医院王悦主任会议致辞
王悦主任首先对参会的专家、学员表示热烈的欢迎。随即她讲到，2023年12月在我院举办了第五期研修班活动，得到了大家的一致好评。此次活动希望通过手术直播演示、学术专题讲解、病例分享这种理论与实际相结合的方式，共同探讨子宫内膜疾病临床诊疗新理念以及规范诊疗策略。
微创治疗·“镜”显风采
上午手术演示环节，王悦主任及其团队直播展示了6台精彩手术，包括经阴道内镜下子宫内膜息肉切除（冷刀旋切）+输卵管插管通液、宫腔镜下子宫内膜息肉切除+术中放置LNG-IUS、宫腔镜下妊娠残留物去除术、宫腔镜下宫腔粘连冷刀分离+子宫内膜活检术+输卵管插管通液。
詹宏医生、沈凤贤医生在会场主持，和学员就术后如何预防子宫内膜息肉复发这一问题展开热烈讨论，探讨了有生育需求和无生育需求这两类人群预防子宫内膜息肉复发的不同处理方案。此外，大家还就LNG-IUS的放置技巧、不全纵隔子宫是否需要处理以及输卵管插管通液术的注意事项等问题发表了各自的见解。
思维碰撞·知识交融
王悦主任：腾笼换鸟，无中生有——专科日间手术之浙大附院模式
王悦主任介绍了医院日间手术中心发展历程，并分享妇科日间手术“浙大附院经验”，包括：（1）流程永远动态变化。要根据患者的需求，修改患者就诊流程，不断改版，与时俱进。（2）多学科团队紧密型合作。医生、护理以及麻醉师三方紧密协作，保证医疗安全，提高工作效率。（3）做好信息全面化渗透管理，形成高效的全流程闭环管理。（4）做好数据追踪、总结以及分析。（5）构建FIT管理模式，共同为团队赋能。
廖芸医生：DRGs收付费在妇科日间手术中心的临床实践
DRGs是疾病诊断相关分组，它是一种相似或者相近的病例组合分类方法。浙江大学医学院附属妇产科医院廖芸医生介绍了妇科常见DRGs分组，并结合医院临床实际数据讲解了DRGs分组与医疗结算收费之间的关系。还对如何提高效益的策略进行逐一讲解，如：（1）增加特定组别患者比例；（2）完整填写病例首页诊断；（3）控制费用，既不过高，也不过低，要在正常倍率内。
杨敏医生：宫腔粘连手术围手术期综合管理与生育促进
浙江大学医学院附属妇产科医院杨敏医生首先带领大家回顾了宫腔粘连手术术式选择注意事项。随后详细讲解了封闭型宫腔粘连的处理要点，结合手术视频分享手术操作技巧以及轻度、中/重度粘连患者妊娠后管理经验和体会。此外，杨医生还结合病例和大家介绍了宫腔粘连术后促进生育的策略：轻中度粘连、无不孕史或胎停史的患者，术后建议试孕半年；中重度粘连或者合并有不孕或者胎停患者，术后可直接转入生育门诊咨询辅助生殖技术。
赵宇医生：2024《中国子宫内膜增生临床诊疗路径》解读
浙江大学医学院附属妇产科医院赵宇医生重点讲解了子宫内膜增生症的评估与诊断、子宫内膜增生不伴非典型增生的管理以及子宫内膜增生非典型增生的管理。LNG-IUS是子宫内膜增生不伴非典型性的首选药物治疗方案。与口服孕激素相比，其对子宫内膜缓解率更高、复发率更低、不良事件更少。治疗应至少使用3~6个月，治疗期间每6个月行子宫内膜活检以评估治疗效果。对于子宫内膜非典型增生患者，LNG-IUS治疗期间应每3个月进行子宫内膜病理评估。
沈凤贤医生：妊娠相关疾病治疗规范及宫腔镜手术技巧
沈凤贤医生首先简要介绍了宫腔镜组织清除系统，随后对稽留流产、宫内妊娠组织残留、特殊部位妊娠、合并其他宫腔问题这几类不良妊娠多样化的宫腔镜手术进行重点讲解，同大家一起探讨了疾病诊疗规范，并结合多个手术视频分享了诸多宫腔镜手术经验技巧。
病例启智·分析明思
病例讨论环节由伍智莉医生担任主持，来自全国各地的多位医生分享了6个病例，包括子宫内膜息肉电切+LNG-IUS放置术、子宫腺肌病LNG-IUS移位脱落后再处理、非典型息肉样腺肌瘤等。
王悦主任、杨敏医生、李赛医生对各个病例进行逐一点评，并同线下、线上50余位医生就LNG-IUS缝合固定、复发性子宫内膜息肉的诊疗方案等子宫内膜疾病热点话题展开深入探讨。
讨论热点精选
1、绝经后女性，子宫内膜息肉是否需采取预防措施?
女性绝经后，如检查考虑为子宫内膜息肉，应行宫腔镜下定位活检及病理学检查，若存在息肉恶变高危因素，推荐积极处理。对于绝经后子宫内膜息肉患者首选宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，建议全部切除息肉并将根部切至浅肌层。
2、子宫内膜息肉合并子宫内膜异位症患者，如患者未妊娠，无生育要求，建议患者放置LNG-IUS？还是服用地诺孕素？
可以放置LNG-IUS。LNG-IUS避孕效果好，并且对子宫内膜息肉和子宫内膜异位症都有很好的治疗效果。服用地诺孕素需考虑患者依从性。综合考虑建议放置LNG-IUS。
3、对于无症状复发的小息肉否可以随访观察？
无生育需求患者，如子宫内膜息肉短期内复发可以考虑随访观察，可每3~6月复查观察，如发现疾病进展，及时干预。
总结
浙江大学医学院附属妇产科医院杨敏医生作总结
杨敏医生表示，经过多例手术直播演示、子宫内膜疾病相关学术交流以及病例分析讨论，会议形式丰富多彩，相信大家都收获颇丰。希望能有机会再次和大家探讨子宫内膜疾病前沿进展，交流日间宫腔镜手术中心开展经验，共同提升疾病诊疗水平，更好地为广大女性患者服务。
精彩花絮
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