金秋送爽，再话微创——2022北京妇科微创高峰论坛分会场精彩速递

2022年8月19日至21日，由北京医学会妇科内镜学分会、北京妇产学会、首都医科大学附属北京妇产医院、北京妇科微创诊治中心主办的2022北京妇科微创高峰论坛、第十七届全国妇科微创诊疗理论与实践论坛、北京医学会妇科内镜学分会学术年会、京津冀妇科内镜协同发展促进会学术年会、第一届北京妇产学会子宫疾病与器官整复学术会议以及第十三届全国妇科微创理论与实践护理论坛于北京顺利召开。

妇产科在线作为大会合作媒体，为您带来妇科恶性肿瘤微创诊疗、妇科疾病规范化诊疗（七）专场精彩报道。

吴青青教授：子宫内膜超声标准化描述与良恶性预测模型

子宫内膜癌是妇科三大恶性肿瘤之一，发生率呈逐年增高的趋势。随着社会经济水平及健康意识的提高，人们对疾病的早期发现、精准治疗及个性化诊治有了更高层次的需求。首都医科大学附属北京妇产医院吴青青教授指出，超声仅以子宫内膜厚度指标作为子宫内膜良恶性病变的判断标准，敏感性虽高，但特异度差。为此，吴青青教授特别讲解了子宫内膜良恶性预测模型的建立和应用。

刘佳华教授：卵巢癌预防性手术的应用策略

大多数盆腔高级别浆液性癌来源于输卵管上皮内膜的播散种植，有BRCA突变的人群更为明显。预防性附件切除可降低BRCA突变携带者的卵巢癌发病率和全因病死率。福建省立医院刘佳华教授详细地讲解了降低风险附件切除术的适用人群、路径与方式、操作要点、保留子宫的选择、术后管理等内容。她强调，术中应全面详尽地排查有无隐匿性癌的存在，术后应对患者进行心理疏导。

王莉教授：基因检测对子宫内膜癌高风险人群治疗及预后判断差异的指导意义

河南省肿瘤医院王莉教授首先讲解了NCCN指南推荐子宫内膜癌分子分型检测流程及推荐原则、辅助治疗、风险分层等，随后分享了多个临床研究数据，详细阐述了基因检测对子宫内膜癌高风险人群治疗、预后判断差异的指导意义。她表示，采用分子分型可以为部分早期子宫内膜癌患者的辅助治疗选择提供更好的参考。

杨兴升教授：子宫内膜癌保留生育功能

山东大学齐鲁医院杨兴升教授围绕早期子宫内膜癌患者保留生育功能治疗方案的选择、术前评估、手术治疗、维持治疗等进行了详细的讲授。早期子宫内膜癌保留生育功能虽非标准，但可根据多学科会诊、治疗前评估进行方案选择；暂时无生育要求者，可行维持治疗；完成生育后原则上进行手术治疗。

朱前勇教授：卵巢癌细胞减灭术中隔肌与脾脏的解剖及手术策略

河南省人民医院朱前勇教授带来了卵巢癌细胞减灭术中膈肌与脾脏的解剖及手术策略的讲座，对膈肌与脾脏的解剖、切除术式、并发症处理等方面进行了详细的讲解。她强调，膈肌与脾脏转移不应成为卵巢癌细胞减灭术实施的障碍，每位术者都应熟悉解剖，掌握实施卵巢癌细胞减灭术的手术操作技巧。

贺红英教授：卵巢癌PARPi一线维持治疗后铂耐药型复发患者的治疗探索

图片广西柳州市柳铁中心医院贺红英教授围绕卵巢癌一线PARP抑制剂维持治疗指南推荐、铂耐药复发性卵巢癌指南推荐、PARP抑制剂维持治疗后铂耐药复发性卵巢癌治疗探索这三个方面进行了精彩的授课。多项临床研究提示，四大常用药物行两种或三种药物联合使用，或可提高治疗效果。

孙阳教授：卵巢癌特殊人群的手术相关问题与进展

福建省肿瘤医院孙阳教授围绕卵巢癌老年患者手术治疗、远处转移手术治疗、复发患者手术治疗、复发又复发后手术治疗这四个部分进行了授课。孙阳教授表示，年龄不应成为限制老年卵巢癌患者手术的主要原因，手术对老年患者治疗仍有重要意义；远处转移的卵巢癌患者依然可以从手术中获益；复发又复发的卵巢癌患者治疗方式复杂，但手术依然可以使患者获益。

汪期明教授：女性生殖道同期发生的黏液上皮化生和肿瘤及相关病例分享

宁波市妇女儿童医院汪期明教授通过分享一例复杂的女性生殖道同期发生的黏液上皮化生和肿瘤（SMMN-FGT）病例的诊治经过，引出了本次授课的主题。他指出，SMMN-FGT临床罕见，女性生殖道的两个及以上部位同时发生胃型黏液性病变，与高危型HPV感染无关。SMMN-FGT是一种由良性向恶性发展的疾病，组织学形态多样化，术中冰冻病理检查的诊断率低。

谭文华教授：围手术期外科之家及加速康复外科在妇科肿瘤患者中应用的探索

围手术期外科之家是以患者为中心，价值医疗为基础，强调多学科协调合作的一种新型医疗管理模式。为手术患者在术前、术中、术后和出院后提供长程有组织的管理，为外科围手术期提供了一种高质量和低成本的综合医疗管理模式。哈尔滨医科大学附属第二医院谭文华教授围绕围手术期外科之家的医患共同决策、术前预康复、加速康复、出院后管理、延续医疗服务、家庭医疗模式分别进行了阐述。

余进进教授：2022中国上皮性卵巢癌治疗指南解读

卵巢癌维持治疗是指卵巢癌完成既定的手术或化疗后达到最大限度临床缓解后继续应用化疗药物或靶向药物进行的治疗，它可以延缓复发，延长无进展生存期和总生存期。江南大学附属医院余进进教授围绕卵巢癌维持治疗的概念、卵巢癌维持治疗推荐意见和维持治疗不良反应的管理等方面，对2022中国上皮性卵巢癌治疗指南进行了深入解读。

赵红琴教授：妊娠期卵巢恶性肿瘤诊治探讨

温州医科大学附属第一医院赵红琴教授通过分享一例妊娠期合并卵巢肿瘤病例的诊治经过，详尽地介绍了有关妊娠期卵巢恶性肿瘤的定义、临床表现、诊断与评估、手术处理、化疗、终止妊娠时机等内容。赵红琴教授强调，妊娠合并卵巢肿瘤的诊治过程中，需要兼顾患者病情、肿瘤分期、胎儿发育情况和孕妇及家属意愿，结合MDT团队意见，进行规范化和个体化处理。

刘欣燕教授：宫内妊娠物残留的手术处理

宫腔残留一般指妊娠物残留，为自然流产、计划妊娠终止或早产/足月分娩后胎盘和（或）胎儿组织残留于子宫腔内。北京协和医院刘欣燕教授围绕宫内妊娠物残留手术的术前、术中、术后处理策略进行了阐述。她表示，宫腔形态恢复容易，但子宫内膜修复难；月经恢复容易，但正常完成生育难。希望医师可以为女性做好医学科普，减少人流等宫腔操作。

吴晓梅教授：再谈女性压力性尿失禁的手术方式

衰老、分娩、肥胖是导致压力性尿失禁的主要原因。云南省第一人民医院吴晓梅教授讲解了耻骨后膀胱尿道悬吊术、经阴道无张力尿道中段吊带术、经闭孔尿道中段悬吊术、膀胱颈旁填充剂注射术等多种女性压力性尿失禁手术的适应证、手术方式、手术入路、操作技巧、并发症观察及护理、手术失败或复发后的处理等内容。

牛菊敏教授：DIE诊治中副损伤的预防

深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）指病灶浸润深度≥5 mm，包括宫骶韧带、直肠子宫陷凹、阴道穹隆、阴道直肠隔、直肠或结肠壁的内异症病灶，也可侵犯至膀胱壁和输尿管。沈阳市妇婴医院牛菊敏教授通过分享几个案例，图文并茂地讲解了DIE的定义、病灶特点、术前诊断、综合治疗等内容。DIE治疗需要术前全面评估，术中探查盆腹腔，辨清解剖关系，安全切除病灶，术后进行长期的规范化管理。

卢美松教授：生殖外科手术之脏器功能保护一一子宫篇

哈尔滨医科大学附属第一医院卢美松教授认为，生殖外科手术立足于治疗疾病，更要保护生育功能。为此，她重点围绕生殖外科手术中子宫功能保护的经验和技巧进行了讲解。卢美松教授强调，实施生殖外科手术的术者应精准掌握子宫的解剖结构，保证手术操作组织损伤最小化、保留正常组织最大化，保护患者生育功能。

徐大宝教授：保护生育力的宫腔内妊娠物残留处理策略

宫腔内妊娠物残留要不要进行手术处理？何时进行手术处理？采取什么样的手术进行处理？需要什么样的围手术期处理？中南大学湘雅三医院徐大宝教授结合生育力保护的观点和理念，对以上宫腔内妊娠残留物处理策略的问题进行了深入细致的解答。

谢静燕教授：超声影像双平面探头在女性盆底功能障碍性疾病诊断的临床意义

《盆底超声检查中国专家共识（2022版）》提出，对于子宫脱垂的患者，需排除宫颈延长后方可诊断。那么，如何定量评估宫颈是下降还是延长，南京医科大学附属南京医院谢静燕教授首先讲解了宫颈解剖特点，随后讲解了利用超声影像双平面探头诊断女性盆底功能障碍性疾病的方式和方法。

范江涛教授：机器人下深部浸润型子宫内膜异位症手术

输尿管深部浸润型子宫内膜异位症以手术治疗为主，机器人手术对于减少内异症患者大面积粘连、减轻术后疼痛、缩短住院时间、更早恢复日常活动更有利。广西医科大学第一附属医院范江涛教授通过分享一例机器人下输尿管深部浸润型子宫内膜异位症手术，对手术的术前评估、操作流程、操作要点及难点进行了全面细致的讲解。

王敏教授：长期月经不调的不孕妇女临床应如何综合评估生育硬件

图片中国医科大学附属盛京医院王敏教授讲到，不孕症评估需要综合病史、详细的体格检查以及不孕相关的特殊检查；需要男女双方同时评估，遵循简单到复杂、无创到有创的原则。对于长期月经不调的不孕女性，排卵障碍是不孕主要原因，但子宫内膜病变、生殖道感染、子宫内膜损伤或粘连等亦不能忽视，应按诊疗流程全面评估不孕原因。

黄晓斌教授：盆腔器官脱垂术式的选择

佛山市妇幼保健院黄晓斌教授指出，盆底重建往往需要多种术式组合，单一手术路径修补不了所有缺陷。盆底专科医师，应该掌握阴式手术、腹腔镜手术等手术基础与技巧，才能更好地执行盆底重建的整体理念。为此，黄晓斌教授详尽地讲解了骶骨固定术、骶棘韧带固定术、经阴道植入网片盆底重建术、腹腔镜髂耻韧带悬吊术等多种盆腔器官脱垂手术的操作要点、难点及优缺点等。

郑莹教授：单孔遇上机器人

四川大学华西第二医院郑莹教授首先介绍了四川大学华西第二医院单孔达芬奇XI手术的实施情况，并结合精彩的手术视频指出，达芬奇XI机器人的3D立体视野、放大的清晰画面以及灵活婉转的手臂弥补了单孔操作三角的缺失，缓解了单孔术者的人体工程学不适，明显缩短了单孔学习曲线，使妇科单孔手术变得更加精准、便捷、微创。单孔遇上机器人，如虎添翼！

高婷教授：封闭型宫腔粘连的诊治

中国科学技术大学附属第一医院高婷教授对宫腔粘连的分类、封闭型粘连的术前评估、封闭型粘连的治疗这三个方面进行了精彩的讲解。高婷教授分享了多个封闭型宫腔粘连诊治手术视频，详细介绍了手术操作的要点与注意事项，强调术中应结合超声和/或腹腔镜，保证分离的方向，避免发生并发症。

陈昌益教授：宫腔镜手术心得

宫腔镜手术作为妇科四大基本术式之一，有着明显的优势。广西壮族自治区人民医院陈昌益教授首先对宫腔镜手术进行了介绍，随后讲解了宫腔镜手术的适应证和手术难点。陈昌益教授指出，应用宫腔镜诊断技术，要熟知膨宫介质的管理、最佳诊断时机和宫颈准备等内容。放置宫内节育器、应用宫腔支撑球囊、应用生物胶类材料、促进子宫内膜再生修复是预防宫腔再粘连的主要措施。

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