妇科名家话微创，共助腔镜新发展——妇科恶性肿瘤微创诊疗（一）+子宫内膜异位症与子宫腺肌病新进展专场首日精彩

2022年8月19日，由北京医学会妇科内镜分会、北京妇产学会、首都医科大学附属北京妇产医院、北京妇科微创诊治中心主办的2022北京妇科微创高峰论坛、第十七届全国妇科微创诊疗理论与实践论坛、北京医学会妇科内镜学分会学术年会、京津冀妇科内镜协同发展促进会学术年会、第一届北京妇产学会子宫疾病与器官整复学术会议以及第十三届全国妇科微创理论与实践护理论坛于北京拉开序幕。

妇产科在线作为大会合作媒体，为您带来8月19日妇科恶性肿瘤微创诊疗（一）、子宫内膜异位症与子宫腺肌病新进展专题的精彩报道。

妇科恶性肿瘤微创诊疗（一）

8月19日上午，妇科恶性肿瘤微创诊疗（一）专题如期开启。在本场针对妇科恶性肿瘤微创诊疗新进展的专题上，十余位国内知名的妇科专家围绕宫颈癌、卵巢癌、腹膜后肿瘤、阴道恶性黑色素瘤等多种妇科恶性肿瘤的微创诊疗进展进行了深入的交流与探讨。

罗喜平教授：宫颈癌手术淋巴结清扫相关问题

宫颈癌发病率较高，严重威胁女性健康。宫颈癌的治疗手段主要是手术、放疗和化疗。宫颈癌的淋巴结转移与肿瘤的分期及预后相关。广东省妇幼保健院罗喜平教授在讲座中结合手术视频演示，详细讲解了宫颈癌手术淋巴结清扫的多个关键问题，包括为什么要做淋巴结清扫、什么时候做淋巴结清扫、怎么做淋巴结清扫和淋巴结清扫并发症等，内容实用性强。

娄阁教授：再议早期卵巢癌微创手术治疗

早期卵巢癌患者的手术策略包括分期/再分期手术和肿瘤细胞减灭术，手术方式有开腹、腹腔镜和机器人辅助腹腔镜手术。哈尔滨医科大学附属肿瘤医院娄阁教授在讲座中结合近期研究数据、真实病例和手术视频演示，探讨了早期卵巢癌患者微创手术治疗的共识和争议，特别强调术前正确评估病变、腹腔镜手术中实施无瘤原则。

纪妹教授：阴道恶性黑色素瘤诊治及机器人手术优势

阴道恶性黑色素瘤极其罕见，好发于绝经后女性，肿瘤生长快，容易转移，预后较皮肤恶性黑色素瘤差。郑州大学第一附属医院纪妹教授从一例女性阴道恶性黑色素瘤病例开始，系统阐述了这种疾病的临床表现、转移途径、分期、诊断方法和治疗方案等内容，讲解了手术治疗的步骤，并结合手术视频阐述了机器人辅助微创手术的优势。

王武亮教授：妇科恶性肿瘤术中淋巴管显影技术及淋巴水肿和淋巴漏的防治再思考

郑州大学第二附属医院王武亮教授讲解了妇科恶性肿瘤手术中淋巴管显影技术的进展，并介绍了淋巴水肿和淋巴漏的防治策略和措施。淋巴水肿和淋巴漏的预防是关键，应加强认识，重视早期发现和治疗；选择合适的淋巴结手术切除范围，重视术中的预防措施，可采用术中盆腔淋巴结显影技术，精准切除。乳糜漏应尽早确诊，尽早开始保守治疗。

施如霞教授：局部晚期宫颈癌宫旁组织的处理

南京医科大学附属常州市第二人民医院施如霞教授从局部晚期宫颈癌的基本情况和治疗方式的选择讲起，详细讲解了局部晚期宫颈癌宫旁组织的处理，阐述了关键的手术步骤，并结合真实病例和手术视频演示了手术的主要步骤，宫旁组织切除的关键在于识别子宫动静脉和盆腔内脏神经。

杨林青教授：机器人腹腔镜腹膜后肿瘤处理策略

济宁医学院附属医院杨林青教授讲到，首次手术是可能治愈腹膜后肿瘤的关键机会，术前要考虑到肿瘤的不同病理类型和患者的全身状况。对于初发的腹膜后肿瘤手术，应达到的目标是肉眼完整切除肿瘤；当腹膜后肿瘤累及重要神经、血管或器官时，器官的切除要根据个体情况而定。

谢晓英教授：机器人在恶性肿瘤手术中血管裸化与凝闭的技巧与方法

恶性肿瘤手术应做到最大程度的根治，确保最好的治疗效果。赣南医学院第一附属医院谢晓英教授在讲座中为大家介绍了机器人在恶性肿瘤手术中血管裸化与凝闭的技巧与方法，并通过对手术视频的一步步讲解，介绍了机器人辅助腹腔镜下外阴癌腹股沟淋巴结切除术；认为机器人游离输尿管时将膀胱宫颈韧带处血管“裸化”后切除，具有明显优势。

哈春芳教授：卵巢癌PARP抑制剂维持治疗的临床思考

宁夏医科大学总医院哈春芳教授在讲座中从PARP抑制剂维持治疗的获益人群、PARP抑制剂维持治疗的安全性、PARP抑制剂治疗规范用药、PARP抑制剂维持治疗的患者因素这四个方面进行了系统阐述。不同PARP抑制剂临床应用需要考量患者“风险-获益”，尽量接受足量足疗程治疗。患者是治疗决策的重要环节，需要医患共同决策治疗方案，统一预期。

唐均英教授：卵巢癌微创手术

开腹手术是卵巢癌患者的传统手术方式，腹腔镜手术有优势也有缺点，如具有微创、出血少、可以快速康复等优点，目前在临床应用上存在争议。重庆医科大学附属第一医院唐均英教授通过视频讲解了多个病例的手术关键步骤，分享了其团队开展卵巢癌微创手术的宝贵经验和体会，给参会医生诸多启示。

韦业平教授：盆腔腹膜后肿瘤的诊疗思量

广西医科大学第二附属医院韦业平教授从腹膜后肿瘤的诊疗现状、原发性盆腔腹膜后肿瘤的诊疗策略等予以讲解，并分享了多个临床病例的诊疗过程。手术切除是治疗原发性盆腔腹膜后肿瘤的主要方法，手术方式的选择和切除范围应根据肿瘤性质、大小、部位、血供、与周围组织的关系、有无转移等因素进行综合考虑。

王晓红教授：女性肿瘤患者生育力保存——ESHRE年会临床研究新进展集锦

空军军医大学唐都医院王晓红教授分享了ESHRE年会上有关女性肿瘤患者生育力保存的临床研究新进展，包括青少年女性的生育力保存问题、卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能手术后的妊娠结局及生育力保存、肿瘤治疗后妊娠及辅助生殖技术对肿瘤的影响、自体卵巢组织移植后卵巢功能的恢复等内容。

朱斌教授：输尿管隧道处理相关解剖

输尿管瘘是妇产科手术的一种严重并发症。浙江大学医学院附属第四医院朱斌教授结合形象的解剖图谱和清晰的手术中截图，和大家一起复习了输尿管隧道处理的相关解剖，并通过多个病例的手术视频演示，强调对输尿管隧道的处理原则是精细解剖、忌盲钻隧道，目标是安全游离输尿管，操作要点是通过间隙找韧带、通过韧带找血管。

子宫内膜异位症与子宫腺肌病新进展

8月19日下午，子宫内膜异位症与子宫腺肌病新进展专题在众多医生的期待和关注下顺利举行。本专题针对子宫内膜异位症与子宫腺肌病这两种妇科的常见病和多发病，邀请十余位国内权威专家对以上两种疾病诊断和治疗的新进展、新理念进行充分的讲解和探讨，学术内容前沿实用，学员反响热烈。

冷金花教授：卵巢子宫内膜异位囊肿继发感染—一个容易被忽略的临床问题

北京协和医院冷金花教授结合两个临床病例的诊疗经过指出，卵巢子宫内膜异位囊肿是卵巢脓肿的高危因素，囊肿合并感染少见而严重，其高危因素包括囊肿破裂、穿刺或取卵，临床表现是内异症病史加盆腔脓肿三联征；治疗原则是抗感染和盆腔引流，如治疗无效则进行手术；强调内异症的治疗和复发的预防。

孙静教授：不同术式的卵巢子宫内膜异位囊肿微创手术技巧

上海市第一妇婴保健院孙静教授分享了卵巢子宫内膜异位囊肿微创手术的技巧，重点讲解了单孔腹腔镜和达芬奇机器人辅助腹腔镜手术的技术要点，如腹腔镜下卵巢内膜样囊肿切除术、内膜样囊肿部分剥除术加电凝术、患侧附件切除手术。要强调的是，无论采用何种术式，必须重视卵巢功能的保护。

张信美教授：子宫内膜异位症相关疼痛的再思考

疼痛是子宫内膜异位症患者的特征性症状。浙江大学医学院附属妇产科医院张信美教授为大家系统讲解了子宫内膜异位症疼痛的诊治进展，涵盖了内异症相关疼痛的临床表型与性质判定、发生机制研究进展、治疗及其疗效评估、患者教育及预防。内异症疼痛程度的评估往往采用联合方法。内异症相关疼痛的治疗，应根据患者个体的具体病情做出决策。

俞超芹教授：子宫腺肌病中西医长期管理探析

海军军医大学第一附属医院/上海长海医院俞超芹教授在讲座中为大家分享了子宫腺肌病的流行病学、发病机制、导致不孕的机制、诊断及检查方法、治疗和长期管理要点，并介绍了化瘀解毒方、桂枝茯苓丸等多种中药与中成药，以及中西医结合治疗方案。例如，子宫腺肌病患者在局部治疗后，可考虑配合中药或中成药治疗以进一步减轻疼痛，缩小子宫体积，提高疗效。

金力教授：子宫腺肌症与早期妊娠不良结局及干预

针对子宫腺肌症与早期妊娠的不良结局，北京协和医院金力教授从子宫腺肌症患者面临的生育问题与早期诊断、如何改善这类患者的生育状况、子宫腺肌病的发生/发展与预防这三个方面进行了讲解。近年来，预防子宫腺肌症发生的理念前移，强调发现高危人群，预防子宫内膜病变、预防子宫内膜息肉的发生、预防子宫内膜异位症和预防子宫腺肌症。

许泓教授：子宫腺肌症对生育力的影响和保护

上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院许泓教授在讲座中分享了子宫腺肌症对生育力的影响、子宫腺肌症的临床表现及诊断、生育力评估及治疗等方面的内容。对子宫腺肌症患者行保留生育力手术，强调以患者为中心的个体化治疗，以患者需求为目的，改善症状和生育结局；强调术后长期管理、围孕期多学科治疗的重要性。

贾雪梅教授：子宫内膜异位症相关卵巢癌研究进展

子宫内膜异位症相关卵巢癌（EAOC）包括卵巢子宫内膜样癌和卵巢透明细胞癌。南京医科大学附属妇产医院贾雪梅教授结合最新研究文献，重点分析了子宫内膜异位症与EAOC的关系，以及EAOC的发病机制，如炎症和性激素、表观遗传学改变、微生物感染等。

王国云教授：子宫内膜异位症发病机制研究进展

山东大学省立医院王国云教授通过解读大量近期文献，回顾分析了子宫内膜异位症发病机制的研究进展，介绍了多种发病机制新理论。目前还没有一种单一的理论可以解释子宫内膜异位症所有不同的临床表现和病理特征。浅表型和深部浸润型子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位囊肿发生的机制可能不同，或存在部分重叠。

汪利群教授：输卵管近端梗阻的生殖外科处理

江西省妇幼保健院汪利群教授从生殖外科的角度分享了输卵管近端梗阻的病因、诊断与检查、治疗方式、疗效评估等内容。建议治疗前评估夫妇生育力，尤其是卵巢储备功能和男方精子质量。输卵管介入治疗、宫腔镜插管和宫腹腔镜联合探查术均对输卵管近端梗阻患者有积极治疗意义，根据患者情况、医生技能和医院条件选择合适的治疗方式。

马晓欣教授：子宫腺肌病保留生育功能的综合管理

子宫腺肌病是造成女性不孕和流产的重要原因。中国医科大学附属盛京医院马晓欣教授从子宫腺肌病的发病现状、诊断与分型、治疗方法和长期管理等内容予以讲解。重视子宫腺肌病的临床诊断，首选超声检查，基于影像学的分型有助于治疗方案的选择。强调对这类患者生育的全程管理，包括妊娠前评估、妊娠前处理、妊娠后管理和分娩方式选择等。

张勇教授：卵巢子宫内膜异位症手术卵巢功能保护相关问题思考

电子科技大学医学院附属绵阳医院张勇教授分享了其对卵巢子宫内膜异位症手术卵巢功能保护多个相关问题的思考。加强临床诊断，尽早开始经验性治疗；严格掌握手术指征，选择合适时机，“一生只做一次手术”，强调术前评估卵巢功能；手术精细化，避免手术操作失误和能量器械对卵巢皮质的损伤；最大化药物治疗，减少复发和重复手术。

金平教授：妊娠期子宫内膜异位症的变化

深圳市妇幼保健院金平教授从一例临床病例的诊疗经过开始，结合大量病例文献和本院随访数据，详细阐述了妊娠期子宫内膜异位症的变化。妊娠期子宫内膜异位症发病率较低，但要注意有IVF-ET和孕早期保胎病史者。临床医生和超声、影像科医生需要正确认识妊娠期卵巢子宫内膜异位症“蜕膜化”，尽量避免误诊，减少妊娠期不必要的手术。

徐冰教授：盆腔外内异症MDT诊疗&长期管理

北京大学第三医院徐冰教授在讲座中阐述了盆腔外内异症的临床特征，并分享了两例复杂盆腔外内异症的MDT诊疗经过。盆腔外内异症患者可能并没有典型的盆腔内异症表现，症状隐匿，初诊科室常常并非妇产科，诊断困难，常常被误诊，治疗延迟，建议进行MDT诊疗。

江少如教授：输尿管子宫内膜异位症

揭阳市人民医院江少如教授从输尿管子宫内膜异位症的发病情况、临床表现、诊断和治疗等方面予以讲解，并分享了多例典型病例的手术治疗经验和心得。输尿管内异症发病的高峰年龄段在30~35岁，常合并盆腔其他部位的内异症，常累及输尿管远端；约50%的患者就诊时可能已出现输尿管梗阻及不同程度的肾功能损害。

张晓玲教授：子宫内膜异位症诊断新理念与经验性药物治疗

江西省妇幼保健院张晓玲教授讲到，内异症是危害女性生殖健康的常见疾病，诊断延迟增加疾病的各种危害；根据临床诊断尽早开始经验性药物治疗可以减轻诊断延迟带来的危害；在合适的时机做适宜的手术，减少手术次数，最大化内异症的药物治疗作用是长期管理的发展趋势，建议选择疗效好和耐受性好的药物。

主持风采

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