群贤聚会耀古城，论道妇产看“华山”——2019 年“华山论坛”暨第六届西京妇产科高峰论坛隆重开幕

2019年11月28日-12月1日，由中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会、陕西省性学会妇科微创专委会和空军军医大学第一附属医院（西京医院）妇产科联合主办的2019 年“华山论坛”暨第六届西京妇产科高峰论坛在西安盛大开幕。

本次大会秉承“交流、创新、融合、发展”的宗旨，聚焦解析研究和临床前沿与热点，邀请了国内著名专家进行手术演示和主题演讲，并特设妇科、产科、母胎医学、盆底、青年等多个分会场，以期通过本次盛会，在理论与实践上为各位同道提供最新进展与实用技能。妇产科在线作为媒体支持，为您全程报道大会盛况！

开幕式

2019 年“华山论坛”暨第六届西京妇产科高峰论坛开幕式由大会执行主席、空军军医大学西京医院妇产科主任杨红教授主持。空军军医大学西京医院李晓康院长出席开幕式并发表致辞。

 李晓康院长开幕式致辞

李晓康院长在致辞中介绍了西京医院的情况，赞赏了西京医院妇产科历年来在医教研各方面取得的成绩，肯定了“华山论坛”在学术界的影响地位。李院长指出经过六年的积淀“华山论坛”已成为百家争鸣、求新求变、探索研究的平台，对远道而来的各位专家和妇产科同仁表示衷心感谢，并相信通过形式多样的学术活动令大家学有所获，为广大女性和家庭带去福音。李院长最后预祝大会圆满成功。

杨红教授主持开幕式

杨红教授在主持中指出，感谢空军军医大学西京医院党委的领导，感谢西京医院大平台，西京医院妇产科在经过近70年的励精图治，取得累累硕果，以此为奠基，“华山论坛”发展不断壮大。经过奥义学院单孔培训班、GESEA培训班、宫腔镜培训班和12位专家的手术演示之后，迎来连续两天的学术盛宴，本次大会邀请国内外130位知名专家进行主题演讲和会议主持。杨红教授表示对各位拔冗参会的专家表示崇高的敬意与诚挚的谢意，并祝愿参与人员能博采众长，开拓视野，满载而归。

学术讲座

孔北华教授：卵巢癌一线维持治疗研究进展

卵巢癌应按照慢性病长期管理，维持治疗已经成为卵巢癌综合治疗的重要组成部分。山东大学齐鲁医院孔北华教授基于各种研究对卵巢癌一线维持治疗的进展进行报告。根据ICON-7、GOG2018、PRIMA、PAOLA-1等研究，可以得出结论，贝伐单抗用于卵巢癌一线维持治疗，总人群的PFS延长平均3-4个月，OS无显著延长；疾病风险高的患者，化疗达到PR接受尼拉帕利治疗后获益显著；贝伐单抗+奥拉帕利一线维持治疗，BRCA突变和HRD阳性患者PFS获益最大，HRD阴性者未能额外获益。最后他简单介绍了卵巢癌免疫治疗，并总结，贝伐单抗联合化疗有效者可用贝伐单抗序贯维持治疗；PARP抑制剂是目前有效低毒的卵巢癌维持治疗药物；卵巢癌免疫治疗尚在研究探索中。

隋龙教授：阴道上皮内瘤变（VAIN）筛查策略与诊治

阴道上皮内瘤变是一种比较罕见的疾病，发病特点是并发宫颈病变多见。复旦大学附属妇产科医院隋龙教授首先基于他们团队对阴道上皮内瘤变的研究《2013-2015年阴道镜下阴道上皮内瘤病变检出率的变化趋势》进行讲解。关于全子宫切除与否和VAIN发病情况，他表示，子宫切除并不代表阴道安全，子宫切除术需要阴道镜检查阴道，术后定期随访检查；无论是否全子宫切除，VAIN患者检测敏感性cotesing＞HPV＞细胞学检测。随后，他结合具体病例以及手术视频对VAIN的治疗进行详细剖析，VAIN无特效疗法，应综合管理，并建议阴道残端HSIL激光治疗无效或不排除阴道癌时，应考虑局部手术切除，最后对CO2激光气化治疗VAIN2-3的经验进行了分享。

张国楠教授：卵巢癌广泛性腹膜切除术——理论基础与临床价值

90年代以来，卵巢癌患者生存得到明显改善。四川省肿瘤医院张国楠教授首先对卵巢癌主要治疗方式、研究进行了简单介绍，表示最大限度地切除肿瘤的原发灶及转移灶，达到无肉眼残留病灶（R0），对卵巢癌患者的预后至关重要。随后，他结合手术视频对卵巢癌广泛性腹膜切除术（卷地毯手术）进行详细讲解，手术关键步骤包括从腹直肌下腹膜外着手，寻找标识游离输尿管；高位结扎切断卵巢动静脉，切断圆韧带；将后腹膜从外向内游离至直肠旁等。此外，他介绍了腹膜和网膜在肿瘤扩散中的作用以及广泛性腹膜切除术的临床价值，并建议在有条件的医院开展卵巢癌广泛性腹膜切除术，以提高患者生存率。

陆安伟教授：免举宫的LRH的几个无瘤技术

南方医科大学深圳医院陆安伟教授围绕宫颈癌治疗争议、举宫器可能对宫颈癌复发的影响、宫颈癌手术注意事项等方面进行报告。首先讲到，2018《NEJM》中发表的关于LACC文章，结论是，微创组和开腹组相比具有较低无瘤生存率和总体生存率，但具有较高的复发率和病死率，为什么LACC会出现不好的结果？他从举宫器的使用和LRH阴道残端处理等角度进行了一系列分析。LACC有两个部分组成，包括淋巴结清扫（LPL）和广泛性子宫切除术（LRH），最后他结合未举宫状态下阻断主韧带与闭孔淋巴结联系、打开膀胱侧间隙和直肠侧间隙等多个视频重点分析了LRH注意事项。

张师前教授：我们自己曾经挖过的坑

生存现状与医疗困局一直存在。山东大学齐鲁医院张师前教授基于多个医患纠纷妇科病例的分享进行报告，对产生这些医患纠纷问题的原因进行思考，并得出启示，任性、猜疑、自以为是、骄横、不讲道理之人，不可医也；轻身重财，二不治也；相信鬼神，不信医学的人，不可治也，并强调医者要尊重所有被寄托的希望，坚持那些被需要的守候。从张教授的多年从医经验以及感悟中，我们了解到，医生治病救人，不仅要考虑手术技术，更要从人文角度进行全方位思考，避免产生医疗纠纷问题。

冷金花教授：深部内异症手术的输尿管解剖及并发症预防

深部浸润内异症是治疗最困难和治疗效果最不令人满意的一种内异症类型。北京协和医院冷金花教授以《深部内异症手术的输尿管解剖及并发症预防》为题进行报告。首先简单介绍了DIE的分布和症状、诊断和评估、手术治疗指征，查体诊断DIE的准确性可以高达90%以上，所以要重视妇科检查。随后重点分析了DIE的盆腔解剖特点、术前预处理和术前准备、深部内异症输尿管的解剖等内容，表示深部内异症手术困难，手术可能造成器官的损伤；建议深部内异症术前GnRH-a处理。最后结合视频剖析了手术中输尿管解剖要点，强调输尿管粘连的分离及解剖辨认是预防输尿管损伤的关键。

王平教授：腹腔镜在复发子宫颈癌盆腔廓清术中应用策略

盆腔廓清术可改善复发性宫颈癌患者的预后。四川大学华西第二医院王平教授围绕盆腔廓清术分类、适应症、指南解读、禁忌症、手术途径、术前评估及沟通、手术步骤等方面进行讲解。盆腔廓清术具有解剖清晰、出血少、住院时间短、术后相对并发症少等优点，但需要注重腹腔镜手术无瘤原则。盆腔廓清术手术步骤包括探查、切除（病灶、器官、整体切除）、重建，他结合手术视频对病灶、器官和整体切除中的要点进行重点介绍，并比较了不同方式进行泌尿道和肠道重建的优缺点。最后强调盆腔廓清术要注重疗效和患者的生活质量。

朱军主任：出生缺陷现状与咨询进展

全国妇幼卫生监测办公室朱军主任在讲座中主要阐述了三以下部分内容；政府主导，政策有保障；体系不断完善，技术标准不断发展；提高出生缺陷患儿医疗保障水平。其中，朱主任重点介绍了护航中国出生缺陷防控发展的四大优势及四个薄弱环节，并引出了中国出生缺陷防控目前所面临的问题与挑战，强调基于循证的证据指导临床决策是全球的趋势；科学课对话机制、多学科合作和会诊机制是出生缺陷防控措施的重要方面。随后，朱主任还分享了国内首款服务于临床出生缺陷风险咨询的工具，提出赋能、助推、提升是出生缺陷防控行业水平发展的重点目标。 

主持风采

精彩花絮

11月29日 “华山论坛”暨第六届西京妇产科高峰论坛精彩速递

2019年11月28-12月1日，由中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会、陕西省性学会妇科微创专委会和空军军医大学第一附属医院（西京医院）妇产科联合主办的 2019 年“华山论坛”暨第六届西京妇产科高峰论坛在陕西西安华彩启幕。

11月29日，大会邀请到国内著名妇产科专家崔恒教授、吴小华教授、刘开江教授围绕卵巢癌以及宫颈癌手术治疗展开主题演讲；此外，陈必良教授、熊光武教授、吴小华教授、张潍教授、刘开江教授等12位专家带来了精彩的手术演示，旨在传递手术规范、最新理念和手术技巧，提高参会学员临床操作技能。妇产科在线作为大会媒体支持，为您带来会议精彩盛况。

学术讲座

崔恒教授：卵巢癌生物学行为指导下的手术决策

卵巢癌是个复杂、难治的疾病，不同患者的个体差异大。北京大学人民医院崔恒教授基于各大指南以及临床研究对卵巢癌的治疗决策与依据、卵巢癌的二元模型、淋巴结清扫和转移等方面进行讲解。其中，一系列关于卵巢癌血型转移研究表明，ErbB3与EMT及患者的预后相关、ErbB3缺失影响卵巢癌的血型转移、过表达ErbB3促进卵巢癌的血型转移；GOG0213研究表明，针对铂敏感复发性卵巢癌患者，二次减瘤术未改善患者OS或PFS。最后，他总结到，卵巢癌的治疗既要坚持规范化，又要注重个体化；临床指南和大型临床随机对照试验结果是决策的重要依据，但决策依据的核心是卵巢癌的生物学行为。

吴小华教授：如何改变卵巢癌手术模式？

复旦大学附属肿瘤医院吴小华教授从卵巢癌术前评估、超根治手术、改良后盆腔除脏术、晚期卵巢癌手术模式改变等角度对如何改变卵巢癌手术模式进行报告。卵巢癌术前评估有CT评分标准和腔镜评分两种，结合具体病例解析卵巢癌术前评估标准。随后，他讲到，盆腔癌灶切除原则包括整块切除盆底腹膜及其内容标本、腹膜外途径分离、骶前分离直肠、逆行切除子宫等；此外，他还进行了多个卵巢癌手术视频分享并总结道：对于卵巢癌手术治疗，要将R0作为满意减瘤术标准；引入初次术前评估机制，R0率从31%提高到57.8%；要独立自主地广泛开展上腹部脏器切除术。

刘开江教授：举宫器真会导致腹腔镜宫颈癌复发吗？

2018年，RCT和RW3两篇文章的发表引发宫腔镜手术治疗宫颈癌的争议。上海交通大学医学院附属仁济医院刘开江教授以“举宫器真会导致腹腔镜宫颈癌复发吗？”为题进行报告。首先，他从病史特点、腹腔镜探查、手术标本展示、术后随访结果等方面对一例广泛腹腔镜手术治疗早期宫颈癌病例展开分析，并从中得到启示：无论选择哪种手术方式，无瘤原则是恶性肿瘤手术必须遵循的。对于是否能进行微创手术治疗宫颈癌，他认为这两篇文章的发表应该成为腔镜技术发展的新起点，让我们反思已经超出了对技术本身的争论，回到对恶性肿瘤手术本质的思考。

手术转播

为了便于参会学员学习手术技巧，汲取专家经验，掌握手术技术，在专业的理论授课后迎来了今日的重头戏——手术转播。精彩绝伦的手术演示跨越空间，同时通过三面屏幕在现场呈现，现场与术者互动活跃。陈必良教授、熊光武教授、吴小华教授、刘开江教授、沈宇飞教授、刘淑娟教授、张潍教授、蔡国青教授、邹伟教授、李佳教授、吕小慧博士、赵淑华博士12位专家为大家演示了机器人宫颈癌根治术、腹腔镜下宫颈癌根治术、卵巢癌根治术、腹腔镜下子宫骶前纵韧带悬吊术（Y网植入）、前盆重建术（网片植入）、单孔腹腔镜子宫肌瘤切除术、单孔腹腔镜下全子宫切除术、腹腔镜肠道DIE病灶切除、腹腔镜下子宫内膜内膜癌分期术等术式，多维度展示了妇科恶性肿瘤和良性疾病的手术诊疗规范、技巧和要点。

会议现场，辛晓燕教授、尹庆云教授、曾庆东教授、张颐教授、刘崇东教授、杨红教授、熊光武教授、赵福杰教授等专家为参会学员们逐步解说手术重点步骤，并和术者沟通手术疑难点，包括举宫杯的使用，盆腔淋巴结清扫注意要点、保留神经操作要点等，从基础到技巧，从要点到难点，专家们将自己的临床心得与经验倾囊相授，现场学员认真学习，反响热烈，珍惜每一个精彩瞬间，对专家们“术”立的规范、精准的手术以及工匠精神和大家风范表示出无上敬意。希望通过本次研习，所有参会妇产科同仁能取长补短、融会贯通、共研共进。

专家解说中～

主持&花絮

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