河南省医学会微创外科年会妇科内镜分会圆满落幕

为推动河南省微创外科技术的发展，促进广大同仁的学术交流，近日，由河南省医学会主办，河南省肿瘤医院、郑州大学第一附属医院、郑州大学第二附属医院、郑州大学第三附属医院、郑州大学第五附属医院、河南省人民医院承办的河南省第十二届微创外科年会妇科内镜分会在郑州召开。

大会第一日下午，会议进行了妇科内镜学组的委员换届改选，选举郑州大学第三附属医院副院长、妇科大主任任琛琛为组长，河南省人民医院王悦主任、郑州大学第二附属医院邓克红主任、周口市中心医院刘光新主任、郑州大学第一附属医院赵倩主任为副组长。

大会第二日上午，微创外科年会开幕式隆重召开。郑州大学第三附属医院申爱荣教授因其在妇科微创领域中的卓越贡献，代表河南省微创外科妇科内镜学组获得终身成就奖。

专家讲座

大会第一日下午，来自郑州大学第一附属医院赵倩教授、河南科技大学第一附属医院王焱主任、周口市中心医院刘光新主任、平顶山市第一人民医院高扬主任、许昌市中心医院赵维楠副主任、河南大学淮河医院田君主任、河南省肿瘤医院李蕾副主任、郑州大学第二附属医院徐臻副主任、河南省人民医院董黎副主任、郑州大学第三附属医院杨立副主任就妇科内镜手术中的术式、心得、体会、在相关疾病的应用等方面为大家分享经验。

赵倩教授——子宫剖宫产切口憩室诊治进展

赵倩教授围绕子宫剖宫产切口憩室的发病原因、临床表现、诊断、辅助检查、治疗和预防进行讲解：子宫剖宫产切口憩室（PCSD）是目前异常子宫出血的常见原因之一，部分PCSD会引起不孕、疤痕妊娠破裂等不良生育结局。目前治疗PCSD主要采用宫腔镜手术、腹腔镜手术和宫腹腔镜联合手术，三种手术均能不同程度的改善子宫出血症状，但目前仍未有一种统一的并且疗效确切的治疗方法，因此，术者应结合具体组织解剖情况及对术式的熟练程度选择合适术式，同时，降低剖宫产率、提高手术技巧、预防PCSD的发生也尤为重要。

王焱教授——妇科止血管理

王焱主任围绕妇科手术的止血管理展开讲解，包括：止血级联是止血的生理过程和科学基础，年龄、性别、服用的药物等会影响该过程；手术中的潜在出血原因包括手术复杂、解剖位置特殊、缝扎穿刺误伤血管、缝扎时牵拉过度等，手术中的普通止血方法包括能量灼烧、电、超声等对组织凝固止血、钛夹、纱布压迫、缝合止血等；在特殊情况下考虑结扎髂内血管、填塞止血及特殊血管结扎等方法。

刘光新主任——腹主动脉淋巴结切除的相关解剖

刘光新主任为我们讲解了术中腹主动脉旁淋巴结切除经验及体会：腹主动脉旁淋巴结分为腹主动脉前组、后组和右腹主动脉外侧组三个亚组，腹主动脉旁淋巴结切除时涉及到腹主动脉脏支、壁支，下腔静脉，这些血管的解剖位置对于手术成功与否十分重要。术者需注意术前要准备充分，体位为头低臀高位，麻醉配合，充分暴露手术视野，选择合适的手术入路等。

高扬主任——单孔腹腔镜之初体验

高扬主任为我们分享了她单孔腹腔镜的初体验：术前首先应思考首次开展单孔腹腔镜应选择什么手术，相对来说单孔下“切”较为容易，“缝”较为困难，故此高扬主任推荐选择输卵管或者附件切除术作为单孔的第一例术式。其次并不是所有恶性肿瘤都适用于单孔腹腔镜，安全和疗效应是第一位，第二才是美观。如果还没有信心完成单孔，有三个策略：第一，降低心理预期，减少内部压力；其次先行腹腔镜探查，做到心里有底；第三，降低患者预期，减少外部压力。最后高扬主任分享了她做的第一例单孔腹腔镜手术视频，供大家学习交流。

赵维楠副主任——广泛子宫切除术手术体会

赵维楠主任以宫颈癌为例，和大家分享广泛性子宫切除手术体会：术者首先要了解盆腔间隙和韧带的解剖，才能做到三大韧带的切除。紧接着介绍了盆腔血管、腰骶干周围结构、输尿管与子宫动脉和盆底神经的解剖，然后通过广泛子宫切除术视频，演示了如何打开腔隙，暴露闭孔神经，输尿管和其他重要血管，从而避免损伤。最后赵主任讲述了自己手术的心得体会：即熟悉解剖，选择合适入路，掌握手术方法，团队配合默契才能圆满的完场一台手术。

田君主任——ERAS理念在妇科恶性肿瘤中的应用探讨

田君主任围绕ERAS的概念及核心内容、ERAS在妇科恶性肿瘤中的应用、ERAS在实施中的现实问题和河南大学淮河医院ERAS在宫颈癌中的应用效果分析来讲解ERAS理念在妇科恶性肿瘤中的应用技巧。

李雷副教授——卵巢癌肿瘤细胞减灭结肠切除过程中的术中决策

河南省肿瘤医院李雷教授结合自身经验，讲解了卵巢癌肿瘤细胞转移到结肠不同部位时，术中结肠切除过程中的决策：以本院患者为例，在进行切除时，围绕需要考虑的相关因素，是否保留正常直肠，保留长度是多少，断端血供情况及如何避免形成肠瘘等分享自己的见解。

徐臻副教授——单孔腹腔镜在子宫内膜异位症中的应用

徐臻副主任讲述了单孔腹腔镜在子宫内膜异位症中的应用：首先介绍了子宫内膜异位症的概念、流行病学、内异症长期管理原则、目标和注意事项。然后徐臻副主任以本院卵巢内异症患者、深部浸润型子宫内膜异位症患者、输尿管异位症患者为例，通过手术视频讲解了经脐单孔腹腔镜在子宫内膜异位症中的应用。最后徐臻主任介绍了单孔腹腔镜治疗子宫内膜异位症的优势、应用难点及应对策略，从而使单孔腹腔镜在子宫内膜异位症中应用更合理、广泛。

董黎教授——妇科肿瘤与血栓

董黎副主任围绕妇科肿瘤和血栓进行讲解：肿瘤患者合并血栓是患者死亡的第二大原因，我国妇科VTE发生率在0.02-2.26％，血栓的发生与肿瘤细胞分泌促凝物质、血管内皮损伤、手术时间长、术后化疗药物应用等有关。肿瘤患者VTE风险分为低危、中危、高危和极高危四个等级。随后董黎教授结合卵巢癌并发血栓患者病例，分享该患者静脉血栓预防治疗。重视肿瘤患者血栓形成预防，对提高肿瘤患者生存率具有十分重要的意义。

杨立教授——单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除体会

郑州大学第三附属医院杨立教授分享了单孔腹腔镜盆腔淋巴结的切除体会：首先杨立教授介绍了盆腔淋巴结回流和切除指征及范围，随后通过手术视频引出U-less盆腔淋巴结切除书、术优点：皮肤美观、疼痛减轻、取物方便、加速康复等。术中心得体会：合理使用吊线，充分暴露视野，合理使用器械，打开间隙方便手术等。

花絮

闭幕式

作者：杨立 兀紫梦

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