研究背景：

左旋肉碱是一种极性极高且可溶于水的季胺，它是充当线粒体基质内长链脂肪酸运输的重要辅助因子，以促进氧化过程并增强细胞能量产生（Agarwal，Said，2004； Ng 等，2004）。左旋肉碱主要靠外源性供给，每天从食物中获取的左旋肉碱约为 8-11mg，人体中约 98％的 L-肉碱储存在骨骼肌、心脏、和肝脏中。在男性生殖道，尤其是附睾中发现了较高的肉碱浓度，位于附睾中的左旋肉碱来源于血浆，它通过上皮细胞被主动转运到附睾液中，其在能量代谢和精子成熟中起着至关重要的作用。


研究方法对象及方法：

2019年1-6月就诊于邢台不孕不育专科医院的50对不育夫妇，不育时间1-3年。男性至少2次精液分析，诊断为少弱精子症，年龄为22-35岁，同时排除有隐睾病史，感染后睾丸萎缩或创伤史，严重精索静脉曲张，阻塞，泌尿生殖道炎症或感染，内分泌性下丘脑-垂体-性腺轴疾病以及染色体、Y微缺病变的患者。所有患者均接受3g /天的左旋肉碱治疗60 天。 然后在治疗结束时和结束后3个月后评估精子参数。 在用L-左旋肉碱治疗结束时，60％的患者表现出与药物有关的进行性前向运动百分率（NP,%）的统计学显著增加；治疗结束后2个月，前向运动百分率（NP,%）无降低。


L-肉碱在附睾中的浓度特别高，现在已知射精中的 L-肉碱浓度可能是附睾功能的标志。 由于泌尿生殖道炎症是导致男性生育力下降的主要原因，因此一些研究表明，附睾炎患者精液中 L-肉碱的浓度降低。 炎症状态可能是由于白细胞和/或精子过量产生活性氧（ROS）而导致氧化应激增加，从而决定了生育能力的降低。  


2019年1-6月，我们收集了精液中发现圆细胞（经过氧化物酶染色确定为白细胞）、微生物检测阳性及尿前列腺外泌蛋白增高的不育患者20例。排除患有原发性睾丸疾病，内分泌紊乱，精道梗阻，近3个月内进行过药物治疗的患者，将患者随机分为A组和B组。A组给予2个月的口服抗生素（每月7-12天，共2个月））和左旋肉碱（每天3次，每次 1 克），B组首选给予2个月的口服抗生素（每月7-12天，共2个月）），然后左旋肉碱（每天3次，每次 1 克）口服序贯治疗。结果表明，首先进行抗生素治疗，然后通过给予左旋肉碱治疗，可获得最佳的精子参数改善。


结果   

本研究表明使用 L-肉碱可以有效地改善精子参数，尤其是精子活力的改善，在男性不育症的治疗中，单独或联合使用左卡尼汀，是一种合理有效的治疗策略。 


左旋肉碱


简介

河北邢台不孕不育专科医院男科主任，主治医师，毕业于河北医科大学。河北省中西医学会委员、邢台医学会男科学会常务委员。从事生殖医学工作十余年，擅长重度精子异常、无精症的诊疗，辅助生殖精子优化，显微镜下精索静脉结扎、睾丸取精、输精管道吻合等。在国家级医学核心期刊发表论文数篇。