创新·突破·发展·共赢——中国整形美容协会科技创新与器官整复分会第二届科技创新与器官整复学术年会圆满落幕

2019年10月27日，由中国整形美容协会、科技创新与器官整复分会主办，山西省医学会、山西医科大学第二医院、首都医科大学附属北京妇产医院承办的中国整形美容协会科技创新与器官整复分会第二届科技创新与器官整复学术年会迎来大会闭幕式。此次会议历时三天，专业理论讲座、创新整复手术精讲、专题研讨......会议亮点精彩不断，学术内容引人入胜，学员们求知若渴，相信在大家的共同努力下，我国科技创新与器官整复事业将会取得更好的发展。妇产科在线作为大会媒体支持，继续为您带来现场精彩报道！

盆底康复与手术重建

刘木彪教授：阴道支持结构原位重建系列手术的理论基础与实践

广东省人民医院刘木彪教授指出，盆底手术有三难：结构方面看见难——术中无法暴露，缺陷方面评估难——缺乏客观指标，重建方面质控难——手术难标准化。盆底重建的三个基本问题是：什么脱垂、为何脱垂和如何矫正，要了解是阴道前壁膨出、阴道顶端脱垂还是阴道后壁膨出，了解其发生机制，认识到手术重建的核心是结缔组织，即筋膜和韧带。刘教授将阴道分为五大区域——前壁下段、前壁中上段、阴道顶端、后壁中上段和后壁下段，他还分别介绍了这五个区域的支持结构。随后，刘教授讲解了阴道支持结构原位重建系列手术的适应证与方法，强调把手术做正确，做完美。

王志莲教授：分娩方式与阴道松弛症

山西医科大学第二医院王志莲教授从阴道松弛症的文献检索讲起，表示阴道松弛症的确切定义尚未形成共识。接着她详细介绍了盆底的结构组成、阴道松弛症的症状，认为年龄、分娩方式与激素水平都可能是其影响因素。分娩方式有经阴道自然分娩、手术助娩和剖宫产，经阴道自然分娩可能造成盆底和阴道的肌肉和筋膜损伤，相关支撑的韧带等受到毁坏。通过回顾一系列有关研究，她表示不同分娩方式发生阴道松弛症的风险可能为经阴道手术助娩>自然分娩>剖宫产，但由于阴道松弛症受多方面的因素影响，为减少其发生而选择剖宫产并不明智，分娩方式的选择应综合考虑胎儿及产妇的健康。

谭先杰教授：腹壁与脐孔整复的工作内容介绍

北京协和医院谭先杰教授首先回顾了腹壁整形的发展历史，并介绍了腹壁畸形的表现与导致腹部形态畸形的常见原因。接着谭教授描述了不同的腹壁畸形分类及不同分类的表现与治疗方法，指出影响瘢痕形成的因素有不可控因素和可控因素，对于其处理，预防是最好的治疗，对已经有前次手术疤痕的患者，简单者切除疤痕并美容缝合，复杂者转移皮瓣并美容缝合，缝合很重要。若想伤口愈合良好需注意以下三个要点：组织边缘的血供、组织的接合和细菌控制。此外，谭教授还讲解了妊娠纹与脐孔整复的内容，指出与整形外科医生合作的重要性，并强调美的实现需要大家共同的努力。

应小燕教授：阴道紧致术后的再生育问题

南京医科大学第二附属医院应小燕教授在讲座中指出，由于目前临床实践中缺乏客观的评估方法和标准，较难判断患者有无阴道松弛症及其严重程度，且难以将其与其他盆底功能障碍的情况作鉴别。因此，对阴道松弛症的诊断应结合患者的主观感受，是否合并有临床高危因素（产后、围绝经期等）以及上述相关评分量表。随后，应教授对阴道后壁粘膜切除的阴道缩窄术、不损伤粘膜的阴道紧致术、埋线阴道紧致术、射频治疗、药物治疗的优缺点、再生育问题、是否考虑侧切等内容展开了系统地论述。

张鹏教授：经阴道、经闭孔单切口无针吊带与TVT-A治疗女性压力性尿失禁随访结果对比

首都医科大学附属北京朝阳医院张鹏教授在授课中不仅对单切口无针吊带的特点与疗效分析进行讲解，还结合本院经验与手术录像对单切口无针吊带适应症的选择，C-NDL 术中注意事项给予具体分析。他讲到，单切口无针吊带具有创伤小、吊带宽、托持力强、并发症发生率低等特点，不会对尿道产生切割作用，还可规避迷你吊带支撑力小、效果差等问题。此外，由于单切口无针吊带采用单丝无结编织技术，无死腔，炎性反应及吊带侵蚀发生率低，因此，临床数据表明用其治疗女性压力性尿失禁疗效理想、长期效果较为稳定。

胡越教授：女性盆底对性功能的影响

温州医科大学附属第二妇产医院胡越教授围绕性反应相关解剖学基础、性功能障碍的治疗、点阵阴道激光作用、盆底重建及私密整形美容系列等内容展开讲解。她表示，性是生命的本能，是健康和幸福的基本要素；良好的盆底功能是高品质性生活的基础；美满的性生活有助于身心健康、家庭和谐、社会稳定、民族振兴。此外，妇产科医师在治疗性功能障碍时，应根据患者实际情况，采取医疗干预与心理治疗相结合，制定个体化、多学科诊疗方案。

朱珊教授：穿支蒂螺旋桨皮瓣的历史、设计要点及临床应用

中国医学科学院整形外科医院朱珊教授为大家分享了“穿支蒂螺旋桨皮瓣的历史、设计要点及临床应用”。通过对穿支蒂螺旋桨皮瓣技术要点的术前设计、皮瓣切取和旋转地逐一介绍，朱教授指出在进行皮瓣的切取时，应向着血管蒂的方向掀起皮瓣，避免损伤穿支；在进行皮瓣旋转时，应仔细观察旋转后血管蒂是否存在扭曲、打折、受压等现象，并观察皮瓣指压反应情况，若发现存在静脉回流不畅，建议检查皮瓣玄关蒂，可作适当的肌内血管蒂剥离、松解以缓解对穿支血管的挤压扭曲。随后，朱教授还借助大量图片展示对瘢痕修复的应用进行了系统地概述。

吴晓梅教授：经阴道改良非网片腹膜外盆底修复术

云南省第一人民医院吴晓梅教授依次介绍了基于“三腔室三水平”常用的盆底重建术类型、阴式盆底修复术、腹腔镜下C型子宫切除术中解剖、骶韧带与骶棘韧带关系的尸体解剖、基于CVH的CYL LIU系列手术顶端固定位置比邻关系三维重建术、阴式腹膜外盆底修复手术等，指出骶韧带和骶棘韧带复合体是生理顶端固定，也是最理想的顶端修复锚定点。随后，吴教授还结合手术视频分享了自己的一点体会：尽管矫正盆底脱垂的手术多达40余种，但目前缺乏标准术式和理想术式。随着对盆底解剖及生理的进一步了解，手术方式也将不断的创新与改良。

易萍教授：单孔腹腔镜下改良高位骶韧带悬吊术

重庆医科大学附三院易萍教授首先介绍了中盆腔缺陷重建术的五种类型：骶棘韧带固定术、高位骶韧带悬吊术、阴道骶骨固定术、经骶棘韧带的后路网片、后穹窿成形术。随后，结合多个临床病例及手术图像展示，易教授总结道：手术是治疗严重盆腔器官脱垂的主要方式，尤其是年轻患者迫切要求保留子宫及最大限度地保护性功能；重庆医科大学附三院是结合腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术与骶骨宫颈/阴道固定，也许是手术方式的一种补充，但还需更多的观察随访。

谢静燕教授：阴道器官脱垂手术并发症及处理

江苏省南京市第一医院谢静燕教授在授课中讲到，经阴道无张力尿道中段悬吊术取得良好效果的关键在于位置为尿道中段、吊带无张力放置，而无张力主要体现在以下方面：1.尿道后方吊带以何种角度最佳；2.双侧吊带是否对称；3.尿道后方吊带以何种角度最佳。随后，结合相关手术视频演示及典型病例介绍，谢教授强调道：网片的应用与医师的术前评估和手术技巧有很大的关系，临床医师应做好术前评估，规范化放置网片，以减少手术并发症的发生。

熊员焕教授：阴式手术的难点与处理

“您会做阴式手术吗？、您认为做阴式手术做得好吗？、您愿意做阴式手术吗？、您想学习并提高阴式手术的水平吗？”怀着这样的疑问，江西省人民医院熊员焕教授为大家分享了“阴式手术的难点与处理”。对于阴式手术前后间隙难打开、术中出血、大子宫取出难等问题，熊教授认为临床医师在打水垫时应鼓而不白，环切阴道壁时切记勿高、勿低、勿深、勿浅，分类间隙应锐性、钝性相结合。随后，熊教授还与大家分享了多个阴式手术类型，让大家对阴式手术步骤、操作技巧及注意事项有了更为深刻的认识。

张顺仓教授：腹腔镜子宫骶骨悬吊术

西安市第四医院张顺仓教授分享了“腹腔镜子宫骶骨悬吊术”。其中，张教授重点介绍了腹腔镜下骶前筋膜悬吊术，指出该术式是利用骶骨前纵韧带的刚度及强度，将子宫固定于韧带上；由于缝合部位S1椎体盆腔面无血管区域最大，因此该位置是相对安全的固定区域。随后，他又通过精彩手术视频演示，向大家展示了腹腔镜下骶前筋膜悬吊术的操作过程及注意事项，其精准的解剖技巧为临床医师在行该术式时提供了一定的诊疗思路。

闭幕式

段华教授作闭幕式总结

会议最后，由中国整形美容协会科技创新与器官整复分会会长、首都医科大学附属北京妇产医院段华教授作闭幕式总结。段教授表示，相聚总是短暂的，感谢各位授课专家的莅临指导，感谢各位同道及工作人员的关注与支持！会议历时3天，形式新颖，内容丰富，希望大家能够有所收获！至此，中国整形美容协会科技创新与器官整复分会第二届科技创新与器官整复学术年会圆满落幕！期待明年南京再聚！

主持&花絮

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