外阴阴道疾病治疗与整复&阴道紧致与整复分会场|中国整形美容协会科技创新与器官整复分会第二届科技创新与器官整复学术年会

为加强器官整复医学学术交流，促进学科发展，推广先进技术方法和优秀科研成果。由中国整形美容协会科技创新与器官整复分会主办，山西省医学会、山西医科大学第二医院与首都医科大学附属北京妇产医院承办的中国整形美容协会科技创新与器官整复分会第二届科技创新与器官整复学术年会于2019年10月25-27日在山西太原召开。

2019年10月26日，中国整形美容协会科技创新与器官整复分会第二届科技创新与器官整复学术年会于山西太原阳光皇冠假日酒店隆重开幕。大会特设外阴阴道疾病治疗与整复&阴道紧致与整复分会场，为大家提供更专业的学习和交流的舞台，妇产科在线作为大会媒体支持，为您报道现场盛况。

学术讲座

马晓欣教授：宫颈癌术后阴道内病变的处理

中国医科大学附属盛京医院马晓欣教授介绍，宫颈癌术后VAIN与HPV感染有关。VAIN的高危因素包括CIN史、VIN史、宫颈癌放疗后10-15年发病、CIN切除子宫后细胞学异常与免疫抑制人群。其发病年龄比CIN平均发病年龄晚10年，大多数无症状，病变多见于阴道上1/3。阴道镜检查是发现VAIN的主要方法，马教授强调应当重视在术前及术后阴道镜检查时加强阴道壁的检查意识，仔细评估是否存在VAIN。激光、手术为首选治疗方式，以局部治疗为主。

牛晓宇教授：有核细胞治疗妊娠纹和阴道松弛的初步临床结果

四川大学华西二院牛晓宇教授首先描述了妊娠纹的高危因素、临床表现及病理特点，外用涂抹、RF射频和激光是其常见治疗方法。接着她简单介绍了阴道松弛的发病诱因、分度和常用治疗方法，随后她针对细胞治疗做详细讲解，包括其组成、分类、活性与静置时间的关系。她指出，治疗妊娠纹时，有核细胞应注射至真皮层，4mm>注射深度>1mm，治疗阴道松弛时，有核细胞应注入阴道粘膜层。她表示，有核细胞治疗是目前非手术治疗阴道松弛可选择的较好的方法，但需要大样本研究进一步临床验证。

郝敏教授：单孔腹腔镜下腹膜代阴道成形术处理策略

山西医科大学第二医院郝敏教授讲到，腹膜代阴道成形术是用于重建阴道，解决性生活问题的一种手术方法，主要用于治疗MRKH综合征（女性生殖道胚胎发育过程中出现的一种先天性生殖道畸形）。腹膜作为重建阴道的覆盖物，具有可吸收、渗透、防御功能的特点。腹膜代阴道成形术的手术要点包括始基子宫的处理、充分游离腹膜、阴道延长、盆膈的处理和预防损伤。郝教授将单孔腹腔镜的技术要点概括为一角、两边和三线，通过手术视频的展示和讲解，她介绍了单孔腹腔镜下腹膜代阴道成形术的要点。

郭银树教授：女性外阴阴道疾病的治疗与整复

首都医科大学附属北京妇产医院郭银树教授以外阴阴道、疾病治疗和器官整复三个关键词开始报告。疾病治疗该关键词下主要疾病是外阴阴道非瘤样病变、色素减退性疾病、外阴/阴道瘤样病变、炎症，其治疗方式包括能量器械治疗和药物治疗，但仍缺乏共识指南，需大样本研究进行探索。随着女性对生殖美的关注度日益提升，生殖整复的市场需求也得到提升。生殖器官整复的内容主要有阴唇成形术、阴道松弛症、处女膜修补术等，要注意患者的心理因素风险防范，做好沟通和决策。

王海琳教授：外阴癌诊治进展

甘肃省人民医院王海琳教授指出外阴癌约占所有女性生殖道恶性肿瘤的2-5%，好发于绝经后，其病理分型中外阴鳞状细胞癌占比最高。随后，她介绍了外阴癌的高危因素、临床表现、诊断方式和分期标准，其中外阴癌诊断的金标准为组织病理学检查，分期的两个关键点为浸润深度和淋巴结状态。她指出，手术是外阴癌的主要治疗方法，需要制定个体化的手术范围，主要手术方式包括外阴病灶切除、腹股沟淋巴结切除和外阴重建。最后，王教授还介绍了外阴癌的放疗、化疗、生物治疗和预防方案。

贾雪梅教授：高危型HPV持续感染相关问题探讨

南京医科大学附属妇产医院贾雪梅教授首先回顾了HPV的特性、类型、基因结构，其攻击和感染的靶细胞主要是具有高度增殖能力的粘膜上皮细胞，感染后基因组存在的方式有游离态、整合状态和混合态，感染的临床结局80%可在一年内被清除，持续感染两年以上的仅有9%。其检测方式众多，但HPV持续感染的前提是发生整合，因而检测病毒mRNA比较合理。其预防措施主要是阻断传播途径，干预时机仍有争议，由于HPV持续性感染发展为宫颈癌需要数年至十年的时间，为药物治疗HPV感染和防治宫颈癌提供了机会。

岳青芬教授：功能性下尿路症状电生理诊治经验分享

郑州大学附属洛阳中心医院岳青芬教授从功能性下尿路症状的内容和可能的发病机制讲起，指出其诊断主要依据病史采集、体格检查、压力试验、指压试验和残余尿检查、物理检查等。其治疗方式主要为物理治疗，包括电刺激、磁刺激、生物反馈及场景训练、手法治疗、药物治疗和生活方式干预。治疗要注意盆腔动力不协调、盆腔肌张力低下、加强生物反馈训练等，强调对于盆底肌呈高张状态者，一定要先放松解痉（频率<8Hz），待盆底肌完全放松后再进行肌力训练。

牛菊敏教授：产后女性阴道微生态状况调查

沈阳市妇婴医院牛菊敏教授介绍，阴道微生态系统由女性解剖结构、阴道内的定植菌群、局部免疫及体内分泌状态共同组成。其评价体系主要包括形态学检测和功能学检测，典型的阴道生态紊乱包括细菌性阴道炎、需氧菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等。随后，牛教授详细介绍了该院一项回顾性分析中555例患者的临床资料和产后复查结果，对该研究中各项数据进行解读。她介绍，产后女性阴道微生态受内源性与外源性因素影响，治疗要遵循阴道感染的三步原则，调整有益菌群。

谢臻蔚教授：改良Vechietti法阴道成形术

浙江大学附属妇产科医院谢臻蔚教授指出，阴道成形术的手术关键是尿道膀胱与直肠间隙形成腔隙，组织覆盖腔隙（自体组织或异体组织）。随后她介绍，Vechietti法阴道成形术是将阴道前庭陷窝顶端用缝线牵引并固定于前腹壁，定期上提，从而达到扩张“阴道”的目的。其手术基本步骤包括单孔腹腔镜检查、会阴检查和肛门检查、前庭粘膜顶压和穿刺、膀胱镜检查、前庭粘膜上提和顶压。该方法具有粘膜组织同源、互不排斥，术式简单、创伤小、并发症少的优点，改良后更是理想的人工阴道成形术。

徐肖文教授：从生殖内分泌角度探讨阴道松弛症的诊治

温州医科大学附属第二医院徐肖文教授讲到，阴道松弛症（VLS）是由于年龄、阴道分娩、外伤、雌激素水平下降等因素引起阴道周围结缔组织及盆底支持结构改变大，导致阴道口和/或阴道壁松弛，性生活质量下降的一类疾病。生殖器年轻化成为越来越多女性的需求，其治疗包括整形外科手术治疗、非手术治疗、药物治疗和生活方式干预、心理治疗等。雌激素治疗属于药物治疗，可全身/局部治疗。她还介绍了相关药物、器械治疗和未来的治疗方向。

吴衡慧教授：阴道松弛症非手术技法的干预处理应用现状

河南省人民医院吴衡慧教授从阴道的解剖结构和阴道松弛症的流行病学讲起，指出目前其评估方法包括调查问卷、阴道触诊、盆底动态压力及肌力测定、影像学诊断等，非手术技法干预是重要的治疗方法，包括心理疏导、生活方式改变、功能锻炼等，凯格尔运动是最传统的盆底功能康复方法，普拉提对腹肌、腰肌和盆底肌均有一定作用，瑜伽练习中也有一些动作加强盆底肌的弹性，促进盆底肌紧实，阴道按摩、阴道哑铃等运动也具有一定作用。此外，药物及注射治疗、物理治疗等方式也是常用的治疗方式。

刘芸教授：外阴癌手术创面整复初探

首都医科大学附属北京友谊医院刘芸教授介绍，妇科肿瘤整形是融合肿瘤外科、整形外科和显微理论和技术，术前需要评估会阴部及大腿内侧皮肤的弹性，是否有局部放疗史等，其重建的范畴主要是形态与功能的重建，要遵循个体化治疗原则。外阴重建的主要目标是无张力闭合创面，保持阴道和尿道位置，避免尿道及阴道开口挛缩以及会阴体的重建。创面覆盖依靠各种皮瓣技术，包括游离粘膜及皮片、局部皮瓣推进技术、穿支皮瓣和带蒂皮瓣。最后刘教授强调与患者的沟通和MDT会诊。

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