石教授,您好!我国首例完全由中国医生独立施行的“礼物婴儿”从您手中诞生,做为浙江省辅助生育技术的带头人,您最初是出于什么考虑提出这个学科发展的建议。
石一复教授:
对于辅助生育技术的发展我主要是基于两个方面的考虑:一个是社会的需要,90年代初我在门诊中发现不孕不育夫妇的比例正在增加,大约8对夫妻中就有一对不能做父母。不孕不育不仅是病,还是社会问题,我们有这个责任解决病人的问题;另一个是学术发展的需要,做为国内著名的妇产科医院,我们有较好的资源,需要担当起学术发展的责任,填补浙江省内空白,跟上国内先进行列。基于这两个前题我们在1994年10决定成立辅助生育技术攻关小组,开展ART的研究。研究初期做为院长,专业业以妇科肿瘤为主的我,顶着巨大的压力,因为任何单位大约是1/3的人希望你成功,1/3的人希望你不成功,看你笑话,1/3是随大流的。攻关小组克服困难,在开展工作的第五个月首例获得成功。当IVF取得成功后我就放手给有关医生去做,我还是重点做肿瘤的诊治研究。
妇产科在线:
您把辅助生殖技术的发展体系建立后又回归到您对肿瘤的研究,在您看来辅助生殖技术和肿瘤两者之间有哪些联系。
石一复教授:
随着ART技术的发展所延伸出来和生殖有关的问题越来越多,ART对胎儿智力、遗传性疾病、出生缺陷的影响,这些都是我们在做辅助生殖研究过程中需要解决的问题。在肿瘤方面当然也有影响。我曾在《中国实用妇科与产科杂志》上发表过一篇综述,是阐述ART与妇科肿瘤发病率的关系。在对IVF的研究过程中我们发现实施辅助生育技术后国内外均有正常妊娠合并葡萄胎,IVF后胎盘部滋养细胞肿瘤、绒毛膜癌的病例,还有其它一些妇科肿瘤也有发生。目前ART对肿瘤发病率上升的影响应该得到关注。
{NextPage} 另外,现在我们还需关注一个问题,就是肿瘤生殖医学。肿瘤各个科都有,比如儿科,白血病患儿,经过大剂量的化疗化疗后,怎样保留她的卵巢功能;男性病人睾丸肿瘤后,如何保留这些肿瘤病人的生育功能是很重要的。肿瘤生殖学在妇产科方面我们的重点是妇科肿瘤生殖学,它是一个新衍化出来的学科,涉及到妇科、产科、计划生育、生殖学、妇科肿瘤等相关学科,与ART密切相关。前面我们提到过辅助生育技术对妇科肿瘤发病率的影响,既要满足病人生殖需求,又要降低发生肿瘤的风险。如女性第一瘤--良性子宫肌瘤也与妇科肿瘤生殖学密切相关,妇科恶性肿瘤也是有同样的问题,都应不断的研讨。.
妇产科在线:
您做为国内妇产科肿瘤的专家,对目前妇产科肿瘤医生的发展您有哪些建议。
石一复教授:
我们目前有一个情况是妇科肿瘤医生主要针对恶性肿瘤,对良性肿瘤关注不够。现在良性肿瘤发病率高如何保持这部分女性的生殖功能是很重要的。如子宫肌瘤、卵巢肿瘤在孕早期、孕中期、孕晚期和产褥期如何处理,分娩时如何处理,病人在剖宫产时肿瘤切除的指征,子宫肌瘤和卵巢肿瘤与不孕的特殊问题,与性功能和内分泌的关系,病人是否可以做IVF,与计划生育的关系,这些都是妇产科肿瘤医生应该熟练掌握的。国内目前一些妇科肿瘤学、妇科肿瘤循证医学和妇科肿瘤手术学的书籍无良性肿瘤的阐述或很少提及。因此我建议我们的妇产科医生应该全面掌握妇科良性肿瘤和恶性肿瘤,不能只关注恶性肿瘤的诊治和研究,对良性肿瘤也应重视,否则应改成妇科恶性肿瘤医师了。
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