2025妇产科年鉴丨段华教授：2025年妇科微创领域回顾与展望

【编者按】2025年妇科微创领域向精准化、智能化加速发展。宫腔镜技术革新、人工智能（AI）深度融入与多学科协作，共同重塑诊疗路径。值此岁末之际，妇产科在线特邀首都医科大学附属北京妇产医院段华教授，深度解析手术理念升级、核心疾病诊疗突破、AI技术赋能及专科人才培养成果，全方位展现妇科微创向高质量、智能化、全周期健康管理迈进的新趋势，为行业发展提供有益参考。

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一、妇科微创手术的精进与革新

近年来，在微创理念持续深化与技术体系快速发展的推动下，妇科微创手术已从“微小创伤”这单一需求迈向“恢复解剖-功能保护/重建”的高质量发展新阶段。其发展趋势主要体现在以下两大维度。

（一）发展目标与践行理念的精准升级

妇科微创手术的主要目标已从传统的病灶切除，逐步转向以精准诊断为前提、器官保留为基础、功能保护为核心的多元化发展方向。以子宫腔疾病诊疗为例，宫腔镜手术已从单纯病灶切除，升级为子宫腔整复理念指导下的形态与功能重建。通过精准识别宫腔形态、子宫内膜结构与功能区，对病灶范围进行定量评估，实现了诊断模式从经验依赖型向标准化、结构化的跨越式转变。

（二）治疗方式的持续革新

治疗方式的革新主要体现在治疗原则的明确与高科技技术的深度融合两个方面，共同推动微创手术向精细化、精准化方向发展。

1.明确核心治疗原则

针对子宫内膜病变、子宫腔结构异常所致功能障碍等常见妇科病症，行业已形成“保护正常内膜与肌壁组织、精准去除病变、重建宫腔解剖形态与子宫功能”的“三位一体”治疗原则。

2.现代高科技技术深度融合

现代高科技技术与微创手术的深度融合，为诊疗精准度的提升提供了有力支撑。

（1）窄带成像内镜（NBI）特殊光技术：通过特殊光成像原理，可清晰识别病变子宫内膜的细微结构，精准区分微小病灶、正常子宫内膜及术后残留内膜组织，有效解决了传统内镜下视野清晰度不足、病灶识别困难的问题，为精准切除病灶奠定了基础；

（2）腹腔镜荧光技术：借助美兰、吲哚菁绿等淋巴结显影进行示踪显影，实现妇科恶性肿瘤前哨淋巴结的精准识别与切除，让肿瘤分期更精准、治疗疗效更确切；

（3）AI数字化技术：凭借强大的数据处理与分析能力，为妇科疾病的分层管理与个体化决策提供科学依据，推动微创手术与子宫腔疾病诊疗向更安全、更精准、更注重生育功能保护的方向进阶。

二、核心疾病的诊疗突破与全流程管理

在新理念与新技术的双重驱动下，妇科核心疾病的微创诊疗取得了一系列突破性进展，尤其在子宫腔疾病和子宫内膜癌保留生育功能诊疗领域，宫腔镜技术的全面应用彻底革新了传统诊疗模式。通过对子宫内膜形态特征的精准识别与分析，实现定向活检与精准切除，已成为当前实践的重要标准，显著提升了诊疗效率与准确性。

2025年发布的《宫腔镜子宫内膜癌形态特征在保留生育功能治疗中作用的中国专家共识》，是该领域的重要学术成果。该共识系统总结了宫腔镜下子宫内膜癌的形态特征，结合病变内膜的独特表现、异形血管特征等关键诊断指标，能够实现可疑病灶的精确定位活检，大幅提升病理诊断的可靠性与准确性，有效降低了传统盲目刮宫导致的漏诊风险，为子宫内膜癌保留生育功能治疗的精准开展提供了权威指导。

值得重点关注的是，针对子宫腔疾病诊断中长期存在的定位盲区问题，2025年提出的新型子宫腔16区域划分体系，为行业带来了标准化的解决方案。该体系基于子宫腔特殊的解剖结构，为子宫腔疾病病灶的分布定位、累及范围评估提供了统一的坐标标准。这一体系的建立，不仅为精准诊断、病灶定位切除、二次探查疗效评估及跨中心随访数据标准化提供了核心参照，更构建了一套完整的子宫内膜病变保留生育功能治疗的全流程管理模式。该模式涵盖术前全面评估、术中精准定位与病灶切除、术后孕激素联合治疗及周期性随访评估，使宫腔镜技术从单纯的诊断治疗工具，升级为贯穿诊疗全周期的核心技术支撑，为患者提供了全链条、一体化的医疗服务。

三、AI赋能与诊疗模式智能化转型

近年来，AI技术在医学领域的深度渗透与广泛应用，推动现代医学迈入“可量化、可预测、可验证”的全新发展阶段。在妇科微创领域，长期以来子宫腔疾病的评估高度依赖术者的临床经验，对于宫腔形态、子宫内膜特征以及病灶内膜的确切分布等关键指标缺乏统一、客观的评判标准，导致临床研究与诊疗实践中存在显著的异质性，影响了治疗效果的一致性与可重复性。而AI技术凭借强大的图像识别、多模态信息融合与预测建模能力，成功实现了从“主观经验”到“智能评估”的跨越式转型。

随着AI深度学习技术的日趋成熟，大量宫腔镜图像及内镜手术相关影像数据得以被结构化处理。宫腔形态、输卵管开口状态、内膜残留状况及血供情况等关键结构信息，可通过智能算法自动提取并量化分析，将过去肉眼可见但难以标准化描述的特征，转化为可计算、可对比的数字化变量，为精准评估提供了客观依据。在此基础上，AI模型进一步整合患者的病史信息、子宫内膜厚度、疾病分期评分等电子病历多维数据，通过跨维度动态融合与算法自动学习，精准匹配不同临床特征对生育结局的影响权重，彻底摆脱了人为主观赋分的局限，构建起一套客观稳定、可重复的疾病风险评估与生育预后预测体系。

以子宫内膜损伤宫腔粘连这一常见妇科疾病为例，段华教授团队构建的多模态AI模型，系统整合了5014张宫腔镜图像与753例患者的多维临床数据，通过深度学习算法提取宫腔镜图像中的关键特征，结合集成学习算法建立自然妊娠预测模型，AUC值高达0.965，预测准确性显著优于传统经验型评估方法。该模型计算得出的自然妊娠概率，不仅能辅助术后管理决策，更能精准指导辅助生殖策略选择——对于自然妊娠概率较低的患者，术后及时转向辅助生殖治疗可显著提升受孕成功率，避免因传统评估偏差导致的受孕时机延误，为子宫腔疾病患者的个体化治疗提供了坚实的科学依据。

总体而言，AI技术的赋能推动子宫腔疾病诊疗模式实现了深刻转型。通过宫腔形态学的标准化量化分析，为生殖功能预后提供了可计算、可预测的客观依据，使临床决策更精准、诊疗路径更清晰、治疗方案更个性化，为全周期、全流程的子宫腔健康管理奠定了坚实基础，开启了科技重塑妇科微创诊疗的全新篇章。

四、专科人才培养与技术普惠实践

新理念、新技术的持续涌现，对妇科临床医师的专业能力与专业素养提出了更高要求。2025年，妇科微创领域围绕“理念更新、技术推广、规范化培训、基层能力提升”四大核心目标，通过系列高质量学术会议与专项培训相结合的多元化方式，全方位推进专科人才培养与技术普惠工作，尤其在器官整复与物理康复领域取得了显著成效，为行业可持续发展注入了源源不断的动力。

1.高水平学术会议搭建交流平台

2025年，多个高水平学术会议的成功举办，为妇科微创领域的学术交流与技术推广搭建了重要平台。

2025年6月27-29日，“2025中整协科技创新与器官整复分会第七届学术年会”以女性器官整复为核心主题，设置了整复手术实操演示、物理能量康复技术应用等系列培训课程。会议针对性纠正了基层医生在器官整复领域的认知误区与实操短板，强化了“疾病切除向功能保护转变”的核心理念。通过典型病例讲解、器械操作模拟与康复流程实操演练等多种形式，帮助参会医师深化对技术的理解与掌握，为县市级医院年轻医生提供了规范化的职业进阶路径。

2025年9月26-27日，“2025北京医学会妇科内镜学分会学术年会”聚焦机器人手术、单孔腹腔镜技术、子宫腔疾病精准诊疗、盆底重建手术等关键技术领域，系统传授了疾病评估方法、术式选择策略、并发症防控要点及术后康复管理等全流程经验，促进了区域间的学术共享、经验交流与技术协同。

2025年10月25-26日，“2025中国民族卫生协会女性健康与生殖疾病管理分会学术年会暨第三届女性健康与生殖疾病规范诊疗学术会议”围绕女性全生命周期健康管理与生育力保护这一核心议题，通过最新研究进展分享、疑难病例多学科研讨、规范化诊疗路径解读等形式，推动先进理念与技术向基层下沉，为基层医师提供了可操作、可复制的临床实践方案。

2025年12月5-8日，“中国整形美容协会科技创新与器官整复分会女性器官物理康复论坛”成功举办。论坛聚焦女性器官功能障碍性疾病的物理康复治疗，填补了该领域学术推广与交流的空白，为相关领域医师搭建了学习先进技术、分享临床经验的专业平台，推动了女性器官物理康复学科的规范化发展。

2.专项培训课程助力技术落地

除高水平学术会议外，2025年妇科微创领域还稳步推进了一系列专项培训课程，助力先进技术在基层的落地生根。例如，相继开展子宫腔整复手术菁英班、射频物理康复培训菁英班、CO₂激光技术培训菁英班、铒激光技术培训菁英班等专项课程，采用“小班化、模块化、实操化”的培训模式，向基层医生精准推送物理康复领域的新知识、新理念、操作技巧与标准化方案。培训过程中，在强化理论教学的同时，加大实操模拟与手术演示比重，切实推动理念下沉与技术落地，助力基层医师实现知识更新与技能提升。

在大健康理念的指引下，妇科疾病治疗已逐步从传统的“疾病治疗”向“预防-治疗-功能康复”全链条延伸。女性器官功能障碍的物理康复作为“治未病”理念的重要实践载体，已成为妇产科领域亟待深耕的关键方向。未来，行业需持续聚焦该领域的人才培养与技术普及，通过完善培训体系、强化技术推广、搭建交流平台等多种方式，推动临床医师从“病灶切除者”向“全周期健康管理者”转型，为女性健康提供更全面、更优质的医疗服务，助力女性健康事业持续发展。