2025妇产科年鉴丨阮祥燕教授：守护未来——卵巢组织冻存的中国实践与展望

【编者按】近年来，卵巢组织冻存移植技术在我国迅速发展，不仅成功实现临床应用的突破性进展，更在短短数年内跻身国际先进行列。从首例健康婴儿诞生，到冻存与移植数量双双领先；从技术安全性与有效性的持续验证，到适应人群的不断拓宽——这一系列成果标志着我国在生育力保存领域已构建起扎实的临床体系与科研基础。值此岁末之际，妇产科在线特邀首都医科大学附属北京妇产医院阮祥燕教授，系统梳理我国卵巢组织冻存移植技术的发展现状，展望未来发展方向。

一、全国推广卵巢组织冻存技术，守护女性生育力

当前，首都医科大学附属北京妇产医院阮祥燕教授团队正致力于卵巢组织冻存及移植技术在全国范围内的规范化推广，核心目标是保护女童和年轻女性的生育力及卵巢功能。该技术最初由阮祥燕教授团队率先开展临床应用，鉴于生育力保护需求在全国具有普遍性，阮教授及团队持续推进了相关专项培训工作。截至目前，全国已有300余家医疗机构参与其中，每家医疗机构至少有两名相关领域医师接受了系统培训，培训内容涵盖卵巢组织规范取材、标准化转运流程等关键操作环节。而卵巢组织的处理、冷冻、保存及复苏等核心技术步骤，目前仍集中在北京妇产医院卵巢组织冻存库统一实施，以确保技术同质化与质量可控性。

截至目前，全国已建立46家卵巢组织冻存临床分中心，覆盖范围包括北京的国家级医院、部队医院、首都医科大学多家附属医院，以及海南、湖南、江苏、天津、河北、陕西、浙江等多个省市。各分中心严格遵循统一标准开展卵巢组织取材工作，并通过北京妇产医院卵巢组织冻存库专门建立的近程与远程转运体系进行规范转运，确保组织在24小时内于4~8°C恒温条件下转运至冻存库。

在技术质量与控制方面，转运全程实施实时温度监控，冻存后卵泡活性检测结果均符合临床标准。从冻存效果与移植结局来看，北京妇产医院卵巢组织冻存库的质量保证体系已达到国际先进水平。然而，我国每年约有超100万女童和育龄女性存在生育力保存需求，而目前中心累计冻存案例尚不足1000例，供需缺口显著，远未满足实际需求。

当前技术推广与应用面临的主要“瓶颈”包括两方面：一是信息不对等，多数患者及部分临床医师对该技术的适应证、操作流程及临床价值认知不足；二是相关医疗规范与行业标准有待进一步完善。为此，阮祥燕教授在两会期间呼吁社会各界协同推进卵巢组织冻存及移植技术的规范化发展，并建议：对于所有需要接受放疗、化疗或其他可能影响卵巢功能治疗的患者，临床医师必须在治疗前主动告知其生育力保护的可行性及咨询途径。同时，期待媒体加大对该技术的科普宣传力度，提升公众尤其是目标患者群体的科学认知，推动生育力保存工作落地见效，为有需求的女性提供切实有效的医疗支持。

二、中国实践：卵巢组织冻存技术从突破到引领

在北京妇产医院卵巢组织冻存库阮祥燕教授及团队的不懈努力下，2021年我国首例冻存卵巢组织移植后健康活产婴儿顺利诞生，这一里程碑事件标志着卵巢组织冻存移植技术在我国实现了“从无到有”的关键性突破。

尽管我国在该技术领域起步晚于国际（国际首例卵巢组织冻存移植婴儿诞生于2004年，我国晚17年实现首例成功），但凭借高起点与高效推进，短短数年内已实现跨越式发展，达到国际领先水平，具体体现在以下三方面。

第一，冻存规模持续扩大。目前累计完成卵巢组织冻存近千例，为临床应用积累了丰富样本基础。

第二，移植体量国际领先。已完成移植案例55例，按照国际标准，成功移植超过10例即被视为“临床大中心”，全球符合该标准的机构仅二十余家。北京妇产医院卵巢组织冻存中心是国内唯一达标的机构，移植规模位居国际前列。

第三，安全性与有效性优势显著。国际公认移植成功率需超过70%，而北京妇产医院阮祥燕团队完成的55例移植全部获得成功，成功率高达100%，远超国际平均水平；同时移植后患者卵巢功能维持时间最长已超过9年，平均维持时间超6年，显著优于国际平均2.5年的水平。

目前，全国已有2例冻存卵巢组织移植后健康活产婴儿诞生，且均为自然受孕，充分验证了该技术在恢复自然生育能力方面的临床价值。上述成果表明，我国卵巢组织冻存移植技术“起步稳、发展快”，当前已处于国际领先地位。

2025年9月、12月，阮祥燕教授团队突破技术极限，先后为2名5月龄的婴儿冻存了卵巢组织，保存了珍贵的“生命种子”，第三次打破亚洲卵巢组织冻存最小年龄的纪录。

2025年，阮祥燕教授团队开展卵巢组织冻存162例，创历史新高，其中18岁以下患者比例达110例（68%），尤其是开展了9例1岁以下、29例5岁以下极高难度的卵巢组织冻存，国际罕见。

2025年冻存的162例患者来自27个省级行政区，外埠患者比例超过85%。卵巢组织取材手术在46个临床分中心进行，其中外地医院有11家，分布在河北、湖南、江苏、辽宁、陕西、上海、安徽、内蒙古、福建，标志着全国生育力保护网的日渐成熟、卵巢组织冻存技术在全国的全面推广。

此外，在与妇科、手术室、麻醉科等科室的共同努力下，2025年还开展卵巢组织移植21例，平均每日7台，刷新全球单日完成冻存卵巢组织移植手术量记录，其中包括3例青春期前患者。至今，阮祥燕教授团队已完成55例卵巢组织移植，保持100%的成功率，达国际领先水平。

同时也认识到，该技术仍远未满足临床需求，发展潜力巨大。国内每年有上百万女童和育龄女性需要卵巢组织冻存保护生育力，但现有冻存量不足需求量的0.01%，供需矛盾突出。未来需进一步加大科普宣传力度，提升技术可及性；同时持续深化科研攻关，例如探索延长移植后卵巢功能时间的技术方法，是当前重点研究方向之一。

三、卵巢组织冻存适应证拓展与特殊人群探索

1、卵巢组织冻存适应证

卵巢组织冻存的核心适用人群为因治疗需面临放化疗，可能导致卵巢功能损伤的患者，既包括恶性肿瘤患者，也涵盖部分良性疾病患者。

（1）血液系统疾病：如白血病、再生障碍性贫血、地中海贫血、血小板无力症等良恶性血液疾病，患者在接受造血干细胞移植前，需进行预处理，该过程会不可逆损伤卵巢功能，极易造成卵巢早衰，建议最晚在患者进入移植仓前完成卵巢组织冻存，待原发病治愈后，再将冻存组织移植回体内，这样不仅有望恢复患者生育力，也能重建卵巢内分泌功能。

（2）其他需放化疗的疾病：各类恶性肿瘤（如乳腺癌、宫颈癌、外阴癌、结/直肠癌等）患者，以及部分自身免疫性疾病患者，若治疗方案包含可能损伤卵巢的放化疗，均为卵巢组织冻存的适用人群。

2、特殊人群生育力保护探索

（1）儿科领域及部分罕见病患者：部分代谢性疾病可通过造血干细胞移植实现根治，但这一治疗过程同样伴随极高的卵巢早衰风险，因此必须提前对卵巢功能进行保护；对于儿童患者而言，由于卵母细胞冻存等技术不适用于低龄人群，卵巢组织冻存是目前唯一可行的生育力保存方法。

（2）妇科良性疾病患者：子宫内膜异位症、卵巢良性肿瘤（如卵巢巧克力囊肿、畸胎瘤等）患者，在进行病灶切除或囊肿剥离手术时，手术操作及术后止血电凝过程中可能损伤卵母细胞及卵巢储备功能。为此，可在手术中同步切除含病灶的卵巢组织，将正常卵巢组织予以冻存，既有助于彻底治疗原发病（如降低卵巢巧克力囊肿、畸胎瘤等易复发疾病的复发风险），又能最大程度保留健康卵巢组织，为患者保存未来生育力与内分泌功能。

（3）卵巢早衰高风险人群：特纳综合征患者是卵巢早衰的极高危人群，约80%~90%的患者在未达到正常月经来潮年龄时，卵巢功能即可能衰退。因此，一旦确诊，应尽早在儿童期启动生育力保存咨询，及时评估冻存可行性；此外，对于已出现卵巢功能下降迹象的青少年女性，也建议尽早开展生育力保护咨询，提前规划干预方案。

国际上，卵巢组织冻存的临床适应证范围正逐步拓展，从疾病相关的生育力保护，逐步延伸至更广泛的生育力储备需求。值得注意的是，生育力保护不仅关乎女性个体生殖健康，更是延缓卵巢功能衰退、抗击衰老的重要手段，同时对积极应对人口老龄化具有重要意义。

四、卵巢功能长期健康管理体系初建

对于已出现卵巢早衰的患者，若无激素替代治疗（HRT）禁忌证，应尽早开始HRT；若存在相关禁忌证，则可选择中药或植物药进行个体化治疗。同时，需结合患者年龄、健康状况、评估骨质疏松、认知功能障碍及心血管疾病等慢性病风险，建立多层次综合管理方案，包括营养指导、适度运动、钙剂与维生素补充等，全面维护患者长期健康。

对于因单侧卵巢病变需进行治疗且符合冻存条件的患者，可在治疗前将健侧部分卵巢予以冻存；待原发病治愈后，选择合适时机分批将冻存的卵巢组织移植回体内，以恢复并长期维持卵巢功能及生育能力。移植后需建立长期随访机制，建议每年定期复查卵巢功能相关指标，若移植组织功能衰竭，可再次进行冻存组织移植。通过这种序贯移植模式，有望使患者卵巢内分泌功能持续维持数十年，显著提升生活质量及全生命周期健康。