2025妇产科年鉴丨冯力民教授：创新驱动发展 · 安全守护生命——中国宫腔镜技术的创新与人才之路

【编者按】医工融合激发创新动能，安全理念守护生育未来，服务模式持续优化革新，注重青年医师培养——这四大支柱相互支撑、协同演进，共同勾勒出中国宫腔镜诊疗事业的发展蓝图。值此岁末之际，妇产科在线特邀首都医科大学附属北京天坛医院冯力民教授，系统阐述我国宫腔镜领域近年来的创新进展与未来展望。

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一、汇聚智慧，驱动创新——中国医生在医工结合中的创新使命

医生不仅肩负治病救人的职责，更应成为推动医学进步的关键力量。总结临床实践经验，将其转化为医疗器械和技术研发的动力，是真正实现“医工结合”深度融合的核心路径。在北京天坛医院的支持下，冯教授及团队十余年来聚焦医疗器械与药物的研发，依托医工协同平台破解临床实际难题，充分彰显中国医生的临床智慧与创新价值。团队开展多项药物临床试验，主导多款器械的创新与改进，包括子宫内膜去除术国产化设备，以及近年研发的雌激素缓释子宫药物支架。只有具备高科技创新性的产品，才能在新领域或新平台上获得瞩目。

在今年欧洲妇科内镜学会（ESGE）会议上，雌激素缓释子宫药物支架备受关注，其创新之处在于将两项国际A级推荐治疗理念有机整合于单一器械，针对性解决子宫内膜保护、宫腔粘连预防与治疗等问题。该产品问世两年多来，全球尚无同类器械出现，充分印证了其技术创新性与临床应用价值。

推动医学技术进步，需要全体医务工作者深刻理解临床痛点，并联合多学科力量寻求解决方案。在此过程中，多中心、跨机构协作至关重要，通过科学的临床观察、严谨的数据收集与统计分析，才能形成高质量循证医学证据，最终孵化出优秀的产品。同时，鼓励年轻医生积极运用人工智能、大数据、信息化等前沿技术，为医学创新注入新活力，共同贡献中国医生的智慧与力量。

当前，中国在医疗器械研发领域势头迅猛，整体水平已逐步跻身国际先进行列。尽管在精密仪器制造、芯片研发等方面仍存在一定差距，但凭借快速的技术迭代与创新突破，正不断缩小与国际先进水平的差距。丰富的临床数据与对痛点的深刻洞察，成为驱动我国医疗科技创新的核心优势。

展望未来，随着信息化水平的提升、创新理念的深度普及以及中外技术的交流融合，医工结合之路将越走越宽，为医疗技术的迭代升级与规范化普及奠定坚实基础，助力我国宫腔镜诊疗事业实现高质量发展。

二、安全为本，守护生育——宫腔镜诊疗的双重责任

宫腔镜手术虽然属于经阴道自然腔道实施的微无创手术，但临床操作无“大小之分”，即便是常规检查，也可能引发致命并发症。正如夏恩兰教授所强调，在宫腔诊断与治疗的每一个环节，都可能存在潜在生命风险，因此安全必须置于首位。

随着阴道内镜等微创技术的普及，宫腔镜诊断与治疗已逐步延伸至诊所、门诊诊室等多种医疗场景，实现了诊疗的便捷化与可及性，但与此同时，相关风险也随之增加。为保障患者安全，我们必须依靠丰富的临床经验，对并发症进行预判、预防和及时处理。在ESGE会议上，冯教授亦分享了如何在实现便捷高效的同时，确保诊疗过程的安全可靠。

并发症的防范须始终牢记于心。今年，由国内多位宫腔镜领域权威专家联合翻译，并融入了中国临床实践经验的《宫腔镜并发症：诊断与管理》一书正式出版。该书作为中外临床经验的融合结晶，系统阐述了宫腔镜手术全流程各操作环节并发症的预防要点，旨在为同行提供实操指导。通过借鉴前人经验，掌握诊断方法与预警指标，可帮助临床医生早期识别并发症风险，避免不良结局，从而保障患者安全。推动宫腔镜手术安全实施，也是中国妇幼保健协会宫内疾病专业委员会的核心任务之一。希望在普及技术的同时，持续强化行业安全意识，确保每一位患者都能获得安全、有效、规范的诊疗服务。

当前，全球范围内均面临生育年龄普遍推迟的趋势。数据显示，过去40岁以上的孕产妇占比不足1%，而近十年来该比例已攀升至接近2%。基于我国庞大的人口基数，这一比例反映出严峻的生育延迟现状。生育年龄的推迟往往伴随着宫内疾病发生率的上升，女性计划妊娠时，常面临各类宫腔内疾病的困扰。因此，在宫腔镜诊断与治疗过程中，必须将“保护和保留生育功能”作为核心目标，为女性的生育健康提供全方位保障。

近期有研究表明，衰老的卵巢细胞仍存在被唤醒的可能，这意味着生育能力保护应贯穿女性全生命周期。因此，在所有宫腔内操作中，我们都应当以保护生育潜力为前提，注重维护子宫内膜完整性与宫腔解剖结构，避免医源性损伤，从而为女性——尤其是高龄女性的生育需求提供长远保障。

三、发展日间手术，推进妇科微创诊疗安全、高效与人文关怀并重

日间手术是当前国家卫生健康委员会重点推广的医疗服务模式，其核心优势在于显著缩短患者就诊等候时间，有效缓解“看病难、看病贵”等问题。结合我国人口基数大、女性工作生活压力增加的社会现状，对于良性宫腔疾病，患者难以承受过长的诊疗周期。因此，如何缩短良性疾病的诊断与治疗过程，实现宫腔镜这一“金标准”下的即诊、即治、即防，成为临床实践的关键所在，而日间手术正是解决这一问题的重要途径。

在妇科领域，日间手术主要以宫腔镜诊断与治疗为核心，这就要求医生必须具备扎实的理论基础、丰富的临床经验和熟练的宫腔镜操作技能。由于日间手术大多在局部麻醉或仅静脉镇痛条件下进行，医生必须更加注重并发症的预防。一旦发生并发症，现场缺乏麻醉医师和相应设备，将对医患双方都构成风险。因此，在积累充足经验的基础上，医生应严格筛选合适的病例，并选择最安全、适宜的手术方式，以确保日间宫腔镜手术顺利开展。

当前，一次性宫腔镜技术已在临床广泛应用，其中中国制造的一次性宫腔镜在国际舞台上表现亮眼。在一次性宫腔镜的支持下，医生可通过阴道内镜方式，在无麻醉状态下完成宫内探查、明确诊断并取活检，从而确定后续治疗方案，使得宫腔镜检查更加便捷。对于体积较小的病灶，可在门诊即时处理；对于较大病灶，则可纳入日间手术或住院手术管理。这种多模式诊疗体系，医生能够根据患者的具体病灶情况、身体状况以及医生的技术能力，灵活选择最适合的方式，在确保安全的前提下，为患者提供更为便捷的服务。

日间手术的安全保障体系中，施术者的专业能力是核心要素。在夏恩兰教授的引领下，中国妇幼协会宫内疾病防治专业委员会组织全国宫腔镜专家，于2022年发布《阴道内镜技术中国专家推荐意见》，其中明确规定：术者需接受系统化的阴道内镜技术培训，熟练掌握操作技巧、并发症预防与应急处理流程。建议术者在独立完成至少500例宫腔镜检查，并在上级医师指导下完成至少100例阴道内镜手术后，方可独立开展此项技术。阴道内镜作为日间宫腔镜手术的核心术式，要求施术者具备扎实的实践经验。因此，人员的专业能力是确保手术安全的关键所在。

2026年，北京天坛医院将积极推进医疗资质认证体系建设，重点包括日间手术的资质认证。这一认证将从技术层面严格筛选适合开展相应三级手术资质的医生。由于日间手术可能存在不可预见的风险，认证标准尤为严格，要求医生具备扎实的经验基础和应急处理能力，能够妥善应对包括致死性并发症在内的各类突发情况，并制定有效的救治方案，切实保障患者安全。

综上，开展日间手术需重点考量以下三个方面：一是施术医生的资质与能力，二是手术器械与设备的安全性及适配性，三是患者的个体条件。患者如有较多内科合并症，则不适合接受此类手术。应优先选择生育年龄、全身状况良好、无明显内科合并症的患者，在此基础上审慎开展手术，确保医疗安全与诊疗效果的统一。

此外，在日间手术中，“人文关怀”本身就是一种重要的“麻醉”。我们要充分关注患者的心理状态与就医感受，护理团队也需给予细致周到的照护。作为术者，不仅要专注于手术操作，更应关注患者的整体感受，提前预判并防范可能出现的并发症，从而更好地保障患者的安全。

四、赋能基层推广与青年医师培养，助力健康中国战略实施

在日间宫腔镜诊疗中，医生的专业能力、高质量的器械设备以及合适的患者选择都至关重要。这种高效便捷的诊疗模式将吸引更多患者选择日间手术，而其后续随访则需要依托完善的技术体系。未来应当借助信息化与人工智能技术，构建便捷的随访与疾病管理平台，使患者能根据自身情况随时获得专业的术后咨询与指导，同时实现对远期并发症与复发风险的早期预警与干预。

阴道内镜技术在基层具有广泛应用的潜力。为此，今年的培训工作重点主要是向基层下沉，针对县乡级医疗机构及二级医院开展专项培训，使其能够规范开展相关手术。同时，一级医疗机构可侧重提供健康宣教与咨询服务，引导患者选择合适的诊疗路径，构建分层有序的诊疗体系。

控制体重作为全民健康行动的重要组成部分，对于女性而言，长远目标是降低雌激素依赖性肿瘤的发生风险。此外，本年度另一项重要工作是推进高危人群子宫内膜癌筛查。目前，北京市已率先启动高危人群子宫内膜癌筛查项目，宫腔镜作为子宫内膜病变诊断的“金标准”，在筛查阳性病例的确诊与治疗中发挥着不可替代的作用。未来，需系统规划各层级医疗机构在筛查与诊疗中的定位与职责，从社区服务中心到县医院再到大型三甲医院，通过普及健康知识，推动从“两癌筛查”向涵盖子宫内膜癌的“三癌筛查”迈进，从而提升女性生殖健康水平。

中国妇幼保健协会宫内疾病专业委员会于本年度提前完成换届工作，旨在为青年医生搭建成长与发展平台。特别感谢夏恩兰教授等老一辈专家以及隋龙教授、王素敏教授等领域前辈的无私支持，他们主动让贤，为青年人才成长铺路搭桥。新一届委员会充满活力与创新精神，今年已开展近百场培训，成功举办阴道内镜手术视频大赛、无能量器械临床应用技能竞赛等活动，发布《宫腔镜下子宫肌瘤去除术管理规范》《无能量宫腔镜技术临床应用中国专家推荐意见（2025版）》等行业标准，并联合出版《宫腔镜并发症：诊断与管理》专著，为宫腔镜技术的规范化普及与安全推广奠定了坚实基础。

青年医生在这一平台上积极展示病例、分享经验，共同探讨如何更安全、有效地开展宫内疾病诊疗。未来，宫腔镜领域的发展将主要依靠年轻一代医务工作者，希望青年医生不仅能紧跟国际前沿动态，更能立足中国临床实践，勇于创新、敢于突破，在宫内疾病诊疗领域引领世界发展方向，提供更安全、更有效的诊疗服务，助力“健康中国”战略与“健康生殖”目标的实现。相信青年医师必将肩负起时代赋予的责任与使命，开创中国宫腔镜诊疗事业的新篇章。