自2018年8月3日开始，三日来，2018北京妇科微创高峰论坛汇聚海内外妇科微创领域的大咖，凝聚妇科、泌尿外科、护理等方面的实用、前沿、热点学术知识，采用专题讲座、手术视频展示、手术视频比赛、青年医师病例演讲等多种形式，展示了一场洞彻心扉的学术饕餮盛宴！妇产科在线沿着2018北京妇科微创高峰论坛中轴线通过学术报道让更多妇产科同仁感受妇科微创的学术魅力！接下来就让我们再次重温2018年8月5日会场二中精彩的学术内容！


【专题报告】


林元教授：重视妇科内镜质控工作，促进学科发展

福建省妇幼保健院林元教授表示目前我国妇科微创技术新的发展时期，内镜技术成为妇科医师的必备技能，得到快速全面发展，许多研究和专家技术水平已经跻身国际行列。但内镜技术应用中存在风险，且其并发症不容忽视。我国自2010年开始实施《医疗质量管理办法》。林教授围绕妇科内镜发展的现状、医疗质量管理概况、质控与学科发展关系三方面深入讲解了开展并重视妇科内镜质控工作在学科发展中的重要性。


胡元晶教授：血管损伤的陷阱-血管畸形

福建省妇幼保健院林元教授表示目前我国妇科微创技术新的发展时期，内镜技术成为妇科医师的必备技能，得到快速全面发展，许多研究和专家技术水平已经跻身国际行列。但内镜技术应用中存在风险，且其并发症不容忽视。我国自2010年开始实施《医疗质量管理办法》。林教授围绕妇科内镜发展的现状、医疗质量管理概况、质控与学科发展关系三方面深入讲解了开展并重视妇科内镜质控工作在学科发展中的重要性。


胡元晶教授：血管损伤的陷阱-血管畸形

华中科技大学同济医学院附属协和医院王泽华教授首先阐述了100多年来宫颈癌治疗的发展和变化，然后援引大量文献数据，辩证分析了临床早期宫颈癌术后病理诊断宫旁转移发生概率、原因、IB1宫颈癌术后宫旁转移的危险因素、宫旁阳性宫颈癌的治疗及预后、临床早期宫颈癌宫旁切除范围、宫旁广泛切除的意义等方面的内容。最后，王教授指出手术范围决定个体命运，而缩小手术范围，则宫旁转移患者预后差，因此，为了少数宫旁转移患者，宫旁切除范围需足够，为了多数无宫旁转移患者，要努力降低并发症。


郁琦教授：宫腹腔镜手术与辅助生殖

北京协和医院郁琦教授主要从不育定义及诊疗流程、宫腹腔镜在辅助生育中的作用、宫腹腔镜对辅助生育的有利影响、宫腹腔镜对辅助生育的不利影响四方面进行详细讲解，且多次强调不育是试出来的。最后，郁教授指出不育是一个多种疾病的共同临床表现，确定是否需要进行下一步检查，则需充分尝试；宫腹腔镜手术在辅助生育适应症的判断中起到重要的指导作用；但宫腹腔镜手术有利有弊，且手术医生要有卵巢保护的观念。


王敏教授：悬吊免气腹经脐单孔腹腔镜在妇科疾病中的应用

中国医科大学附属盛京医院王敏教授通过比较传统或单孔腹腔镜手术和悬吊免气腹技术，指出悬吊免气腹经脐单孔腹腔镜具有提高手术安全性、降低手术并发症、降低手术操作难度、减少高值耗材使用、降低医院投入、扩大手术适应症等优势，并结合相关图示、手术视频和个人研究经验对悬吊免气腹经脐单孔腹腔镜的悬吊器械和手术步骤、局限、在妇科良性疾病中的应用等给予相关介绍。


纪妹教授：600例机器人手术并发症总结及其预防

郑州大学第一附属医院纪妹教授自2014年开展达芬奇机器人手术，截止目前其治疗组已完成600例机器人手术，四级手术比例99%，妇科恶性肿瘤比例92%。经统计常见的并发症包括肠管损伤、输尿管损伤、膀胱损伤、血管损伤和神经损伤，损伤的发生原因可能与手术疑难、复杂、电器械损伤和手术操作不熟练相关。纪教授结合手术视频对上述损伤的发生原因及预防、处理经验给予讲解。


金力教授：宫-腹腔镜联合在处理剖宫产瘢痕缺损的优势

北京协和医院金力教授主要从CSD的定义及发生机制、CSD的临床表现及诊断和CSD的处理方法三方面进行讲解。其中，剖宫产瘢痕缺损是剖宫产常见的远期问题，可导致不规则阴道出血、腹痛、继发不孕及产科不良结局。对该病的孕前评估很重要，手术修补的标准有待于进一步评价，手术治疗可以改善症状，增加子宫壁厚度，降低子宫破裂风险。建议合理的选择剖宫产，优化缝合方法，落实产后避孕，减少意外妊娠。


刘培淑教授：腹腔镜盆底重建术的手术技巧和相关问题

山东大学齐鲁医院刘培淑教授主要阐述了山东大学齐鲁医院腹腔镜盆底手术相关数据统计、骶韧带解剖生理、腹腔镜高位骶韧带悬吊手术技巧、子宫/阴道骶骨固定术的专家共识、阴道骶骨固定术的手术技巧和盆底重建围术期的处理的意义等方面内容。其中，雌激素局部疗法在盆底重建中的主要意义是减少术中损伤，降低手术治疗难度；预防POP术后复发，建议精准手术联合盆底康复治疗。


赵淑萍教授：DIE的手术治疗及管理策略

青岛妇女儿童医院赵淑萍教授结合病例，指出DIE诊疗应个体化，治疗以手术为主，尽可能一次切除病灶，避免不必要的重复手术；辅以药物治疗时，要求足疗程、规范用药，注意治疗过程中的反向添加疗法。DIE的治疗原则为症状轻微者实施期待治疗；有明显症状者实施手术治疗，研究显示术后疼痛可明显减轻，但年复发率高达10%。临床上，要从病人特点、病灶位置、治疗团队和术者能力四方面进行充分的术前评估，术后给予长期管理策略，其核心为药物治疗。


苑中甫教授：女性压力性尿失禁与Burch手术

女性压力性尿失禁是常见的盆底功能障碍引起的一类疾病，其中最常见的是压力性尿失禁，其主要病因为妊娠、分娩。女性压力性尿失禁主要是由前盆腔肌肉筋膜功能障碍引起的疾病。郑州大学第一附属医院苑中甫教授系统阐述了女性压力性尿失禁的发病机制、分型、诊断流程、治疗选择。其中，目前压力性尿失禁的主流术式包括阴道无张力尿道中段悬吊术和耻骨后膀胱颈悬吊术两种。苑教授主要对耻骨后膀胱颈悬吊术的代表性术式——Burch手术的适应症、术式、效果及步骤给予介绍。  


谢晓英教授：特殊部位妊娠的手术治疗

赣南医学院第一附属医院谢晓英教授首先讲述了瘢痕妊娠的手术治疗体会：一旦确认CSP，立即手术，妊娠时间越短妊娠物越软越小，越容易快速吸出，减少出血，若妊娠物机化不易吸出，易出血；宫颈注射垂体后叶素可有效的减少术中出血量；B超联合宫腔镜引导下电吸术可明确孕囊及包块的位置、大小、肌层的厚度及连续性，避免盲刮致出血。此外，谢教授还结合手术视频讲解了输卵管间质部妊娠的手术治疗体会。


姜洁教授：非能量器械在常见宫腔疾病治疗中的应用

山东大学齐鲁医院姜洁教授主要从常见良性宫腔病变临床概况、宫内组织切除系统（IUM）及其应用、宫腔镜冷刀器械及其应用和冷循环宫腔镜及其应用四方面展开讲述。最后，姜教授指出宫腔疾病的种类较多，要遵循疾病的诊断治疗原则。目前用于治疗宫腔疾病的宫腔镜器械种类较多，临床医生要熟悉不同种类器械的特点，重视育龄女性内膜保护，其中非能量器械在保护患者子宫内膜方面具有优势，有TRUCLEAR、Myosure、HEOS等系统。


李小平教授：复发卵巢恶性肿瘤化疗规范化、精准化、个体化和人性化理念

北京大学人民医院李小平教授在讲座中讲到目前复发卵巢癌强调全程个体化管理策略，化疗制定要点包括：医生既要采取积极态度，也应尊重病人意愿，改善患者生活质量是化疗最重要考虑因素；根据前次化疗的方案及敏感性；评估前次化疗近远期毒性，评估病人对药物毒性承受能力、目前患者一般状态和主要脏器功能；选择延长无铂化疗方案，进行无铂的“序贯化疗”。卵巢癌的化疗策略要规范化、精准化、个体化、人性化，并强调用整合治疗理念防治化疗副作用。


关铮教授：巧克力囊肿与子宫内膜异位症

中国人民解放军总医院关铮教授借用三个临床典型病例提出巧克力囊肿等于子宫内膜异位症吗、何时易发生巧克力囊肿、那种方法疗法最佳三个问题。然后对以上问题进行解析，并认为卵巢巧囊不等于卵巢子宫内膜异位囊肿。巧克力囊肿的主要成因包括卵巢子宫内膜异位囊肿、子宫腺肌病囊肿、囊肿合并出血、经血引流不畅等。同时，关教授还强调该病治疗要规范化、个体化，卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术时应尽量保护卵巢功能，剖宫产时应双层缝合子宫切口，子宫肌瘤剔除术时减少瘤屑的播散，生殖道梗阻畸形者应尽早疏通。


姚元庆教授：机器人生殖外科手术

中国人民解放军总医院姚元庆教授结合个人经验，认为所谓生殖外科手术是指恢复女性生殖器官正常解剖和功能的手术，包括不孕症手术、改善辅助生殖技术临床结局的生殖外科手术和保留生育功能手术三类。姚教授还介绍了机器人手术系统的优点以及在妇科领域的应用，同时指出机器人手术系统更适用于子宫肌瘤剔除术、输卵管吻合术、子宫内膜异位症手术和广泛性宫颈切除术四种生殖外科手术，并结合手术视频、临床病例和研究文献对以上手术方式进行讲解。


田秦杰教授：性发育异常的微创治疗

北京协和医院田秦杰教授首先对性发育异常（DSD）的定义、就诊原因、临床表现给予介绍，并结合视频对外生殖器性别模糊的外阴整形手术和性腺切除手术等给予讲解。最后，田教授指出微创是一种观念，可以根据患者病情选择不同的途径，腹腔镜治疗的同时也是一种辅助诊断的手段，对于性发育异常患者最重要的是明确诊断，选择合适的手术方式，减少肿瘤对生命质量的影响，改善其外观与性生活质量。


【主持&花絮】


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