2018年8月4日，海内外妇科同仁欢聚北京，迎来2018妇科微创高峰论坛开幕式。今日的盛会分为四大分会场，在分会场二不仅有海内外专家为大家带来知识点满溢的专题报告，还有激情澎湃的“菲我莫属”子宫内膜异位症优秀病例演讲比赛总决赛，晚间的专家精品手术视频专场，更是让与会者大饱眼福！作为本次会议的合作媒体——妇产科在线为您带来精彩的会议报道！


【专题讲座】


张玉泉教授：女性生育力保存方法的探讨


南通大学附属医院张玉泉教授从女性卵巢生育力的评估、影响因素、保存方法和挑战四方面进行讲解。影响女性生育力最主要的因素是年龄，此外还有遗传因素、免疫学因素、卵巢破坏因素、环境因素、社会因素、不良的生活习惯和心理压力。胚胎冷冻、卵母细胞冷冻、卵巢组织冷冻移植是目前比较推崇生育力保存方法，但其各有利弊。此外在妇科恶性肿瘤中常用到卵巢悬吊、卵巢移位等保护生育力的方法。而借助实验室手段或药物进行生育力保存如卵巢组织的体外激活值得未来研究。


TC Li教授：Asherman Syndrome：New understanding of a century old problem



香港中文大学威尔士亲王医院TC Li教授从Asherman Syndrome的命名和诊疗发展背景、最新进展、新焦点和新技术四方面给予讲解。最后，他指出宫腔粘连分离术后高剂量雌激素治疗益处不大；羊膜法可以减少术后再粘连；宫腔球囊可以减少再粘连的发生，保留球囊更长的时间，比短期保留更有效；目前宫腔粘连的一级预防是新焦点，超声引导下球囊扩张术不仅是一种预防措施，也是一种新的治疗方法；“钝性分离”是治疗轻度和新形成粘连的一种非创伤性方法。总而言之，Asherman综合征的最佳治疗需要根据粘连的不同类型和部位选择不同的技术。


Sergio Haimovich教授：The journey-Office Hysteroscopy：A continous development...

Hospital del Mar，Autonmous University of Barcelona的Sergio Haimovich教授先后讲述了门诊宫腔镜的起源、现代宫腔镜、“即诊即治”理念、未来走向等内容。随着宫腔镜器械的不断更进和临床需求的增加，“即诊即治”理念、门诊宫腔镜诞生并日益发展。门诊宫腔镜适于治疗子宫内膜息肉，数目多、直径大及特殊部位的子宫肌瘤，子宫纵隔，胚物残留，剖宫产切口憩室、Asherman/宫腔粘连等，在费用、患者舒适度、医院医生工作压力等方面具有优势，且未来发展趋势良好。


方慧莹教授：子宫内膜异位症治疗新模式

澳门仁伯爵综合医院方慧莹教授通过临床病例分享的形式，讲解了有生育要求和没有生育要求患者的临床治疗思路，指出有生育要求的子宫内膜异位症患者推荐不孕检查及不育治疗，药物治疗包括IVF长方案和冷冻胚胎移植前GnRHa治疗。对于患有重度痛经或月经过多者推荐行手术治疗。同时，她还强调对于子宫内膜异位症，我们应谨记其为易复发疾病，是一种需要长期管理的慢性复发性疾病，应考虑其最佳手术时间和术后治疗药物，并结合大量文献研究讲解了地诺孕素的临床疗效及安全性。


隋龙教授：门诊和日间宫腔镜手术模式的建立与思考

在复旦大学附属妇产科医院，自2003年开始，成立宫腔镜诊治中心，开启门诊和日间宫腔镜手术模式，目前可提供门诊宫腔镜、日间病房、住院病房三种服务模式。隋龙教授结合个人经验及欧洲数据，指出门诊和日间宫腔镜手术是安全的，并不增加并发症风险；具有与住院宫腔镜手术相同的可行性和有效性；有效镇痛或宫颈准备可提高宫腔镜手术成功率；门诊、日间宫腔镜手术满意度可达90%以上；术后管理细致、全面是关键；前期研究和临床实践证明宫腔镜手术可以做到诊疗一体化。


侯建青教授：腹腔镜下盆腔腹膜后肿瘤手术相关问题

烟台毓璜顶医院侯建青教授表示原发性盆腔腹膜后肿瘤的手术难度大，是技巧和经验高度集中的非定式手术，并系统阐述了PPRT分类、临床表现、临床诊断和治疗。其中，三合诊检查对于PPRT的诊断及决定手术方式非常重要。绝大多数恶性PPRT对放疗、化疗以及其他辅助治疗不甚敏感。因此无论是良性还是恶性PPRT，外科手术切除是最重要和最有效的手段，包括经腹、经骶骨、经腹经骶骨前后联合等手术入路方式。候教授还结合手术视频重点讲解了腹腔镜前入路PPRT手术的手术步骤、要点和危急情况的处理。


李佩玲教授：红外冷光生理修复外阴营养不良

哈尔滨医科大学附属第二医院李佩玲教授主要阐述外阴营养不良的相关定义和病例机制研究、传统治疗方法、红外冷光生理修复外阴营养不良三方面内容。其中，红外冷光治疗配套耗材生物抑菌剂，疗程短、见效快、无创伤、无痛苦、无感染、无瘢痕，适用于治疗外阴疾病（外阴营养不良、外阴瘙痒、湿疹、萎缩等）、宫颈疾病（宫颈炎、HPV病毒感染等）、阴道疾病（各类阴道炎、阴道壁黏膜增生等）、其他（剖腹产术后、侧切刀口愈合、单纯尿道口炎等）。此外，李教授运用大量的临床病例诊疗过程，阐明红外冷光生理修复外阴营养不良的效果。


许泓教授：子宫腺肌病合并DIE的诊治

中国福利会国际和平妇幼保健院、上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院许泓教授以一个临床病例为引，打开对子宫腺肌病合并DIE的诊治的探讨，先后介绍了EM和AM命名的演变、DIE的发病机制、DIE的ENZIAN评分、AM与EM/DIE的流行病学特点、AM合并DIE的临床表现和诊断、评估、治疗等内容。其中AM合并DIE的临床表现更重，三合诊检查在诊断中十分重要，B超敏感性较低，MRI敏感性高，手术病理是诊断金标准，治疗前评估患者的疼痛程度和生活质量、估测月经出血量以及生育力，治疗强调综合、个体化、多学科联合诊治。


吴晓梅教授：基于“双层吊床”盆底解剖理论的改良阴式顶端固定盆底修复手术——CY Lin式系列盆底修复手术之阴式

云南省第一人民医院吴晓梅教授首先回顾了盆底结构、盆腔脏器脱垂、盆腔重建手术的手术原则、“双层吊床”支持理论等理论知识。然后，谈论了个人对经阴道盆底修复手术的认识，从而指出确切的顶端固定是盆底修复的关键之一。为了进一步认识CY Liu术式的顶端固定点，吴教授进行了尸体解剖和大量文献查阅，最终认为坐骨棘水平的骶韧带骶棘韧带复合体，相对安全、易暴露，符合生理顶端固定位点。最后，吴教授分享了改良阴式顶端固定盆底修复手术视频，讲解了该手术的步骤、特点、优点及临床研究随访情况。


熊员焕教授：妇科微创手术泌尿系损伤的预防和自救

江西省人民医院熊员焕教授首先简单阐述了腹腔镜、宫腔镜、阴式手术常见的泌尿系损伤，并讲解了泌尿系损伤的原因和处理原则，还通过泌尿系损伤手术治疗视频分享了个人的心得体会。最后熊教授指出，妇科微创手术的泌尿系损伤是医生的恐和痛，其重在预防！熊教授鼓励妇科医生自救，强调要练就自身本领，不完全依赖泌尿科医生，因为妇科医生更能理解自己的痛！发现问题时，要争取及时自救；对于输尿管损伤，建议以保守治疗（双J管）为主；其中，阴式膀胱瘘修补，简单可行，可即诊即治，是妇科医生的强项。


吕雯教授：宫腔镜在子宫内膜病变诊治的应用

浙江省立同德医院吕雯教授首先从子宫内膜癌的诊断、宫腔镜下子宫内膜癌的特征、宫腔镜诊断子宫内膜癌的准确性及敏感性、宫腔镜下定位活检对肿瘤分期的准确性四方面阐述了宫腔镜在子宫内膜癌诊断的优势。随后，吕教授引用临床病例充分阐明了宫腔镜在无症状或年轻内膜癌、合并其他宫腔疾病的子宫内膜癌、子宫腺肌病射频治疗后的似是而非病灶方面的诊断价值。最后，吕教授从子宫内膜癌保守治疗标准、宫腔镜切除原则等方面分析了宫腔镜在早期子宫内膜癌治疗中的应用。 


刘建华教授：FRANCK阴道再造后腹腔镜骶前悬吊固定术

上海交通大学医学院附属第九人民医院刘建华教授结合手术视频和个人研究数据，从阴道成形术的方法、FRANCK阴道成形术的优缺点和FRANCK阴道成形后骶骨前悬吊术三方充分阐述本次讲座。其中，MRKH综合征阴道成形应个体化，各种方法均有其优点和不足。FRANCK再造阴道法损伤轻微，但性生活满意度稍低。FRANCK阴道再造后骶骨前筋膜悬吊阴道可克服传统方法的不足，提高性生活满意度。


夏志军教授：盆底肿瘤诊疗分享

中国医科大学附属盛京医院夏志军教授首先阐述了盆底肿瘤的诊断、治疗原则，然后结合临床典型病例和手术视频讲解了盆底肿瘤的手术治疗原则、不同入路手术的步骤和不同情况肿瘤的处理经验。关于盆底肿瘤的治疗预后，夏教授指出，肿瘤分化程度及初次手术的彻底性是决定预后的主要因素，能完全切除的良性肿瘤或囊肿预后良好，术后复发是盆底肿瘤的特点之一，尤其是恶性，术后复发更常见多为局部复发或种植转移，较少有远处转移。


袁瑞教授：宫腔粘连的分类方法与评价

由于大部分宫腔粘连是由多次人工流产和刮宫所致，重庆医科大学附属第一医院袁瑞教授认为宫腔粘连属于医源性疾病，并对宫腔粘连的临床表现、原因、诊断给予系统阐述。目前国际上关于宫腔粘连的分类标准种类多，但均以宫腔镜检查结果为基础。袁教授对比分析了不同分类标准的利弊，重点从IUA的宫腔解剖学破坏的形态指标、残留子宫内膜的多少与分布、月经模式、既往妊娠史和既往刮宫史五方面全面解读了中国版IUA分类标准。


【“菲我莫属”子宫内膜异位症优秀病例演讲比赛总决赛】


经过周密的前期准备和精心策划，2018年度“菲我莫属”子宫内膜异位症优秀病例演讲比赛受到全国妇科医师的积极响应和青年医师的踊跃参与。经过17场初赛、4场半决赛的遴选，10名医师入围今日的总决赛。比赛邀请首都医科大学附属北京妇产医院段华教授和中山大学附属第一医院姚书忠教授担任大会主席，浙江大学明州医院鄞州妇儿医院郎雁副教授担任总决赛主持人。

--主持人 郎雁副教授--


决赛角逐开始前，益普生中国专科产品事业部副总裁黄慕淇先生和大会主席段华教授、姚书忠教授分别致辞。


--黄慕淇先生 致辞--


--段华教授 致辞--


--姚书忠教授 致辞--


除段华教授和姚书忠教授外，总决赛还特邀山西医科大学第二医院郝敏教授、南海人民医院黄浩教授、广东省人民医院刘木彪教授、中国人民解放军总医院孟元光教授、沈阳市妇婴医院史玉林教授、中南大学湘雅第三医院薛敏教授、北京大学第一医院周应芳教授担任专家评委。

--专家评委--


此外，担任总决赛导师评委的为浙江大学附属妇产科医院陈冰亚教授、郑州大学第一医院韩丽萍教授、深圳市妇幼保健院金平教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院林小娜教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院马湘一教授、中山大学附属第一院沈慧敏教授、沈阳市妇婴医院赵红教授、天津市中心妇产医院朱颖军教授。

--导师评委--


同时比赛还邀请新疆医科大学第一附属医院哈尼克孜·吐尔逊医生担任比赛公证员，充分体现比赛的公平、公正。


--比赛公证员--


比赛选手通过现场抽签的方式决定演讲出场顺序，主持人郎雁副教授宣读比赛要求和评分规则，随后正式进入激烈的比赛。

↓↓↓

总决赛步入尾声之际，大会主席姚书忠教授为2018年度“菲我莫属”子宫内膜异位症优秀病例演讲比赛总决赛做最后总结，他对每一位参赛医师的积极进取精神和严谨、高水平的临床诊疗技术给予高度赞赏，并充分肯定了此次比赛的意义。比赛公证员哈尼克孜·吐尔逊医生也在颁奖典礼开始前表示，本次比赛全程充分体现了公平、公正、公开的原则。


--姚书忠教授 总结--


--哈尼克孜·吐尔逊医生 公正发言--


经过激烈的角逐，最终戴宇医师摘得总决赛桂冠，黄佳明医师获得亚军，孙璐医师获得季军。随着颁奖典礼的结束，本次比赛也圆满落下帷幕！


❤一等奖❤


❤二等奖❤


❤三等奖❤


❤优胜奖❤


❤合影❤


【专家精品手术视频专场】


郑州大学第二附属医院 王武亮教授：腹主动脉周围血管及变异


首都医科大学附属北京友谊医院 蒋国庆教授：膀胱子宫瘘的诊断与治疗


郑州大学第三附属医院 任琛琛教授：腹主动脉淋巴结清扫之我见


广西医科大学第二附属医院 韦业平教授：剖宫产子宫瘢痕憩室、瘢痕妊娠腹腔镜治疗


河南省人民医院 魏利教授：1037例卵巢癌腹腔热灌注治疗分析


揭阳市人民医院 江少如教授：腹腔镜下粘连松解技巧及防治


郑州大学第一附属医院 韩丽萍教授：深部子宫内膜异位症的诊治经验体会


中国医科大学附属盛京医院 赵福杰教授：复杂问题简单化、安全化的各类肌瘤剔除术方法—赵氏法腹腔镜子宫肌瘤剔除术


洛阳市中心医院 岳青芬教授：腹腔镜手术中输尿管、膀胱损伤防治体会


【主持&花絮】


声明：本文为妇产科在线独家采编，经组委会审核后发布，如需转载请注明来源。