燕赵论坛暨2018年第十届妇科微创理论与实践高峰论坛顺利开幕

2018年7月7日，由河北省医学会妇产科学分会妇科内镜学组、京津冀妇科内镜协同发展促进会、河北省医学会妇科肿瘤学分会、河北省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主办，河北医科大学第四医院承办的燕赵论坛暨2018年第十届妇科微创理论与实践高峰论坛暨第二届妇科微创理论与实践护理论坛在石家庄拉开帷幕。

本次大会以“妇科肿瘤与微创治疗”为主题，设有妇科肿瘤、妇科内镜、护理三大分会场。会议专家云集，邀请到国内妇科微创、妇科肿瘤以及护理领域知名专家50余人，围绕妇科肿瘤微创治疗的规范化、个体化以及妇科各类疾病的术前术后护理展开了多层次、多角度、多学科探讨。此外，会议在丰富的学术内容间隙还穿插了“慢工出细活”的学术相声环节，形式新颖，给大家的学习带来了耳目一新的体验。    

会议正式开幕的前一天，理论授课与手术直播作为会前预热受到与会者的一致好评，多位国内知名妇科微创手术专家拨开疑难疾病的云雾，在燕赵大地上一展术者风采，演绎了一场精彩绝伦的微创手术直播。此外，妇科内镜手术视频百人秀也是本次会议的一大亮点，来自全国各地百余名妇科医生在燕赵论坛提供的良好平台上与授课的专家们和参会的同道们分享和交流了各自在妇科内镜微创手术方面的经验。

会场高朋满座

开幕式由大会主席康山教授主持，河北医科大学第四医院院长单保恩、陆军军医大学西南医院梁志清教授、中华医学会科普部主任唐芹出席开幕式并致辞。致辞结束后，中华医学会“全国县级医院人才培养计划”妇科腹腔镜培训基地揭牌仪式在开幕式举行，唐芹主任与康山教授共同揭牌。

康山教授主持开幕式

单保恩院长致辞

梁志清教授致辞

唐芹主任致辞

揭牌仪式

【权威聚首，论道妇科肿瘤热点】

王刚教授：子宫旁三角区的解剖与手术

佛山市第一人民医院王刚教授以“子宫旁三角区的解剖与手术”为题进行主题报告，王教授首先提出对于子宫旁三角区的肿瘤应该怎么做的问题，随后讲解了子宫膀胱三角区的解剖结构、常见的好发肿瘤类型、子宫旁三角区手术难度、风险与对策。最后王刚教授总结道，“子宫旁三角区”是一个潜在的间隙解剖概念，是盆腔脏器生理性扩张的根据地，为盆腔各器官病变的扩展和延伸提供了空间，因而成为盆腔手术特别是妇科手术的主战场之一。用“保护需要保留的组织器官”的理念替代“剔除需要切除的组织器官”的理念，既能更好贯彻手术彻底性原则，又能大大提高手术安全性和手术效率。

王丹波教授：宫颈癌局部复发的治疗

中国医科大学附属盛京医院王丹波教授带来了“宫颈癌局部复发的治疗”，王教授通过2018SGO会议中报告的腹腔镜下宫颈癌手术反思引出无瘤术的重要性，随后对宫颈癌复发的治疗进行了详细的讲解。王教授指出，宫颈癌局部复发部分来源于医源性，应科学选择微创手术适应症，严格实施无瘤理念；其治疗可采取同步放化疗、手术/放疗或盆腔廓清术。

王世军教授：泌尿系统损伤的诊断与处理

首都医科大学宣武医院王世军教授分享了“泌尿系统损伤的诊断与处理”，泌尿系统损伤的初始诊断需要查漏液或引流液肌酐，进一步确诊可进行膀胱灌注美蓝试验，而确定损伤部位和损伤程度则需要影像学检查，包括B超、CT、IVP或膀胱镜等。输尿管损伤的处理原则为一经诊断即立即处理。最后，王教授结合输尿管膀胱再植术的手术视频对输尿管的游离、损伤部位暴露、输尿管吻合等手术技巧进行了直观详细的讲解。

张师前教授：SGO/ASCO指南拟诊晚期卵巢癌NACT临床实践指南的认识

山东大学齐鲁医院张师前教授分享了“SGO/ASCO指南拟诊晚期卵巢癌NACT临床实践指南的认识”，张教授首先以一例晚期卵巢癌NACT后的病例引出了NACT是否能够代替常规治疗的问题，而后分析了FIGO、NCCN的建议和中国的现状。张教授从NACT临床实践指南的五项内容、指南适用范围、PCS或NACT的选择原则、NACT临床实践补充建议、化疗方案选择、各类指南的适用问题等方面对晚期卵巢癌NACT临床实践指南的认识作了系统阐述。他认为，临床指南是医生的一道门槛，也是医生的一把利剑。

崔满华教授：腹腔镜广泛子宫切除输尿管损伤的教训分析

吉林大学第二医院崔满华教授带来了“腹腔镜广泛子宫切除输尿管损伤的教训分析”，妇科腹腔镜手术导致的输尿管损伤率为0.03%～0.13%，复杂手术中损伤率高达2%～1.6%。崔教授介绍了输尿管的走形、盆段血供、常见损伤部位、损伤原因、输尿管隧道的重要性等，并通过病例分享和手术视频对输尿管损伤的处理和处理中存在的问题进行了探讨。崔教授指出，熟悉输尿管解剖位置、比邻和易损伤部位至关重要，手术技巧和术中细节也是预防的关键因素，术后的综合管理，包括调整机体状态、预防感染、饮食、营养、发现异常情况及时处理非常重要。

【学术相声，演说大家手术经验】

慢工出细活——腹腔镜下肾血管水平腹主动脉旁淋巴结切除术

众所周知，腹主动脉旁淋巴结切除术为妇科领域高风险、高难度手术，因腹主动脉处解剖复杂，该处为大血管密集的雷区，又紧邻输尿管及肠道，对手术者的操作技能要求极高。本次会议大会主席康山教授与上海交通大学医学院附属仁济医院刘开江教授带来的对口相声围绕这类腹腔镜下难度极高的手术展开了精彩演说。该环节形式新颖，引人入胜，两位专家以相声的形式，通过幽默风趣的讲解使参会代表们对腹腔镜下肾血管水平腹主动脉旁淋巴结切除术的手术技巧及“慢”的特点有了更为深刻的认识。

相声环节人气火爆

谢洪哲教授：腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术

中山大学附属第一医院谢洪哲教授介绍了“腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术”，膀胱阴道瘘的发生率约为0.3%～2%，多见于妇科手术、产伤与恶性肿瘤盆腔放疗，全子宫切除术是导致膀胱阴道瘘最常见的原因，其治疗可采取停留尿管导尿、使用抗膀胱痉挛药物和手术修补。谢教授着重讲解了腹腔镜修补手术的步骤：第一步，沿间隙暴露瘘口；第二步，分层缝合，缝合肌层；第三步，缝合瘘口，关闭创面；最后，谢教授结合手术视频展示手术步骤和操作技巧。

刘萍教授：盆腔血管解剖

南方医科大学南方医院刘萍教授介绍了“盆腔血管解剖”，刘教授重点讲解了盆腔血管中，与盆底手术密切相关的血管，包括脐动脉、膀胱上动脉，闭孔动脉、子宫动脉、膀胱下动脉，直肠上、下动脉、阴部内动脉等血管的走行，并纠正以往对脐动脉错误的认知。最后，刘教授通过举例说明，手术中特定步骤，可能导致的对应的血管损伤，手术过程中一定要注意小心辩认穿刺周围的血管及神经结构，以免在术中或术后引起血管损伤而导致并发症的发生。

魏正强主任：论文撰写要点及常见问题分析

中国实用妇科与产科杂志魏正强主任分享了“论文撰写要点及常见问题分析”，魏主任结合《中国实用妇科与产科杂志》中专家及编辑部审稿中常见的问题、投稿流程、审稿特点、科研论文的撰写技巧、临床研究设计的基本要求以及已发表的高水平论文的范例说明等多方面向参会学员传授了如何提高科研论文水平的经验和技巧，学员们也都表示讲课内容十分受用，为提高科研论文的写作能力提供了很好的帮助。

程文俊教授：老年女性妇科恶性肿瘤的治疗

江苏省人民医院程文俊教授介绍了“老年女性妇科恶性肿瘤的治疗”，程教授从手术治疗、化学治疗、放射治疗和其他治疗4个方面对老年女性妇科恶性肿瘤的治疗展开讲解。手术治疗是妇科恶性肿瘤重要的治疗方法之一，年龄不影响手术方式的选择，但需要考虑手术的耐受性及并发症，尤其是根治性手术。老年妇科肿瘤患者化疗前应该系统全面评估，老年综合评估体系（CGA）是老年肿瘤患者评估核心。放疗应该明确指针，合理制定放疗方案，对于老年妇科肿瘤患者进行放疗，尤其在进行同步放化疗应非常谨慎，注意调节放疗剂量。营养与支持治疗并不增加死亡率，同时可延长生存期并降低肿瘤传统治疗的副反应。

刘禄斌教授：阴道前壁膨出的个体化处理

重庆市妇幼保健院刘禄斌教授介绍了“阴道前壁膨出的个体化处理”，刘教授首先展示了一张典型阴道前壁膨出的图片，从采取阴道壁修补？阴道旁修补？还是前盆底重建？3个问题展开报告。阴道前壁膨出分有阴道前壁上段膨出、阴道前壁下段膨出、整个阴道前壁膨出、一侧阴道前壁膨出4类。对于阴道前壁上段膨出可采取子宫骶骨固定或骶棘韧带悬吊；阴道前壁下段膨出可根据阴道旁型行阴道旁修补或中央型行两孔改良前盆底重建。最后，刘教授通过手术视频分享了上述4类阴道前壁膨出的处理经验。

姚勤教授：超声辅助盆腔隐匿性病灶切除

青岛大学附属医院黄岛院区姚勤教授介绍了“超声辅助盆腔隐匿性病灶切除”，腹腔镜手术不足和瓶颈之一就是无手术中的触摸，而应用腔内超声在开腹子宫肌瘤剔除术中能起到减少肌瘤残留的作用。超声辅助适用于子宫肌瘤手术、特殊类型的子宫肌瘤、隐匿性卵巢囊肿、盆腔粘连中的隐匿性病灶、子宫肌腺瘤和腹膜下病灶的隐匿性病灶手术。姚教授展示了多个病例的手术视频对超声辅助盆腔隐匿性病灶的寻找和切除进行了详细讲解。

石彬教授：子宫内膜增生的指南解读

河北医科大学第二医院石彬教授带来了“子宫内膜增生的指南解读”，2016年2月，英国皇家妇产科医师学院（RCOG）和英国妇科内镜学会（BSGE）联合发布了《子宫内膜增生管理指南》。作为子宫内膜增生管理指南的第一版，该指南旨在为临床医师提供最新的关于子宫内膜增生的循证指导。石教授的报告从子宫内膜增生症概述、诊断、治疗3个方面展开，并分享了2个子宫内膜增生病例，对指南内容进行了详细的解读。

王玉东教授：腹腔镜肿瘤手术中输尿管的处理

上海交通大学附属国际和平妇幼保健院王玉东教授介绍了“腹腔镜肿瘤手术中输尿管的处理”，常见输尿管损伤的部位在子宫主韧带近阴道穹窿处，此处的钳切缝扎及止血时的电凝、结扎都需要格外警惕。盆腔段输尿管损伤的类型有输尿管完全切断、输尿管部分切段或管腔破裂、输尿管完全结扎或缝扎、输尿管部分缝扎、输尿管管壁浆肌层受损，但粘膜完整、盆腔放疗后输尿管狭窄6类。其治疗应根据患侧肾功能情况选择，如肾功能尚好，则需尽快处理，解除输尿管梗阻或持续性尿外渗。

冯力民教授：用新分类法诠释子宫内膜去除术

首都医科大学附属北京天坛医院冯力民教授介绍了“用新分类法诠释子宫内膜去除术”，冯教授通过手术视频详细的讲解的TCRP的后续治疗、腺肌症的宫腔内治疗、非典型性息肉样腺肌瘤、年轻内膜癌保留生育功能综合治疗。并对AUB-M、AUB-C、AUB-O、AUB-E、AUB-L等患者的诊断和治疗进行了介绍。其中，关于AUB-M的治疗，冯教授指出，治疗时需根据患者内膜病变轻重、患者年龄及有无生育要求选择不同的治疗方案，如患者年龄>40岁，无生育要求的患者建议行子宫切除术。

陈龙教授：腹腔镜在晚期卵巢癌诊疗中的应用价值

青岛市立医院陈龙教授带来了“腹腔镜在晚期卵巢癌诊疗中的应用价值治”，陈教授首先从卵巢癌的发病率和死亡率的现状，谈到了卵巢癌的治疗“任重而道远”。关于卵巢癌的治疗，陈龙教授提到了手术、化疗以及激素替代治疗等。腹腔镜在晚期卵巢恶性肿瘤中应用的价值主要有四个方面：明确诊断、相对准确的临床分期、帮助临床决策以及与精准医学相结合的临床诊疗新模式。陈教授指出，腹腔镜手术除了可以帮助明确诊断，还可以尽可能避免不满意肿瘤细胞减灭术，为新辅助化疗（NACT）提供决策意见。

会议期间，护理分会场邀请到来自湖南湘雅医院、武汉大学中南医院、北京协和医院的护理专家作学术讲座，这对提升河北省妇科肿瘤护理和内镜手术围手术期护理质量具有十分重要的意义。以下为护理分会场精彩拾撷。

【手术视频百人秀，青年医师展风采】