盆底重建 再登新境界,生殖整复 谱写新篇章

——第十三届北京大学女性盆底重建与生殖整形研讨会盛大开幕
作者:中国妇产科在线 单位: 来源: 编者:
2017-9-12 阅读

2017年9月9日,初秋的北京迎来了北京大学女性盆底重建与生殖整形研讨会第13届会议,会议邀请多名中国大陆知名女性盆底重建及生殖整复专家,以及美国克利夫兰医学中心盆底重建专家Mark D.Walters教授、美国密歇根大学盆底专家Carolyn W. Swenson教授、瑞典盆底专家张安聚教授、德国及法国盆底专家教授、韩国女性私密整形专家元铁教授、中国台湾卢佳序教授、中国香港的张伟丽教授等共聚于此,分享自己的经验。大会内容非常,涵盖有国内外大牌专家的精彩授课、热点问题讨论及疑难病例分享等专题外,还设立有外国专家手术视频演示、国内专家手术视频演示。


本次大会由北京大学妇产科学系、北京大学人民医院妇产科、北京大学人民医院盆底疾病诊疗中心、《中国妇产科临床杂志》社联合主办,北京医学会妇产科分会,中国妇产科在线协办。


中国妇产科在线小编为您带来今日会议的精彩内容。


【开幕式】


孙秀丽教授主持开幕式

 

王建六教授致开幕辞


大连大学附属新华医院赵莲茹主任发言


连续参加13届盆底会议,荣获名誉学员

 

朱兰教授致开幕辞


卫计委妇幼司秦耕司长致开幕辞


【学术讲座】


中国大陆妇科泌尿现状及发展方向——朱兰教授 北京协和医院

北京协和医院妇产科朱兰教授对“中国大陆妇科泌尿现状及发展方向”做了精彩演讲。朱兰教授介绍了妇科泌尿领域在中国的过去,2005年中华医学会妇产科学会妇科盆底学组成立是中国妇科泌尿发展里程碑;2013年中国妇科泌尿月盆底重建学组(URPSSC)申请加入IUGA附属分会。在近十几年时间当中探索和推行盆底疾病诊治规范化中获得很多成就。现阶段延续国家十一五科技支撑计划:盆底功能障碍性疾病规范化诊疗。朱教授还向与会的专家学者分享了中国盆底康复工作展望:以盆底诊疗中心为基础,建立统一的数据收集系统。


中国女性生殖整复现状与展望——王建六教授 北京大学人民医院

北京大学人民医院王建六教授讲述了“中国生殖整形手术现状”。女性生殖整复是一门以先天性和后天性原因导致的女性生殖器官结构异常、功能障碍诊治及形态美化为主的新兴临床交叉学科,涉及妇产科学、妇科泌尿学、生殖医学等学科领域。其中也讲到小阴唇的美学特点:线条清晰、质地均匀、色泽较浅以及大小适中。王教授最后总结到应重视女性心理生理需求;应关注女性生殖美化要求;应强调非手术治疗的重要;应积极开展激光治疗技术;应规范培训慎重开展手术;应注重治疗后效果的评估。


补片在盆底疾病的临床应用——张伟丽医生 香港伊利沙伯医院及深圳香港大学医院

香港伊利沙伯医院及深圳香港大学医院张伟丽医生讲解了“补片在盆底疾病的临床应用”。如何降低补片应用中出现的并发症,主要从以下几个方面来考虑:1、补片:选择大小适合的高质量补片;2、缺损:尽可能复原盆底自然的结构,尤其是中心出路;3、手术:个体化的手术方案和适当的补片固定。最后,张医生总结到:网片材质的选择还没找到更好的,材料用的小,并发症会越少;另外,需要精湛的手术技巧找到很好地固定点。希望不久的将来能找到合适的材质在临床中得到广泛的应用。


Michign Four Wall Suspension ——Carolyn Swenson(美国) 美国密歇根大学

美国密歇根大学妇产科Carolyn Swenson教授讲述了“密歇根四壁悬吊术”,Carolyn Swenson教授依次详细阐述了这项手术的概述、与传统骶棘韧带悬吊术的不同点、与经腹阴道骶骨固定术的数据对比等内容。其中讲到这项手术的优点:没有腹部的切口;更快速的康复;更低的输尿管损伤风险;对膀胱膨出和直肠膨出的修补更有优势等。


私密整形和生殖美容的进展——Smarrito(法国)法国巴黎

法国巴黎Smarrito教授分享了“私密整形和生殖美容的进展”,Smarrito教授依次向我们讲解了阴道内激光整复技术、手术、leds、填充剂、手术等不同种方式,对比讲解了几种方式的差异。最后还向与会的专家学者讲解了富血小板血浆疗法和干细胞技术。


盆腔脏器脱垂修复手术并发症——Mark D. Walters 美国克里夫兰医学中心

美国克里夫兰医学中心盆底重建专家Mark D. Walters教授分享了“盆腔脏器脱垂修复手术并发症”。Mark D. Walters教授主要讲解了脱垂手术及抗尿失禁手术并发症的诊断;盆底重建手术并发症的处理两大方面的内容。其中讲到SUI和POP手术并发症:膀胱、输尿管损伤;瘘;出血;网片相关并发症膀胱排空障碍。阴道子宫骶韧带固定术泌尿系统并发症通常是折裂不是撕裂,发生率3%,需膀胱镜排除泌尿系损伤。


经腹或经阴道的网片治疗盆底脱垂——张安聚教授 Danderyd Hospital, Sweden

来自瑞典的张安聚教授对“经腹或经阴道的网片治疗盆底脱垂)”做了精彩演讲。张安聚教授首先介绍了传统的脱垂手术,随后对经腹与经阴道网片做了探讨。张教授讲到经腹网片大家比较赞同,经阴道网片歧义很大,详细介绍了经腹的网片治疗——骶骨固定或子宫固定术、脱垂手术中使用经阴道网片。主要从适应症、手术技巧、并发症及管理几个方面做了详细的介绍。最后张教授分享了一例成功阴道网片手术。


盆底修复手术复发及并发症案例分析——宋岩峰教授 福州总医院

福州总医院的宋岩峰教授对“盆底修复手术复发及并发症案例分析”做了精彩演讲。宋岩峰教授首先通过81例复发病例,34例并发症对分析了POP不同手术比较(传统VS植入网片)及复发失败高危因素做了总结。复发因素包括:宫颈延长,肥大、糜烂、溃疡、瘢痕、角化、肠疝、腹膜疝。宋教授对7例案例做了分析,并分享了手术技巧:正确的分离层次;准确的网片悬挂位置。


阴道顶端悬吊在盆底重建手术重要性及方法——张晓薇教授 广州医科大学附属第一医院

广州医科大学附属第一医院张晓薇教授对“阴道顶端悬吊在盆底重建手术重要性及方法”做了精彩演讲。张晓薇教授主要从POP修复手术中顶端悬吊的重要性、阴道顶端悬吊方法及各类型阴道顶端悬吊术的临床案例分析三个方面作了介绍。张教授通过不同的案例分析、手术视频对各种阴道顶端悬吊术式进行讲解,并做了总结:盆底重建手术方式选择需要个体化;TVM手术仍可临床应用,尤其前路TVM手术,而后路TVM手术需谨慎;LSC因复发率、再次手术率、网片暴露率降低,公认为顶端脱落的标准术式;自身组织筋膜修复+阴道顶端悬吊可明显降低术后复发率。


Y形网片在腹腔镜下阴道骶骨固定术中的应用——张晓薇教授 广州医科大学附属第一医院

广州医科大学附属第一医院张晓薇教授分享了“Y形网片在腹腔镜下阴道骶骨固定术中的应用”。Artisyn Y形网片是一种部分可吸收网片,其由不可吸收普理灵纤维同可吸收单乔纤维编织而成。张晓薇教授讲到对于全盆缺陷的重度POP患者,应注意阴道放置网片的深度,注意修补腹膜疝,伴有低位肠膨出的患者阴道后叶网片达会阴体水平。Y形网片特殊的网片设计,不需要特殊裁剪,阴道端网片部分可吸收,降低了网片暴露率,提供阴道顶端及盆底良好的支撑,临床操作便利。


曼彻斯特手术——韩劲松教授 北京大学第三医院


北京大学第三医院妇产科韩劲松教授对“曼彻斯特手术”做了精彩演讲,韩劲松教授讲到曼彻斯特手术是一个古老的术式,也是一个不应该被遗忘的术式。韩教授先对曼彻斯特手术的背景来源做了简要介绍。曼彻斯特手术最重要的是保护盆底筋膜完好,对年轻患者选择最重要的就是其适应症。手术适应症包括:有宫颈延长;有子宫脱垂相关症状(POP-Q分期子宫脱垂Ⅱ期及以上;无严重阴道前后脱垂,MRI无明显宫体下降,无阴道穹窿脱垂,无前后腹膜疝。


盆腔器官脱垂的自体组织修补——鲁永鲜教授 北京解放军总医院一附院

北京解放军总医院一附院妇产科鲁永鲜教授对“盆腔器官脱垂的自体组织修补”做了分享。鲁永鲜教授通过对自体组织修补的定义、适应症、术式、并发症等做了讲解。鲁教授最后总结:RPS初次手术、轻中度POP、单纯中盆缺陷可选择自体组织修补,不建议常规加用网片;重度前壁膨出、部分中盆腔脱垂经腹手术可加用网片;复发性脱垂再次手术建议加用网片。


盆底器官脱垂(pop)复发处理——夏志军教授 中国医科大学附属盛京医院

中国医科大学附属盛京医院夏志军教授对“盆底器官脱垂(pop)复发处理”精彩演讲,夏志军教授先介绍了POP手术修复常见并发症包括:复发、网片暴露、网片侵蚀等。复发因素包括术者因素:认识评估疾病不全面、治疗方式选择不恰当、术者综合素质有待提高;患者因素:先天(骨盆畸形等)、术后(维护不到位)。夏教授通过病例分析、手术视频对POP复发处理做了详细讲解。


北京大学人民医院盆底手术历史演变——李晓伟医生 北京大学人民医院 

北京大学人民医院李晓伟医生向与会的专家学者分享了“北京大学人民医院盆底手术历史演变”。北京大学人民医院是一所具有百年历史的大型三级甲等综合医院,历史悠久,底蕴深厚,共1600张床位,教育部重点学科11个,卫生部重点学科18个。


盆底脏器脱垂修复及抗尿失禁手术出血相关并发症——程文瑾医生 北京大学人民医院

北京大学人民医院程文瑾医生讲述了“盆底脏器脱垂修复及抗尿失禁手术出血相关并发症”。盆腔器官脱垂修复手术平均出血量少,输血比例少;盆腔手术术后症状性盆腔血肿,主要发生在盆腔器官脱垂修复手术,尤其是使用网片的修补手术;盆底手术的术中出血、术后症状性盆腔血肿不能完全决定术后血红蛋白下降程度。


盆腔脏器脱垂手术前后的排便功能——谈诚医生 北京大学人民医院 

北京大学人民医院盆底中心谈诚医生讲述了“盆腔脏器脱垂手术前后的排便功能”。其中有讲到不同POP手术对于患者肠道症状的影响,一项前瞻性研究目前完成对137名患者的随访,其中包括三种手术方式对于排便功能的影响:阴道后壁修补(特异位点修复);后盆腔重建(应用网片);骶骨阴道固定术(Y型网片)。


后盆脱垂所致的出口梗阻型便秘诊治——李玉玮主任 天津市人民医院

天津市人民医院盆底中心李玉玮主任讲述了“后盆脱垂所致的出口梗阻型便秘诊治”后盆脱垂(Rectocele,RC)即直肠前壁突出,亦称直肠前膨出,是患者直肠阴道隔薄弱直肠前壁突入阴道内的一种病理状态,是排便困难的主要因素之一。后盆脱垂的治疗应采取综合治疗措施以缓解症状、恢复正常排便习惯为治疗目的,主要可分为非手术治疗和手术治疗。


【病例分析】


古丽娜教授


张晓薇教授(学生代讲)


来自新疆医科大学第一附属医院妇科古丽娜教授和广州医科大学附属第一医院张晓薇教授(学生代讲)就各自在临床中遇到的典型病例进行了病例分析,使参会的临床医师们不但学习到了诊治经验更开拓了眼界与思维。


【中外视频演示】



【教师温情瞬间】



【中外专家 媒体采访】



【主持风采】




【精彩花絮】



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