9月8日，“第十三届北京大学女性盆底重建与生殖整形研讨会”在北京万达嘉华酒店隆重举行。本次大会由北京大学妇产科学系、北京大学人民医院妇产科、北京大学人民医院盆底疾病诊疗中心、《中国妇产科临床杂志》社联合主办，北京医学会妇产科分会协办。在三天的议程中，大会将围绕女性盆底疾病及女性生殖整复两大主题展开广泛和深入的研讨。以下为今天的精彩内容回顾。

 

欢迎辞


首日的会议在大会主席、北京大学人民医院孙秀丽教授的主持下开始。


大会名誉主席、北京大学人民医院魏丽惠教授致辞：魏教授对到场的各位专家和代表表示欢迎，魏教授肯定了北京大学女性盆底重建研讨会在王建六教授等专家团队多年不懈努力下不断发展壮大，促进了北京大学妇产科学系在盆底重建及生殖整形技术的医疗、教学、研究工作。推动了国内外盆底领域的专家学者的学术交流和结合不断深入。衷心祝愿年轻一代妇产科人在此平台上取得不断的进步和成长。


大会名誉主席、北京大学人民医院王建六教授做简要发言，预祝大会圆满成功，希望大家能够取得新的收获。欢迎辞后进入正式的学术交流环节。


学术讲座


尿失禁诊治专场——尿失禁的诊断


女性尿失禁的诊断方法——北京大学人民医院杨欣教授

杨教授首先介绍了女性尿失禁的定义、类型后指出：对确诊后的尿失禁的治疗原则为治疗应从相对保守的方案开始考虑盆底肌锻炼、保守治疗不适合或失败考虑手术治疗、尿道中段悬吊术如TVT是SUI金标准术式。在初次尿道中段悬吊术之前，对患者最基本的术前评估包括六步，1.询问病史；2.尿常规检查；3.体格检查；4.验证压力性尿失禁症状；5.评估尿道移动度；6.测量残余尿量。对于接受尿道中段悬吊术的单纯女性SUI患者，基本的术前评估与术前多通道尿流动力学检查效果相当，不会影响治疗效果。


女性膀胱储尿功能异常综合征（膀胱过度活动症+膀胱过度敏感症）——北京大学人民医院许克新教授

女性膀胱储尿功能异常综合征主要包括膀胱过度活动症OAB+膀胱过度敏感症HSB。许教授首先介绍了OAB的定义，患病率及对生活质量的影响、如何诊断及如何治疗的内容。详细讲解了OAB的诊疗流程、尿动力学分类，并对阶梯式OAB治疗方案等进行了分析。随后对HSB的定义，发病机理，主要症状，诊断鉴别诊断、诊疗流程做了精彩授课。 


尿动力学检查妇科应用——首都医科大学附属北京妇产医院马乐教授

尿动力学检查的原理是应用流体力学和电生理的基本原理和方法，依据尿路解剖结果特点、同步动态观察尿液储存排泄过程尿路的压力变化、尿液流出速率、患者自身主观感觉及生物电活动等规律，从而了解尿路储存及排泄尿液的功能和机制以及可能存在病理机制。马教授对尿动力学检查的准备、选择原则、检查过程、检查结果的判读、结果分析原则等内容进行了精彩的授课，最后马教授指出，妇产科尿动力学检查主要应用于压力性尿失禁、排尿困难、OAB及复杂下尿路症状鉴别诊断等，临床应用中需要做到理解原理、合理选择、精细操作、审慎判断，让尿动力学检查成为妇科医生临床的好帮手。


全子宫切除术后尿储留疑难病例——北京大学深圳医院李环教授

尿储留是术后较为常见的并发症。严重困扰患者和医者，术后早期干涉避免发生十分必要。北京大学深圳医院李环教授从一则全子宫切除术后尿储留的疑难病例讲起，对低频脉冲电刺激治疗尿储留的原理和治疗方法；尿储留的药物治疗及针灸、按摩等中医治疗；心理治疗缓解患者的焦虑、烦躁、紧张情绪等做了详细分享。 最后李教授总结到，尿储留的康复治疗需要遵循个体化原则，治疗中加以心理疏导十分重要，对于尿储留更好的治疗方案，在循环治疗，盆底肌加强等方面有待进一步探讨。


尿失禁诊治专场——尿失禁的治疗


压力性尿失禁的手术新知——台湾长庚纪念医院卢佳序教授

来自台湾长庚纪念医院的卢佳序教授为大家带来了有关压力性尿失禁的手术新知。卢教授从压力性尿失禁手术趋势、中段尿道带手术（MUS）长期疗效、闭锁孔阴道带手术（TOT）中，由内往外与由外往内效果比较、单一切孔手术（SIS）的疗效与控尿机制、再次中段尿道带手术的选择五大方面进行授课。卢教授介绍到，MUS是目前最常用的SUI手术；其长期有效术式包括TOT、TVT、SIS；在TOT手术中由内朝外与由外向内的疗效相似，但外向内腹股沟疼痛更少；SIS与TOT效果相同，SIS较TOT稍紧；无论首次或再次MUS手术，膀胱头位移动度是手术成功的要素。


尿道中段悬吊术（MUS）手术解析——华西医院泌尿外科 沈宏教授

沈宏教授针对SUI的发病机制、MUS手术的目的、放置吊带的正确位置、“抱骨”与正确穿刺途径、PR与TO的相同与争执等几方面展开授课。沈教授讲到，MUS的目的在于支撑尿道，放置吊带的正确位置是替代耻骨尿道韧带，“抱骨”是安全的保证。沈教授详细的介绍了TVT-E和TVT-A的穿刺步骤。对于PR和TO的认识，沈教授分析到：从生物力学观点上出发认为最大尿道闭合压力较差的患者中经耻骨后途径优于经闭孔途径；两种手术途径的术后并发症及其发生率研究较少；两种手术途径相关经济学效益较少，但从目前的术后再手术率上分析，经耻骨后途径的经济效益学应该更优。


女性压力性尿失禁非手术治疗——北京大学人民医院孙秀丽教授

孙教授首先带领大家回顾了尿失禁的流行病学情况，并从解剖、神经调控及正常血运的角度分析了控尿机制和治疗原理。对于SUI非手术治疗，孙教授介绍到，非手术治疗方法主要包括加强肌肉力量（PFMT）如Kegel、生物反馈、电刺激；增加胶原如激光以及注射治疗等。结合多项文献研究及丰富的临床经验，孙教授详细的分析了盆底肌锻炼的作用机制以及如何提高PFMT效果。并对激光治疗、 尿道填充剂的注射治疗等方法的应用一一做了分析。最后，孙教授总结：与手术治疗相比，非手术治疗具有无创或微创、适应症广、花费低等优点；对轻度、年轻的SUI患者疗效较好；近期效果确切；远期改善尚缺乏临床数据；需要更多探索及更严谨的临床实验。总之，在更专业的康复师、规范诊疗、监督指导下，非手术治疗SUI前景广阔，值得推广。


更年期尿失禁的特点及临床诊治——四川大学华西第二医院牛晓宇教授

四川大学华西第二医院牛晓宇教授给大家带来的授课主题是“更年期尿失禁的特点及临床诊治”的话题。牛教授从中国成年妇女尿失禁的发病情况、更年期LUTS调查讲起，对尿失禁的病因、诊断、临床表现与电生理、尿失禁的治疗等内容做了详细的授课。谈及治疗，牛教授对盆底肌训练、行为治疗和物理治疗、药物治疗做了经验分享并结合手术视频演示对膀胱颈悬吊术手术步骤做了细致讲解。最后对术后并发症的情况做简要介绍。


病例分享：子宫脱垂合并漏尿——南京市第一医院谢静燕教授

南京市第一医院谢静燕教授给大家带来一例特殊的子宫脱垂合并漏尿的诊治病例。在介绍了病例的基本情况和诊疗经过后，谢教授提出了几项问题：外伤前压力性尿失禁的诊断是否成立？是否需要辅助检查？外伤后压力性尿失禁+神经损伤尿失禁是否同时存在，如何鉴别？手术方式选择？术后随访的注意事项等问题与现场专家进行了深入的探讨。最后谢教授小结：对于子宫脱垂合并漏尿需要分层分次进行子宫脱垂和尿失禁手术。对于脱垂手术，尽量选择传统手术，减少网片材料的置入。对于尿失禁的手术需要考虑压力性和神经损伤等因素。

 

尿失禁诊治专场——北京大学人民医院尿失禁诊治经验分享


宫颈癌术后下尿路症状初步调查——北京大学人民医院王世言医生

宫颈癌术后发生盆底功能障碍率高，其中LUTS主要包括尿潴留、尿失禁、排尿困难、OAB等。北大人民医院王世言医生为大家分享了有关宫颈癌术后盆底功能的调查研究。对宫颈癌术后LUTS的发生率、尿流率及盆底肌力检查、患者生活质量等内容做了详细介绍。对宫颈癌术后LUTS高危因素、预防及治疗做了简要的分析。


北京大学人民医院抗尿失禁手术临床效果分析——北京大学人民医院陈哲医生

陈哲医生带领大家回顾了北大人民医院抗压力性尿失禁手术的开展情况。对不同的尿失禁手术方式在围手术期情况、术后并发症、治疗效果等方面做了详细的对比分析。最后陈哲医生总结，尿中段无张力悬吊带手术操作简单，微创简便，安全性好，治愈率及改善率较高，手术并发症率低，经随访可达理想稳定的疗效，是女性压力性尿失禁比较理想的手术方式。期待更多中心联合进行长期随访资料，进一步证明其临床疗效。

 

手术录像专场


今天大会最后一个环节，是瞩目期待的手术视频演示。来自各地的妇科盆底手术精英齐聚一堂，结合精彩的手术视频和扎实的理论知识，对盆底重建中多种手术的术中重点、难点进行了精彩的演绎和诠释。娴熟的手术技巧，独具风格的手术思维，丰富的临床经验都体现的淋漓尽致。虽然经历了满满一天的内容，所有与会代表仍然学习热情高涨，对每个手术细节和专家的点评讲解都认真的聆听和记录。一直到晚上22点，会场仍然座无虚席。为大家带来精彩手术演示的有：


先天性无阴道无子宫生物膜代阴道成形术——首都医科大学附属北京妇产医院段华教授


改良曼彻斯特手术——首都医科大学附属北京妇产医院卢丹教授


骶棘韧带悬吊术在盆腔器官脱垂中的应用——北京大学第一医院陆叶教授


经阴道高位底韧带悬吊术——中国人民解放军总医院第一附属医院鲁永鲜教授


直肠阴道瘘修补术——北京大学人民医院孙秀丽教授


单孔腹腔镜下阴道骶骨固定术——广州医科大学附属第三医院刘娟教授


腹腔镜下Y网阴道骶骨固定术——赤峰市第二医院张广民教授


Botox治疗——香港伊丽莎白医院张伟丽教授


腹腔镜下阴道顶端重建——浙江大学医学院附属妇产科医院谢臻蔚教授


腹腔镜下自体修补盆底重建手术——浙江省人民医院王晏鹏教授


全腹腔镜下阴道骶骨固定术——福建医科大学附属第一医院吴桂珠教授


阴道斜隔术后瘘修补术——暨南大学附属第一医院蒋学风教授



结束语


晚上22时，首日的内容终于落下帷幕，明天的内容将围绕妇科盆底和生殖整复的发展及展望、盆底重建手术及并发症、国外盆底手术专场等内容展开。来自中国、美国、法国、中国香港、瑞典、韩国等国内外女性盆底及生殖整复专家将依次登场，为大家带来更加丰盛的学术盛宴。此外，由妇产科在线筹办的“中外对话，探讨国际视角下的盆底重建与私密整形”中外专家联合专访也将在下午14:30-15:30首次以网络直播的形式与大家见面。更多精彩内容敬请关注妇产科在线后续报道。


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