来自荷兰的MianneVan Kessel教授针对“经阴道注水腹腔镜技术在生育力低下女性中的应用—盆腔子宫内膜异位症和粘连的早期诊断”进行了研究。在荷兰四家教学医院进行了一项回顾性队列研究,纳入了952名生育力低下女性,得研究发现:经阴道注水腹腔镜技术(THL)是输卵管疾病的一种可行检测方法,THL可用于早期诊断内异症和粘连,并且通过THL发现的内异症和粘连对自然受孕率有显著影响。

来自美国的GDavid Adamson教授分享了题目为“内异症生育指数(EFI)是临床用来预测妊娠率的有效工具”的报告。另附了一张2010年David教授团队在FertiSteri发表了内异症妊娠指数(EFI)的手术表。这是个简单稳定的评分系统,对于制定患者的治疗方案非常有效。对不孕患者方案的制定很有效,可以有效预测妊娠率。其他医生的研究也前瞻性地证实EFI对于患者的获益,鼓励EFI的推广施用。2011年中华妇产科杂志发表的一项回顾性队列研究显示,350例非ART患者,生存分析法对比3年妊娠率,发现,EFI同妊娠率相关,EFI越高,妊娠率越高。2012年,humanreproduction的一项233人的回顾队列研究证实,EFI同非ART妊娠相关。2016年reproductivesciences刊登了全球内异症医生联盟发表的内异症研究趋势,指出,内异症EFI的建立的原则可以用于盆腔痛分类系统的建立。基于目前的研究证据,EFI是简单有效稳定的临床工具,能够根据内异症手术分期及治疗来预测妊娠率,有助于制定内异症不孕患者的治疗方案(期待治疗/非IVF/IVF),经证实可全球适用,是新型简单的在线工具。

来自四川大学华西第二医院的黄薇教授报告了一项前瞻性随机性对照研究的结果:对轻/中度內异症的不孕患者在腹腔镜术后口服克罗米芬或来曲唑诱导排卵可增加其排卵率,并在一定程度上提高其妊娠率和活产率,同时证实克罗米芬和来曲唑的效果相当。


来自土耳其的GurkanUncu教授汇报了子宫内膜异位囊肿与卵巢储备减少的相关性研究。在子宫内膜异位囊肿相关不孕的管理包括手术干预,激素治疗,囊肿吸除术等。手术去除病灶使远期卵巢储备功能下降,目前子宫内膜异位囊肿是否会影响卵巢储备功能仍有争议。实验严格遵守纳入和排除标准,对募集到的117名女性(异位囊肿患者62名,正常健康女性55名)AMH水平进行连续性评估。随访6个月后与刚募集时相比,AMH水平在子宫内膜异位囊肿患者血清中显著减少。证实通过测量AMH水平可以评估囊肿对卵巢储备功能的影响。但还未有证据证明与正常对照组相比是否下降更快。因为实验缺乏相关对照组的最终研究数据,较难进行整合数据,因此无法进行精确的下结论。

来自北京大学第一医院的薛晴教授报道了一项回顾性研究结果,纳入345例行腹腔镜手术的子宫内膜异位症合并不孕患者,旨在探讨内异症生育指数(EFI),用于预测自然妊娠率和手术联合IVF-ET治疗不孕效果的外部效度。研究发现:不同EFI患者的自然妊娠率具有明显差异。最低功能评分(LF)是内异症生育指数评分系统的最关键因素。EFI高于5分患者术后12个月,手术联合IVF-ET治疗的累积妊娠率,明显优于单纯手术。因此,内异症生育指数是预测内异症患者自然妊娠率的可靠评分系统。


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