6月5日 广州  珠江宾馆
　　雨中的珠江，波光粼粼；清晨的广州，郁郁葱葱，生机，律动……
第十四届全国女性生殖免疫及相关疾病学习班进入第二天的精彩内容。今天的授课依然围绕了“高龄”等当前临床热点话题展开。


胎盘植入的医源性早产问题——华中科技大学同济医学院协和医院邹丽教授
　　来自华中科技大学同济医学院协和医院妇产科邹丽教授为大家带来了“胎盘植入的医源性早产问题”。在回顾了胎盘植入的定义、病因及病理以及与剖宫产相关性之后，邹丽教授指出胎盘植入可发生于子宫体部、子宫角等，但多发生于子宫前壁下段。而前次剖宫产史以及前置胎盘为胎盘植入的高危因素。结合详实的病例，邹教授为大家详细的讲解了胎盘植入的诊断和处理以及如何考虑避免医源性早产等问题。最后邹丽教授重点指出，对于胎盘植入患者一定要做到早诊断，和患者多沟通，并做好随访，并选择合适的时机终止妊娠，多从患者的角度出发，进行综合的评估，尽可能的实现患者受益的最大化。

高龄孕妇子痫前期的防治——西安交通大学医学院第一附属医院苟文丽教授

　　苟教授开篇即强调了“高龄产妇是子痫前期发病的独立高危因素”。随后，苟文丽教授又指出加强高龄孕妇孕前筛查、诊断，及时治疗或转运重症患者至有条件的医疗机构，是降低母婴死亡率，保障母婴安全的关键。在分别介绍了原发性高血压、糖尿病、肥胖、代谢综合征、高同型半胱氨酸血症、营养不良、维生素、矿物质几个子痫前期的高危因素的处理和应对之后，苟教授又详细的讲解了对于患者的早期监测及时转运，硫酸镁及降压药物的选择、终止妊娠时机把握、产褥期管理等内容。苟教授用丰富的临床经验和详实的讲解得到了与会代表的一致好评。

高龄孕产妇病理性高凝状态的防治——中山大学孙逸仙纪念医院张睿副教授
　　张睿副教授对生理性及病理性的高凝状态的概况做以简单介绍之后，重点对高龄孕产妇病理性高凝状态的危险因素进行了讲解。在提到该类疾病的防治的时候，张睿副教授重点强调了“防重于治”的理念。加强孕期的宣教及管理，对高危人群进行血栓形成倾向的评估，发现高危孕妇及时治疗，对处于血栓性死亡率高风险的妇女，不建议妊娠。

反复自然流产诊治误区——上海交通大学医学院仁济医院赵爱民教授
　　赵教授首先为大家回顾了关于复发性或习惯性流产的定义，然后强调了对于复发性流产的诊断，中国专家的共识和美国生殖医学协会的定义都统一为：流产2次以上方可诊断。接下来赵教授从复发性流产的病因（母体因素、胚胎因素、母胎相互作用因素等）角度分析，对复发性流产的治疗，赵教授提出了两大原则：1.避免盲目保胎；2.针对病因。在如何判断早期妊娠失败，避免盲目保胎，赵教授提到几个标准：头臂长7mm 以上仍未出现心管搏动;孕囊平均直径在25mm以上仍未见胚芽；检查出无卵黄囊孕囊2周后仍未见心管搏动；检查出有卵黄囊孕囊11天后仍未见心管搏动；随后赵教授强调了RSA的防治需要针对病因、强调个体化的理念。最后赵教授总结到，RSA病因复杂,同种免疫型RSA的免疫发病机制复杂,同种免疫型RSA尚无国际公认的诊断标准,RSA病因筛查及有针对性的治疗至关重要;要重视患者血栓前状态的诊断；免疫治疗疗效肯定，但要严格掌握适应症。

高龄孕妇双胎妊娠的孕期管理——中山大学附属第一医院王子莲教授
　　“随着辅助生殖技术的发展和高龄孕产妇的增加，双胎妊娠的发生率逐年增高。双胎妊娠已经成为导致流产、早产、出生缺陷及围产儿发病率及死亡率增加的重要原因”。中山大学附属第一医院王子莲教授在授课中提到，“在这种情况下，认识双胎妊娠的母胎并发症，加强监护、及早发现和干预尤为重要”。王教授从双胎妊娠和孕产妇死亡率的关系讲起，对双胎妊娠中的孕期监护内容进行了一一剖析。主要包括1.对于绒毛膜性质；2.孕期保健;3.母体并发症;4.孕期营养和体重管理;5.胎儿并发症;6.加强综合规范监护;7.镜像综合征。最后王教授还提到了对于双胎母胎并发症的预防要进行规范的围产保健。

宫颈机能不全的处理——海南医学院附属医院 金松教授
　　海南医学院附属医院妇产科金松教授为大家带了一个“宫颈机能不全，你的处理对了吗？”的授课。金松教授首先从宫颈的特点讲起，带领大家回顾了宫颈组织结构，宫颈在妊娠中的作用，以及宫颈功能不全(CIC)的临床解剖特点、诊断要点等知识。随后，金教授重点讲述了如何正确选择宫颈环扎术。金教授提到，“因人而异，因地制宜”是选择宫颈环扎手术的类型和术式的原则。对于孕前已经确定或高度怀疑CIC，孕前要明确病人是否要做宫颈环扎术，如需，则在宫颈还未变短之前做择期宫颈环扎术；对于可能原先知道，但较大意或没有定期检查，或不知道CIC，在早产预测筛查过程中发现宫颈变短，这时需要进行应激性宫颈环扎术；对于不知道病人CIC,通过检查发现宫口已开,见到水囊，此时应该进行紧急宫颈环扎术。接下来，金松教授又对术式的选择分别从孕前及孕中进行了不同术式方法的讲解。最后金教授对于宫颈环扎术后的处理，从常规、监测、随访三个方面做了一一的解析。

今天同样给大家带来精彩授课的专家还有：

重视高龄孕妇胎儿先天缺陷的发生——北京协和医院妇产科刘俊涛教授

风湿免疫性疾病与复发性流产的诊治——中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科戴冽教授

高龄生育挑战与对策——山东大学附属生殖医院颜军昊教授

孕激素在早产防治中的作用——南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院妇产科孙丽洲教授

中国复发性流产专家共识及大会答疑解读——中山大学孙逸仙纪念医院妇产科张建平教授

结束语:
在结束了会议答疑环节后，本次学习班大会主席张建平教授做闭幕发言。张教授感谢来自全国各地的专家和同道的支持，虽然受到天气原因的影响，但是所有与会代表学习的热情依然不减。相信本次大会所设置的课程，尤其是高龄妊娠管理、复发性流产的应对等方面，给大家带来更多的收获。同时还有感谢所有人为大会作出的努力。让我们共同期待下届，相信会更加精彩！

以下为本次大会精彩花絮：

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