——贺妇科经自然腔道手术金陵国际高峰论坛暨LESS is MORE·南京站巡讲暨金陵单孔腹腔镜培训班开幕



聚金陵，论单孔。2019年7月27日，由东南大学附属中大医院妇产科主办的“妇科经自然腔道手术金陵国际高峰论坛暨LESS is MORE·南京站巡讲暨金陵单孔腹腔镜培训班”在南京盛大开幕。本次大会内容丰富，形式多样，不仅邀请国内外妇科腔镜领域的知名专家进行理论知识授课，还开设精品手术视频展播、手术转播、单孔腹腔镜模拟训练等多种学习形式，旨在传递最新的妇科微创理念、最实用的妇科手术技巧，提高学员妇科单孔腹腔镜技术水平，推广江苏省内妇科单孔妇科腔镜的临床应用。开幕式当天，大会全场座无虚席，炎炎酷暑也挡不住大家的学习热情。妇产科在线作为合作媒体，为您带来会议精彩内容报道。


【开幕式】


金陵帝王州，单孔写春秋！妇科经自然腔道手术金陵国际高峰论坛暨LESS is MORE·南京站巡讲暨金陵单孔腹腔镜培训班执行主席沈杨教授主持会议开幕式并致欢迎辞，东南大学附属中大医院党委书记郭小明、东南大学医学院妇产科学系系主任任慕兰教授、美国贝勒医学院关小明教授出席会议开幕式并致辞。沈教授在开幕式致辞中，向莅临会议的各位专家和同仁致以热烈的欢迎与诚挚的感谢，隆重介绍了出席本次大会开幕式的领导、嘉宾和专家，尤其对发起LESS is MORE培训并多年来致力于妇科单孔腹腔镜技术国内推广的关小明教授和刘娟教授表示感谢。因为他们的不懈努力，才为各位同道创造了一次次相聚的机会，同时，更期望各位妇科同道，众志成城，共同努力，使LESS is MORE的精神得以传承、单孔腹腔镜技术得以传播、发扬惠及更多病患。最后，沈教授赋诗一首——“金陵佳气郁嵯峨，七色祥光照绮罗，万岁千秋迎宾客，五湖四海话单孔”，来预祝大会取得圆满成功。


郭小明书记致辞


任慕兰教授致辞


关小明教授致辞


沈杨教授主持开幕式


合影


【学术讲座】


关小明教授：Laparoscopic Single-site Surgery(LESS)in gynecology.LESS is MORE

医学与美的追求促进了单孔腔镜的发展，美国贝勒医学院关小明教授从单孔腔镜技术的发展历程、开腹和腔镜的优势对比、单孔腔镜技术的手术技巧、适应症、机器人单孔腹腔镜技术、V-NOTES手术等方面展开此次讲座，主要结合单孔腹腔镜下宫外孕手术、卵巢囊肿切除术、子宫肌瘤剔除术等手术视频分享了自己的单孔腹腔镜临床经验，如在单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术中，纵切横缝是关键。器械限制和手术技巧是单孔腹腔镜手术中的两大难点，关教授以“泼水成冰”典故来鼓励大家要勇于克服单孔腹腔镜手术的难点。最后，通过展望未来，他指出机器人单孔腔镜技术有广阔的未来发展前景。


刘娟教授：单孔腹腔镜技术学习曲线及手术技巧

基于近年来兴起的自然孔道内镜手术的基本理念，我们越来越追求减少或隐藏手术瘢痕、减轻术后疼痛、促进术后康复的手术方式。广州医科大学附属第三医院刘娟教授是我国单孔腹腔镜发展的领军人物之一，在本次讲座中，主要阐述单孔腹腔镜的现状和发展历程、单孔腹腔镜手术的学习曲线、单孔腹腔镜手术的操作技巧三方面内容。尤其，她从自身经验出发，结合临床故事、手术视频和国内外文献，对LESS技术及设备使用、LESS手术脐部切口选择及Port放置、单孔腹腔镜手术入路的选择、缝合和打结等方面内容的讲解，均使大家受益匪浅。此外，刘教授强调，任何的技术都有其学习曲线和学习周期，要重视单孔腹腔镜手术技能的培训，在学习过程中要心态平和，不要焦虑，逐步开展、提升。


郑莹教授：腹腔镜下宫颈癌根治术的“反思”与“改进”

去年，两篇LACC研究引起了一场妇科微创领域的风暴，因此，近两年，妇科微创领域发展进入关键时期。四川大学华西第二医院郑莹教授荟萃RCT和RWS等研究对宫颈癌根治的不同术式进行比较分析。从3年生存率来看，宫颈癌腹腔镜手术较开腹手术处于劣势地位，因此，腹腔镜手术技术的改良是妇科微创发展的关键问题。无瘤是宫颈癌腹腔镜手术改良的根本原则。为此，郑教授结合手术视频分享多孔和单孔腹腔镜免举宫宫颈癌根治术中交叉悬吊牵拉子宫、盆腔淋巴结清扫等手术过程中的手术技巧，希望能给大家的临床工作带来启示，并认为多孔腹腔镜免举宫宫颈癌根治术更适合于早期宫颈癌患者。


楼微华教授：VNOTES全子宫切除术手术技巧和探索

微创发展至今，较早期起步时已经有了很多的改良，近两年来，VNOTES在妇科良性疾病和恶性肿瘤中有较广泛应用。上海交通大学医学院附属仁济医院楼微华教授主要围绕VNOTES的发展历程以及VNOTES全子宫切除术的可行性和安全性、入路选择、视角转换、VNOTES优势、禁忌症等内容进行讲解，并通过视频分享了VNOTES全子宫切除术中正常入路、后穹窿入路进前腹膜、宫颈处理、附件处理等手术经验，其中，视野暴露是VNOTES手术中的难点，对此，需要注意术前肠道准备、麻醉及体位、PORT置入技巧、宫颈处理等问题。最后，她表示，微创在传统手术基础上快速发展，需要团队协同创新和更多临床实践来验证。


张宗峰教授：单孔腹腔镜子宫内膜癌手术难点与对策

在妇科良性病变中，单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术相比，术后疼痛和并发症更少，因此，越来越多的妇科疾病患者选择LESS手术。哈尔滨医科大学附属第二医院张宗峰教授首先阐述单孔腹腔镜的优势、单孔腹腔镜手术的难点与技巧，其中，LESS手术的主要难点包括器械干扰、视野局限、手术操作三角的缺失等；张教授曾参加关小明教授的“西点将才班”，在讲座中，分享了自己的收获，如：在LESS中要避免水平相向操作、充分利用水平相背操作、上下和前后操作等。然后，张教授通过单孔腹腔镜下盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫、广泛子宫切除、大网膜切除等手术视频分享子宫内膜癌单孔腹腔镜手术的经验和技巧，并强调术中要尽量切除肉眼可见肿瘤。


訾聃教授：VNOTES在妇科良性疾病中的应用体会

“初遇惊艳，再遇难忘，如今日日相见”——贵州医科大学附属医院訾聃教授如此形容自己接触妇科单孔腹腔镜的亲身感受，并从VNOTES手术的发展历程、与开腹和传统腹腔镜手术的优势对比、VNOTES的手术设备与器械、入路平台、手术适应症等方面对VNOTES在妇科良性疾病中的应用进行介绍，还分享VNOTES左卵巢畸胎瘤切除术、左卵巢大囊肿双附件切除术等手术视频，指出 VNOTES是精与传统腹腔镜操作技能，兼具单孔腹腔镜与阴式手术经验，也需要一定时间的学习曲线。目前，几乎所有的妇科良性疾病，包括宫外孕、卵巢囊肿等都可以应用VNOTES进行治疗。


沈杨教授：单孔腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术-解剖与技巧

东南大学附属中大医院沈杨教授首先结合2019NCCN指南对外阴癌淋巴结转移途径和淋巴结切除指征及范围进行梳理，然后结合图片对腹股沟区域的结缔组织、血管、神经的解剖层次给予讲解，并深入解读了LESS腹股沟淋巴结清扫术的原则、术前准备、手术过程及技巧、注意事项等方面内容。总之，外阴癌行开腹腹股沟淋巴结清扫术切口较大，术后易发生切口皮瓣坏死、淋巴瘘、伤口延迟愈合和淋巴囊肿等并发症，既增加患者痛苦，又增加了住院时间。LESS腹股沟淋巴结清扫术在保证手术效果的前提下，很大程度上减少了术后并发症，提高了患者生活质量，患者痛苦小，更易于被患者接受。需要重点注意的是，实施该手术，解剖是基础，技术是保障，技巧是重点。


【手术视频展播】


手术视频分享主要为了便于学员通过观摩，学习和获取手术技巧，汲取他人经验，避免重蹈覆辙和多走弯路，尽快掌握手术技术。下午是手术的主场，第一时段为手术视频展播，由淮安市妇幼保健院的杨洪波教授和东南大学附属中大医院高永星教授主持，以下为手术视频展播环节的精彩内容采撷。


△主持


苏州大学附属第一医院沈芳荣：经阴道单孔腹腔镜下阴道骶前固定式


东南大学附属中大医院丁波：单孔腹腔镜下盆腔重度粘连分解+双侧附件切除+阑尾切除术


上海同济大学附属第一妇婴保健院吴桂珠：单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术


邳州市人民医院张海报：单孔腹腔镜下子宫内膜癌分期术


淮安市妇幼保健院张春花：单孔腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术


张家港市第一人民医院强萍：经脐单孔腹腔镜下子宫肌瘤剥除术


东南大学附属中大医院徐敬云：单孔腹腔镜下卵巢癌分期术


【手术转播】


手术直播转播环节中，美国贝勒医学院的关小明教授和东南大学附属中大医院沈杨教授分别为大家演示了VNOTES-子宫全切除术和经脐LESS子宫肌瘤剔除术，会议现场由广州医科大学附属第三医院刘娟教授、上海同济大学附属第一妇婴保健院吴桂珠教授、四川大学华西第二医院郑莹教授、上海交通大学医学院附属仁济医院楼微华教授共同主持。透过电子屏幕，现场学员可尽情欣赏大咖的手术风采，透过电子通讯设备，大家不仅能听到两位主刀教授的手术步骤解读和实时经验分享，还能与他们探索术中疑点和难点。


△关小明教授手术风采


△沈杨教授手术风采


△会议现场主持


【学术讲座 主持风采】



【精彩花絮】


△认真学习交流中~



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