※尿失禁论坛※


張偉麗教授：女性急迫性尿失禁处理新进展

香港大学深圳医院張偉麗教授在讲座指出：女性急迫性尿失禁影响生活质量并需要治疗，分为湿性和干性两类。行为治疗是其一线治疗，包括液体摄入量建议、减重和物理治疗。二线治疗为药物治疗，要注意治疗时的药物副作用，在有效性和耐受性之间找到平衡点，以达到理想的OAB治疗。三线治疗为手术/神经调节，是最后的治疗方案。


孙秀丽教授：盆腔恶性肿瘤术后下尿路症状诊治

下尿路包括膀胱和尿道，保证其正常工作的前提为解剖正常、血供正常、神经调控良好和盆腹动力正常。由于盆腔手术对上述前提的破坏，严重影响下尿路功能。北京大学人民医院孙秀丽教授分享防治盆腔肿瘤术后LUTS发生的建议：在手术范围和辅助治疗方面，注意避免过度治疗；手术中神经保护；物理康复技术的应用；个体化手术。此外，还有注射治疗、吊带、人工括约肌和膀胱颈闭合、改道等治疗方法，注意合理选择应用。


陆叶教授：尿动力学检查

尿动力学检查是研究储尿和排尿的生理过程及其功能障碍的检查方法。通过北京大学第一医院陆叶教授对其原理、适应症、报告曲线和指标等方面的系统解析和病例分析，使大家对尿动力学检查有了深入的认识。如在排尿期主要检查尿流率、最大的尿流率、最大逼尿肌压力和膀胱残余尿量，从而了解有无梗阻等。


谈诚博士：排尿日记和OABSS的临床应用

北京大学人民医院谈诚博士指出排尿日记和OABSS是诊断和评价尿失禁的重要工具。其中OABSS主要用于OAB的诊断和评价，通过记录白天排尿次数、夜间排尿次数、尿急、急迫性尿失禁四方面的问题，进行评分和OAB评估。


王世言博士：OAB的康复治疗

北京大学人民医院王世言博士系统阐述了行为康复治疗、盆底肌肉生物反馈训练、盆底电刺激、神经调节等OAB的康复治疗方法的功能应用给予讲解，并分享典型案例加深对上述康复治疗的认识。


卢佳序教授：压力性尿失禁病患之诊断

台湾长庚医院卢佳序教授通过对IUGA尿失禁处置流程的解读指出，首先要了解患者尿失禁的病史与症状、有无相关危险因素以及影响泌尿道症状的药物，然后进行定性、定量检查和生活质量的评分，最后，选择适合的治疗方案（物理/手术）。其中，定量检查工具有尿垫试验、排尿日记、生活品质调查问卷；尿路动力学检查是主要的定性检查工具，超声波可检查膀胱位移度、外力阻力等。


鲁永鲜教授：抗尿失禁吊带手术的研究进展

北京解放军总医院第一附属医院鲁永鲜教授主要讲解以下五方面内容：抗尿失禁手术历史回顾与研究进展，经耻骨后抗SUI吊带(TVT)，经闭孔抗SUI吊带(TOT)，单切口小吊带(STMS)，膀胱颈自体筋膜吊带(AFS)。其中，RP MUS被推荐为治疗SUI持久有效的治疗方法(A级) ； 如果经过了适当有关并发症及持久性 等方面的咨询，经闭孔抗SUI吊带可提供作为压力性尿失禁的有效治疗术式(B级证据)。


安方博士：1小时尿垫试验

北京大学人民医院安方博士在讲座中主要对以下六个常见临床问题进行解析：1.结果不准确，重复两次结果差距较大；2.测试前如何确定膀胱尿量；3.测试前，如果刚刚排完尿，怎么办？4.需要重复做吗？ 5.如果1小时尿垫试验结果与症状不符，怎么办？6.是否可以区分严重度？


王一婷博士：压力性尿失禁-压力诱发试验&指压试验

北京大学第三医院王一婷博士讲到压力诱发试验指膀胱充盈时，取膀胱截石位，咳嗽的同时观察尿道口，如果每次咳嗽时均伴有尿液的不自主溢出，则可提示SUI。膀胱颈抬高试验需检查者把中食指放入阴道前壁的尿道两侧，指尖位于膀胱与尿道交接处，向前上抬高膀胱颈，再行诱发压力试验，如压力性尿失禁现象消失，则为阳性。


于晓杰护士长：SUI的康复治疗

北京大学人民医院于晓杰护士长系统阐述SUI康复治疗的个体化盆底肌康复治疗、个体化治疗注意事项、电刺激生物反馈的操作流程等方面内容，最后指出：根据SUI患者个体情况，给予适当的治疗极为重要，采用个体化方案，结合患者的病理和生理特点，给予患者不同的康复治疗方案，尽可能达到理想的治疗效果。


耿京教授：压力性尿失禁盆底超声

北京大学人民医院耿京教授依次阐述了前盆腔相关数据测量、压力性尿失禁分型、压力性尿失禁手术评估三方面内容。其中，盆底超声的检查指标包括残余尿量、逼尿肌的厚度、膀胱颈移动度、尿道旋转角度、倾斜角及膀胱尿道后角等。目前并没有明确的压力性尿失禁超声影像分型，检索相关文献可分为解剖型和功能型两类。


张耀光教授：女性尿失禁的诊断与治疗进展及SUI术后复发再手术初步经验

北京医院张耀光教授主要从压力性尿失禁的解剖机制和手术原理、手术发展历程、解剖与手术最新进展以及压力性尿失禁术后复发在手术初步体验四方面展开讲解。经初步研究，张教授认为对于治疗失败的SUI患者，经准确诊断和评估后行TVT再次手术治疗具有良好的有效性和安全性，但有待后期大数据和长期随访研究。


Joseph Lee教授：吊带术后急迫性尿失禁的处理

St Vincents Clinic Darlinghurst Sydney, Conjoint Associate Prof. University of NSW的Joseph Lee教授荟萃大量研究文献和长期观察研究后指出，吊带术后约有10%的患者出现新发OAB，一旦出现吊带术后新发OAB首先要回顾患者的术前尿动力检查、治疗应用的吊带种类、POP-Q评分，并除外吊带过紧、网片穿入膀胱等情况，治疗程序推荐为生活建议/行为疗法、辅助排尿和控尿、药物治疗、肉毒素治疗、神经刺激治疗，如经以上一系列治疗无缓解，再选择手术治疗。


△颁发证书


在尿失禁论坛福州大学-福建省医疗器械和医药技术重点实验室杜民教授和北京大学人民医院孙秀丽教授、耿京教授还为大家带来精彩的专题报告——“盆底表面肌电信号采集的干扰方法”和“Pro2008高能超声聚焦治疗子宫腺肌症及子宫肌瘤”、“盆底康复互联网+ 探索”。


※物理康复论坛※


Mikel Amostegui教授：妇科整体康复

盆底结构由肌肉群、肌肉群、神经系统等组成，关节、横隔、胸腰筋膜、尾骨等结构也会影响盆底功能。故整理康复是必不可少的。西班牙盆底康复协会Mikel Amostegui教授带来的讲座内容是妇科整体康复。整体康复包括治疗前检测、康复治疗，康复效果不好可进行手术治疗。整体康复包括肌电检查、饮食干预、手法康复、电刺激等方法。


Abdallahi N Dongo博士：生物力学及其在妇科中的应用

Abdallahi N Dongo博士为大家带来的讲座内容是生物力学及其在妇科中的应用。Abdallahi N Dongo博士表示，女性的不良姿势、妊娠带来的盆底环境改变、常见的盆底功能改变、生物力学改变和慢性盆腔疼痛都会导致患者盆底功能性疾病。而生物力学失调与盆底功能障碍也有着重要的联系。Abdallahi N Dongo详细的讲解了阴部神经、骶部神经与盆底功能疾病的关系以及治疗方法。


余坚忍教授：性交疼痛的诊治

性交疼痛是指女性因性接触引起的外阴、阴道、盆腔的疼痛。中国医药大学附设医院余坚忍教授就性交疼痛的诊治进行今日的讲座。余教授详细的讲解了性交疼痛的分型、危险因素（身体方面、心理方面、社会方面）、病因（解剖结构、感染、创伤、发炎、肿瘤等）、诊断（影像学检查、沟通技巧等）以及治疗。


李环教授：瘢痕妊娠阴式加固术后电刺激治疗改善生育力的研究

3年前，国家发布了“二胎开放政策”，“瘢痕子宫”的再次妊娠成为趋势，妇产科积极应对这一次革命性的改变。北京大学深圳医院李环教授详细的讲解了传统手术与阴式加固术的优缺点，并与大家分享了瘢痕妊娠阴式加固术后电刺激治疗改善生育力的研究。


谢臻蔚教授：磁刺激技术在女性PFD中的应用

浙江大学附属妇产科医院谢臻蔚教授带来的讲座内容是磁刺激技术在女性PFD中的应用。谢教授介绍道，磁刺激在PFD治疗中的作用靶点是神经末梢和S2-4骶神经。谢教授详细的讲解了盆底肌刺激、骶骨神经刺激治疗的适应症、方法及临床应用效果。在治疗中，谢教授表示，应该重视病史和妇检、盆底康复技术个体化联合、与电刺激及生物反馈技术联合应用等。


林忠教授：中西医结合物理康复治疗女性性功能障碍


广西柳州市妇幼保健院林忠教授带来的讲座内容是中西医结合物理康复治疗女性性功能障碍。性功能是指女性对性刺激的应答能力，性功能障碍严重影响患者的省内或质量。林教授详细的介绍了女性的性器官（阴蒂、阴道、盆底肌、各种腺体）、调节女性性反应的中枢神经内分泌机制、女性性功能障碍的类型与治疗。林教授又着重介绍了女性性功能障碍的中医病因病机及中西医结合物理康复治疗女性性功能障碍的作用。


牛晓宇教授：腹直肌分离的康复治疗

华西第二医院牛晓宇教授带来的讲座内容是腹直肌分离的康复治疗，牛教授系统的介绍了腹壁结构、腹直肌结构、腹直肌分离的定义、评估方法、诊断方法（触诊、体位观测）及临床治疗（手法按摩、自主训练治疗、G-Taping技术等）。


※生殖整复论坛-激光专场※


张晓微教授：美国FDA关于“能量类设备用于阴道回春治疗的的安全性警示”解读

广州医科大学附属第一医院张晓微教授对美国FDA关于“能量类设备用于阴道回春治疗的的安全性警示”进行解读。公告中指出，提醒病人及医护人员使用能量设备进行“阴道回春”、阴道整形手术或非手术治疗更年期、尿失禁或性功能相关症状可能会引起严重副作用。张教授介绍道，国际学界具有一定的争议，一方认为此种疗法缺乏长期、有效的安全性及有效性证据支持；一方认为该疗法在临床应用中具有显著疗效。张教授表示，点阵CO2激光治疗萎缩性阴道炎、压力性尿失禁具有显著疗效。但建议医生对患者进行长期随访，完善知情同意。


李静然教授：CO2激光在萎缩性阴道炎应用中的评价

女性绝经后50%-70%的患者会出现不同程度的阴道萎缩。萎缩性阴道炎的治疗方法多种多样。北京大学人民医院李静然教授就CO2激光在萎缩性阴道炎应用中的评价进行今日的讲座。李教授详细的阐述了激光治疗GSM项目组的治疗方法、研究进度等。


程辰：CO2激光治疗阴道松弛的初步结果及分析

上海交通大学医学院附属第九人民医院程辰医生带来的讲座内容是CO2激光治疗阴道松弛的初步结果及分析。程医生详细的介绍了阴道松弛的定义、主诉、病因、分度及治疗。并通过大量的国内外临床数据，CO2激光治疗后阴道厚度增加、患者性生活质量增加，而治疗安全性及有效性还需要大样本的研究。


张晓微教授：CO2激光治疗压力性尿失禁中的治疗的研究分析

广州医科大学附属第一医院张晓微教授比较了CO2激光和盆底肌功能悬链的效果进行比较，为临床SUI治疗提供询证医学证据。治疗过程中副作用较少，但还需要进一步增加样本量。


王晓娟：CO2激光在外阴白色病变中的研究报告

复旦大学附属妇产科医院的王晓娟系统的阐述了外阴白色病变的临床症状、治疗方法、研究技术路线，纳入患者标准。随访内容等。结果显示，CO2激光组患者VAS评分及患者生活质量均显著提高，但性生活方面还需要进一步随访。


高桂香教授：CO2激光在小阴唇整形中的应用报告

郑州大学第三附属医院的高桂香教授就研究患者的纳入标准、就诊病因、治疗中的症状及术后结果进行报告。激光组患者术中流血量低，血肿形成少，术后3月后患者满意度显著增高。


※生殖整形论坛-私密手术专场※


王鲁文教授：小阴唇整形

郑州大学第三附属医院的王鲁文教授就小阴唇手术的适应症、手术要点进行深入的讲解。王教授表示，小阴唇整形手术能改善女性外阴形状，提高患者性生活质量，但手术的女性进行整形应该在18岁以上性器官发育成熟后进行。


李强教授：女性外阴年轻化整形

据相关报道，乳房和外阴年轻化手术是美国增幅最大的整形手术。中国医学科学院整形外科医院李强教授就女性外阴年轻化整形进行今日的讲座。李教授介绍道，女性外阴年轻化手术的原则包括水平方向增宽、垂直方向缩短以及性感受增强。李教授详细的介绍了小阴唇的分型、美学特点，和小阴唇整形、阴道紧缩手术的手术适应症、常用的术式、常见的并发症及处理。


李峰永主任：阴道松弛的诊治

阴道松弛严重影响女性的性生活质量，中国医学科学院整形外科医院李峰永主任带来的讲座内容是阴道松弛的诊治。阴道松弛的原因包括妊娠，分娩等，治疗的目的包括缩窄管腔，改善外观,增加阴道收缩力，提升自信。李主任详细的介绍了阴道松弛的不同治疗方法（注射物缩阴、激光缩阴、手术缩阴以及肌肉锻炼缩阴）及其优缺点。


王建六教授：前庭大腺囊肿术后小阴唇修复术

北京大学人民医院王建六教授为大家带来的讲座内容是前庭大腺囊肿术后小阴唇修复术。王教授以手术视频演示的方式为大家呈现了一场精彩绝伦的小阴唇修复术。


※疑难病例讨论※


讨论主题：宫颈癌术后混合性尿失禁2例


病例汇报：谈诚


主持人：马庆良


【闭幕式】


第十四届北京大学女性盆底重建与生殖整形研讨会大会主席、北京大学人民医院孙秀丽教授作闭幕式总结。

北京大学人民医院2018年妇科泌尿与生殖整复学术周系列活动从9月19日开始，为期四天，为庆祝北京大学人民医院百年华诞特别策划。第十四届北京大学女性盆底重建与生殖整形研讨会是学术周系列活动之一，还包括盆底精准解剖高级培训班、盆底重建手拉手学习班、全国女性生殖整形手术新技术培训班（北京站）、盆底功能障碍临床技术精品培训班（北京站）、手术视频专场等系列学术活动，并举办北京大学人民医院盆底疾病专病联盟启动仪式和多学科活动。孙教授不仅为大家梳理了上述活动的举办情况，还再次为大家展示了国内外专家的授课风采、会议现场盛况以及答谢晚宴精彩瞬间。

最后，孙教授宣布第十四届北京大学女性盆底重建与生殖整形研讨会圆满落幕！感谢在会议前期筹备中辛勤付出的每一位的团队同仁！感谢所有国内外授课嘉宾的莅临！感谢所有参会医生同道的关注和支持！感谢一直以来支持北大女性盆底重建研讨会发展的各级领导、众位专家、广大同道！感谢所有给予支持的媒体和单位！


【主持风采】


【精彩花絮】


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