宫腔直视人流技术，为女性生殖健康保驾护航——QAC项目第三届“宫腔直视人工流产手术技术培训班”

为切实保护女性生殖健康，使临床医师更深入、更规范化地应用宫腔直视技术，由中国妇女发展基金会和中国优生优育协会生育健康与出生缺陷防控专业委员会联合主办，浙江省立同德医院承办的“宫腔直视人工流产手术技术培训班”于2021年10月22日在杭州顺利举办。

浙江省妇女儿童基金会副秘书长何晨霞、中国妇女发展基金会伊爱基金执行主任张彦明主任、华中科技大学同济医学院生殖医学中心熊承良教授、天津医科大学总医院顾向应教授、中国医学科学院北京协和医院刘欣燕教授、浙江省立同德医院吕雯教授等领导、专家以及百余位妇产科专家出席了会议，会场学术氛围非常浓厚。妇产科在线作为此次大会媒体，为您带来会议全程报道。

2021宫腔直视人工流产手术规范化培训班（杭州站）集体合影

开幕式

浙江省立同德医院吕雯教授主持开幕式

浙江省立同德医院吕雯教授表示，非常开心大家相聚在美丽的西子湖畔，共同推进“女性生育力保护关爱(QAC)” 公益项目。浙江省立同德医院的流产后关爱（PAC）项目工作已经开展九年了，2018年医院又成为首批全国手术技术培训基地，开启女性生育力保护（QAC）项目，PAC项目与QAC项目相辅相成，共同为妇女生殖保健保驾护航。随后，吕雯教授介绍了此次参会的各位嘉宾及专家，对他们的到来表示衷心的感谢。

浙江省妇女儿童基金会副秘书长何晨霞致辞

浙江省妇女儿童基金会副秘书长何晨霞在致辞中讲到，女性生殖健康一直是浙江省妇女儿童基金会关注的重点，在中国妇女儿童基金会PAC项目的指导下，浙江省已有72家医院设立了PAC门诊项目，浙江省立同德医院作为省内首批通过评审的全国流产后关爱的示范医院，在院领导的关心支持和吕雯主任的亲自带领下也为浙江省妇女的生殖健康水平提高做出了巨大的贡献。今天的QAC项目是在原先PAC项目工作基础上增加了对女性人流的临床关爱，这不仅是对PAC项目形式和内容的充实，更是对女性生殖健康公益服务的完善，相信在大家的共同努力下，女性生殖健康水平一定会稳步提升。 

中国妇女发展基金会伊爱基金

执行主任张彦明主任致辞

中国妇女发展基金会伊爱基金执行主任张彦明主任讲到，非常感谢大家长期以来对中国妇女发展基金会各个公益项目的大力支持和关注。从2018年QAC项目启动，在各位专家的指导下，各个项目医院的积极参与下，还有爱心企业的大力支持下 QAC项目在全国范围内稳步推进。女性生育力保护是现在大家都比较关注的一个话题，我们启动PAC项目已有10年，在全国范围内约有1000多家医院设立了PAC门诊，但是现在我国人工流产的比例居高不下，人口出生率偏低，所以 保护女性 生育能力是一件非常重要的事情， QAC项目的推广非常有意义。感谢大家长期以来对女性生殖健康公益事业的支持和关注，也非常感谢大家对基金会的信任，能够与我们共同守护女性的生殖健康。最后预祝此次培训会圆满成功。

中华医学会计划生育学分会前任主任委员

华中科技大学同济医学院生殖医学中心熊承良教授致辞

中华医学会计划生育学分会前任主任委员、华中科技大学同济医学院生殖医学中心熊承良教授讲到，人流是导致女性不孕的因素之一， QAC项目的推广是一个造福于人类的项目，宫腔直视人流手术技术规范化培训非常有意义，也非常有必要。今天培训班的内容除了丰富的理论知识，还有模拟手术操作，希望大家都能够有所收获。最后感谢各位教授以及企业为QAC项目的推广所做的贡献，祝愿大会取得圆满的成功。

学术讲座

顾向应教授：宫腔观察吸引手术技术操作规范专家共识解读

中华医学会计划生育学分会主任委员、天津医科大学总医院顾向应教授讲到，从数据结果来看，我国人工流产形式严峻，人流带来的近期及远期并发症，尤其是宫腔粘连严重损害女性生殖健康。顾教授表示，在人流时应注意保护生育力，做好术前的宣教、术中保护以及人文关怀。随后，顾教授从适应证、禁忌证、术前准备、手术步骤、手术过程注意事项、术后处置这几方面来对宫腔观察吸引手术技术操作规范专家共识进行全方位、多层次地解读，并向大家分享了宫腔观察吸引系统典型图像。

刘欣燕教授：如何在人工流产中保护女性生育力

中华医学会计划生育学分会候任主任委员、中国医学科学院北京协和医院刘欣燕教授从人工流产的危害、人流远期危害-异位妊娠、人工流产手术方式的选择这几方面来展开精彩地讲述。刘教授对人流后引起的异位妊娠、盆腔炎性疾病后遗症的临床表现进行了介绍，同时也对辅助诊断的几种方法及治疗药物选择做了详细讲解。随后，刘教授重点对宫腔直视人流手术系统进行了详细讲解，宫腔直视人流手术设备由一次性可视吸引管、图像处理器和图像处理软件组成。一次性可视吸引管其超微型分辨率摄像头更符合手术需要，实现观察与吸引同步，一次性使用可避免交叉感染，无需膨宫，安全有效。除此之外宫腔直视手术还能够定点清除、吸刮更少、损伤更小、出血更少，让手术更加精准。

吕雯教授：宫腔直视人工流产手术新体会

浙江省立同德医院吕雯教授讲到，人工流产常见的并发症是吸宫不全，手术中如果能直接看到宫腔内的情况，将给手术带来极大的便利。随后，吕教授结合直视人流常规手术视频及经典案例向大家详细讲解了直视人流系统与普通人工流产的区别。她表示，普通人工流产看不到宫腔的盲“流”，而直视人流可用“移步换景和高人摸象”来形容，可以看到是近景和高清图像，在手术步骤上直视人流系统更利于寻找胚胎，目标明确，查漏补缺，且宫腔直视系统为一次性使用，无需消毒，可防止交叉感染。

周小斐教授：宫腔直视人工流产手术用于高危人流的病例分享

上海交通大学医院附属仁济医院周小斐教授首先介绍了宫腔直视操作系统操作方法，随后为大家分享了几例宫腔直视操作系统经典案例手术视频，让大家更加清晰地了解到宫腔直视操作系统在临床中的应用。最后，周教授总结分析了宫腔直视系统用于高危人流的优点，包括：1.无需膨宫，操作简单方便；2.检查与吸引同步进行，精准定位；3.便于教学，手术图像、视频可回顾分析；4.采取定点负压吸引，可减少盲刮对宫腔内膜的损伤，减少手术时间、术中出血量，减少手术并发症，保护女性生育力。一次性宫腔直视系统用于终止早期妊娠，无需消毒，不重复使用，避免交叉感染，同时实现了宫腔的实时、同步、全程观察。对于妇女的影响小、恢复快，降低术后并发症的发生，值得临床应用。

兰琳教授：宫腔直视人工流产新技术

贵阳市妇幼保健院兰琳教授先对宫腔直视人工流产手术系统设备进行了介绍，兰教授表示宫腔直视术中监测让手术更加精准安全，而且结合数据对比结果，直视人流复清率、宫腔粘连率明显低于常规人流。随后兰教授为大家展示了宫腔直视下的宫腔蜕膜、绒毛、胎囊、不同孕周组织形态以及宫腔粘连图像。最后兰教授对QAC项目就诊流程和QAC项目细节管理进行了详细介绍，强调采用直视人流手术的所有医护人员需要获得PAC咨询员证书、测评合规后上岗，除此之外还会定期组织培训考核、互相交流答疑解惑。

王英芳教授：直视人流操作常见问题集锦

河南省人民医院王英芳教授针对如何识别孕囊、如何确定是否清干净、术前如何处理宫颈、如何选择吸管型号、是否要全面搔刮、直视吸管与普通吸管的区别、术中术后的注意事项这几个直视人流操作常见问题展开详细讲解。王教授指出，一般需要根据孕囊的大小来选择吸管的型号。在手术过程中，需要远离电磁干扰。手术过程和普通人流无差异，需要对孕囊进行定点吸引后需要清理宫腔及蜕膜组织，并对宫底及双侧宫角进行定点吸引，无需大面积搔刮，最大程度的减少对子宫内膜的损伤，保护女性生育力。

姚慕崑教授：直视人工流产在高危流产中的应用

浙江省立同德医院姚慕崑教授为大家分享了手术环节中宫腔直视下的图像，还对手术环节中的宫腔粘连预判方法及术中异常处理办法进行总结分析。姚教授指出，术前需要风险评估，使用减少宫腔粘连的药物。术中疑似宫腔粘连的患者（特别是未育、有生育需求的患者），了解月经情况，做三维B超、输卵管造影，及时行宫腔镜手术及其他干预手段。术后如果评估宫腔粘连风险较大的患者，需门诊密切随访。此外，术后需采取严格的避孕，使用避孕药。已生育妇女、目前无生育要求者建议放置节育环。

郑颖教授：宫腔直视人流手术系统软件操作及手术要点详解

浙江省立同德医院郑颖教授的精彩讲座主要针对系统软件操作和手术要点详解这两方面展开。郑教授首先对宫腔直视人流手术系统构造进行简要介绍，对术前系统软件登陆、软件界面、病人信息录入及修改，术中手术界面的操作、拍照及录像，术后打印报告以及病例的查找等逐一进行详细介绍。随后郑教授对宫腔直视系统适应证、禁忌证、手术操作、可视吸引管及负压的选择进行讲解。郑教授强调，术中吸引时先吸孕囊着床部位，可减少出血。此外，术中还需注意观察宫腔情况，防止残留和穿孔。 

分组模拟手术操作会场照片

在各位专家们精彩的理论专业知识讲座后，进入分组模拟手术操作环节。学员们分组进行模拟手术操作，浙江大学医学院附属妇产科医院黄丽丽教授、江秀秀教授分别给予专业指导，结合自己的经验为大家为讲授手术中的重点、难点、手术技巧以及手术中的注意事项，并针对学员的提问悉心讲解。

模拟操作考试会场照片

理论考试会场照片

本次培训班邀请到了多位计划生育领域的专家授课，为学员们分享自己的临床经验。培训班以宫腔直视手术系统为基础，理论与实践相结合，通过丰富的理论知识、模拟手术操作以及理论考试，推广宫腔直视人流手术的临床应用，旨在切实保障女性生殖健康，更好的保护女性生育力。会议结束后，与会学员在均表示受益匪浅。

QAC女性生育力保护关爱项目历程介绍

为全面提升PAC关爱服务质量，全方位保障育龄女性生殖健康，2018年4月，由中国妇女发展基金会和中华医学会计划生育学分会联合发起、重庆金山科技集团支持，以《宫腔观察吸引手术技术操作规范专家共识》为指导的QAC（Quality Abortion Care）“女性生育力保护关爱”项目在全国PAC项目开展医院推行实施。

自项目开展以来，受到全国各界人士的广泛关注，各级医疗卫生机构纷纷加入并自发的宣传推广，为女性生育力保护贡献自己的一份力量。截至2020年底，QAC项目已经在湖南、浙江、山东、广西、河北、河南等省市共十三个地区成功举办，惠及数万名育龄女性。同时在全国范围内建立四大国家级临床培训基地，为QAC项目高质量的运行提供了保障。

历经三年 风雨，在培训基地的示范带领下，项目已成功举办两届宫腔直视人工流产手术规范化培训班，数百名医师通过考核并取得相关证书。2021年10月22日，由浙江省立同德医院承办的第三届培训班圆满结束，培训班学员将继续完成实操内容的考核，并取得相关证书。后续培训班将继续开展，并不断探索新的培训模式，更好的为医护人员提供高水准、高质量的培训内容，望大家持续关注。

精彩花絮

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