金秋九月相聚，杏林学者共论产科疑难急重症——妊娠合并颅脑疾病等产科急重症培训班（第五届）圆满召开

郗淑艳处长在致辞中首先对前来参加会议的同仁表示欢迎，对与会专家的大力支持表示衷心的感谢，对会务组工作人员为本次大会圆满召开所辛苦的付出表示诚挚的慰问。母婴安全关乎千家万户的幸福安康和社会和谐稳定，产科医护人员用双手托起了母婴的健康和安全，在此，对他们默默的付出表示由衷的敬佩。本次培训班邀请了业内多位专家进行授课，内容精彩实用，希望各位同道潜心学习并学以致用，共同为广大的母婴健康保驾护航。

学术讲座

沈汝冈教授：北京市危重孕产妇的管理

北京市产科质量管理中心沈汝冈教授围绕北京市危重孕产妇情况和危重孕产妇管理两方面进行了讲座。沈教授首先分享了2011-2020年北京市孕产妇死亡情况和2019-2020年产科高风险人群比例，随后讲解了北京市危重孕产妇的管理体系，包括：转诊网络、转诊关系、产科合并症及并发症会诊中心。她表示，所有抢救中心及会诊中心均会建立遴选标准，制定考核标准，实施绩效考核。最后，沈教授详尽的讲解了危重孕产妇转会诊及抢救流程，包括危重上报、危重症评审、危重抢救人员、抢救绿色通道、高危孕产妇精细化管理、加强保障措施等。

冯力民教授：剖宫产术后子宫瘢痕憩室诊断及治疗

首都医科大学附属北京天坛医院冯力民教授讲座中详细地讲解了剖宫产瘢痕憩室（CSD）的定义、病因、临床表现、诊断、药物治疗和手术治疗。目前CSD没有统一的诊断标准，应根据病史、临床表现及辅助检查等进行综合诊断。冯教授通过展示形象的手术视频，生动地讲解了宫腔镜手术、腹腔镜手术、阴式手术和开腹手术，几种CSD手术治疗方式。她强调，规范手术操作很重要，要从源头上减少CSD发生率；超声检查到位，瘢痕憩室立体呈现，有助于治疗选择和手术操作；CSD患者再次生育时必须进行充分评估。

杨中华教授：孕产妇神经系统疾病病例分享

通过查看病例，可以更加直观的了解疾病和学习。首都医科大学附属北京天坛医院神经内科杨中华教授带来了“孕产妇神经系统疾病病例分享”为题的讲座。杨中华教授首先从神经内科的角度结合临床病例和多个影像学图片深入地讲解了可逆性后部脑病综合征(PRES)的病因、诱因、临床表现、影像学表现和治疗方式。他强调，PRES应治疗原发病，对症支持治疗，其中早期治疗至关重要。随后杨教授分享了少见原因的孕产妇神经系统疾病病例的诊治，内容精彩实用。

荆京教授：妊娠和产褥期相关卒中及影像学检查

妊娠相关卒中主要病因仍然是高凝状态的静脉窦血栓和高血压导致的脑出血及相关脑病。国家神经系统疾病临床研究中心荆京教授讲座中就流行病学特征、卒中相关危险因素、妊娠相关卒中影像、MR管壁成像应用，四个方面进行了分享。对于妊娠期及产褥期卒中诊断，磁共振优于CT检查，无辐射不影响胎儿发育。他强调，静脉窦血栓发病率高、发病隐匿性，对于静脉窦血栓的诊断，磁共振管壁成像相对于传统检查具有优势，特别是皮层静脉血栓和脑深静脉血栓的检出。妊娠期及产褥期对血压和凝血状态的监测和管控是预防相关卒中的重要环节。

赵扬玉教授：严重产后出血和多脏器功能衰竭

北京大学第三医院赵扬玉教授围绕严重产后出血与多脏器功能损害进行了详细讲解。严重产后出血并发多器官功能障碍综合征（MODS）发病急、来势凶猛、病死率高，常呈序贯性多器官受累。她表示，学习严重产后出血的基础知识，认识脏器受累的特征，深入认识失血性休克的生理机制，才能够透过临床表象，正确指导临床处理。面对严重出血导致的多脏器功能损害，建立MDT及如何高效运行，至关重要！对于危重孕产妇管理，建议设置固定团队通力协作。赵教授通过回顾一远程会诊的病例，从实操的角度为我们再次强调建立MDT对多脏器功能损害患者救治的重要性和关键性。

张军教授：妊娠合并心脏病诊治与管理的最新进展

妊娠合并心脏病是造成孕产妇死亡和母儿不良结局的重要原因之一，近几年在严重产科合并症及并发症中占比上升。首都医科大学附属北京安贞医院张军教授在讲座中首先分析了妊娠合并心脏病孕产妇死亡的原因。她指出，妊娠合并心脏疾病病情复杂，分层管理至关重要，严重心脏病患者需要专病管理路径。随后张教授详细地讲解了妊娠合并心脏病的筛查、诊断和评估、分级、主动脉疾病患者的孕期管理、肺高压的分层风险评估、肺动脉高压患者WHO功能分级、MDT团队管理等。

王欣教授：产科常用催引产方法的研究进展

首都医科大学附属北京妇产医院王欣教授针对（1）催引产的临床意义；（2）引产成功的因素（促宫颈成熟的方法）（3）缩宫素受体的诱导和抑制；（4）如何合理使用缩宫素加强宫缩，四个方面进行了讲座。研究证实，大小剂量的缩宫素对妊娠结局的影响没有显著差异，关键在于掌握宫缩的强度和频率。她强调，宫颈评分直接影响引产成功率；联合、合理促宫颈成熟和引产可提高阴道分娩成功率；可根据母儿状况调整缩宫素剂量。

蔺莉教授：妊娠期和产褥期静脉血栓栓塞症(VTE)危险因素的评估和预防策略

静脉血栓栓塞症（VTE）是深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞(PE)的统称。与非妊娠妇女相比，妊娠期及产褥期VTE的发病率增加4~5倍。北京大学国际医院蔺莉教授讲座中重点围绕产褥期静脉血栓栓塞症(VTE)的临床表现、诊断、危险因素的评估、预防策略、预防药物等进行了讲座。她表示，要与生理性改变相鉴别，积极排查VTE，重视妊娠期及产褥期VTE的早期发现；一经确诊，应尽快启动多学科会诊，共同评估病情、制定诊疗方案。

高婉丽教授：妊娠合并脑血管疾病的早期筛查和产科管理

脑血管疾病是指由于脑出血、脑血管破裂或脑血管异常收缩而引起的一系列疾病。妊娠期相关的正常生理变化结合妊娠独有的病理生理过程，使女性在妊娠期和产褥期易发生脑血管疾病。如果发生在妊娠期及产褥期，有可能致残，甚至危及生命。首都医科大学附属北京天坛医院高婉丽教授对妊娠合并脑卒中（STROKE）、 脑静脉窦血栓形成(CVT) 、可逆性后部脑病综合征(PRES)、可逆性脑血管收缩综合征(RCVS) 四种妊娠合并脑血管疾病的早期筛查和产科管理进行了详尽的讲授。

病例分享

前沿实用的学术讲座间隙，首都医科大学附属北京天坛医院妇产科曹彤主任带来了妊娠合并VHL病的病例分享，并在病例分享结束后，对VHL病的定义、病因、诊断和处理等进行了详细的讲解。首都医科大学附属北京天坛医院妇产科李靖主任带来了几例妊娠合并垂体瘤的病例分享，会议期间，讲解了垂体瘤的定义、妊娠合并垂体腺瘤的相关问题，并在最后对终止妊娠时机进行了深入的探讨。汇报病例内容生动、深入、详细，与会学员均表示受益匪浅。

曹彤主任：妊娠合并VHL病一例

李靖主任：妊娠合并垂体瘤病例分享及终止妊娠时机的探讨

学术讲座

曹勇教授：孕期脑血管畸形导致脑出血的风险评估和遗传倾向

颅内血管畸形是孕妇脑出血的主要原因之一。首都医科大学附属北京天坛医院神经外科曹勇教授围绕“孕期脑血管畸形导致脑出血的风险评估和遗传倾向”进行了讲座。他指出，大多数脑动静脉畸形（AVM）以散发存在为主，没有明确的遗传背景。当表现为HHT和CM-AVM综合征时，则需要进行产前遗传咨询；CCM表现为多发病灶者，绝大多数为家族性CCM，未完成磁共振SWI检查的患者，需要进一步完善；表现为AVM综合征和家族性CCM的患者生下的孩子将有50%概率患有该病；如果夫妻双方有一方患病，并且存在疾病家族史，建议在怀孕前进行遗传咨询。

韩如泉教授：合并神经系统疾病的产科麻醉选择及相关问题

首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科韩如泉教授首先结合多个解剖图，图文并茂的讲解了神经系统解剖与生理学。随后结合多个病例，详细生动的讲解了脊髓栓系统综合征、自发性脊髓硬膜外血肿等几种常见神经系统疾病的临床表现、麻醉方式、和手术治疗等。他表示，对于妊娠合并神经系统疾病的患者要进行多学科团队诊治；择期手术应推迟至产后实施，急症手术可任何时期实施；手术应在具备剖宫产和新生儿抢救的条件下开展；胎心监测有助于母亲体位及呼吸循环管理及临床决策。

石广志教授：心肺复苏孕产妇脑功能评估

首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科石广志教授带来了“心肺复苏孕产妇脑功能评估”为题的讲座。脑功能监测可以时时反馈神经功能状态、早期发现异常，避免不可逆损伤、定位病变部位。石教授讲座中讲解了脑功能监测的意义、脑功能监测设备、缺血缺氧性脑病监测、影像学检查、神经系统检查、神经电生理检查等等。他表示，缺血缺氧性脑病的脑功能评估对孕产妇抢救结局非常重要；脑功能监测的准确解读是临床治疗决策的重要参考。

霍记平博士：孕产妇合并疾病用药选择与用药安全—基于指南和循证证据的药物选择

首都医科大学附属北京天坛医院霍记平博士围绕（1）妊娠合并疾病流行病学；（2）妊娠期用药需要考虑因素及安全用药信息获取；（3）妊娠期常见合并疾病及用药选择，三个方面进行了讲授。霍博士重点分享了妊娠期感冒、妊娠期恶心呕吐、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、甲亢、甲减等疾病的妊娠期用药选择。她表示，如果孕产妇在妊娠前患有基础疾病，需要在妊娠前将基础疾病控制平稳，换用较为安全的药物；孕期规律产检，定期复查；尽量单一、最低有效剂量、个体化用药；产后复查及随访，安全用药及药物调整。

陈佳教授：脐带血与早产儿

早产儿会引起相关并发症，其中最常见的是支气管肺发育不良（BPD）和早产儿脑瘫。BPD是早产儿的一个主要健康问题，严重BPD是神经发育和心理社会不良结局的独立危险因素，为医疗资源及家庭经济增加严重负担。由于没有有效的预防和治疗措施，临床医生面临着巨大的挑战。解放军第七医学中心附属八一儿童医院陈佳教授在会议中通过分享多个临床实验得出结论，细胞治疗有助于改善BPD，而收集、制备和输注自体脐带血用于早产儿是可行和安全的；自体脐带血单个核细胞（MNCs）可缩短早产儿呼吸支持及氧疗时间；脐带血细胞治疗有望成为早产儿，特别是超早产儿的辅助治疗手段。陈佳教授另外也指出，虽然已经对长期安全性进行了评估，但临床数据仍较少，未来将进一步针对脐带血治疗早产儿支气管肺发育不良等疾病进行多中心研究，进一步验证其中作用和安全性，评估风险。

韩丹主任：II、III型瘢痕妊娠的微创治疗

剖宫产瘢痕妊娠（CSP）是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠，是个限时定义，仅限于早孕期（≤12周）。瘢痕手术治疗选择应该是个体化的，首都医科大学附属北京天坛医院韩丹主任讲座中讲解了瘢痕妊娠的发病机制、B超诊断、分型、药物治疗、微创治疗和生育管理。韩主任指出，瘢痕妊娠的诊治原则是早诊断、早终止、早清除；减少出血、预防大出血；尽可能保留生育功能并尽可能减少对生育功能损害。

梁竹巍教授：妊娠合并颅内静脉窦血栓的新进展

静脉窦血栓形成是孕产妇较少见的危重并发症，具有症状不典型、程度轻重不一、缓解与发作交替的临床特点。首都医科大学附属北京天坛医院梁竹巍教授表示，临床医生应提高对本病的认识，积极预防该病的发生，尽早诊断、及时治疗，对改善孕产妇预后起到重要的作用。为此，梁教授围绕妊娠合并静脉窦血栓的概述、病因和发病机制、临床表现、辅助检查、对症治疗、病因治疗、抗栓治疗、介入治疗、手术治疗和预防等分别进行了细致的讲座。

病例分享

通过病例分享的形式，首都医科大学附属北京天坛医院李海霞博士围绕一例复杂精彩、涉及全院会诊的”妊娠合并多发海绵状血管瘤“病例进行了细致分享，并在病例汇报结束后讲解了妊娠合并海绵状血管瘤的病因、定义、终止妊娠时机和方式，以及胎儿核磁对该病的诊治价值等。首都医科大学附属北京天坛医院赵辉主任带来了妊娠合并颅内出血的病例分享，讲授了妊娠期脑出血的MDT多学科诊治，保守治疗、手术治疗、产科终止妊娠的时机，并探讨了妊娠期出血性脑血管病治疗后继续妊娠的可能等。首都医科大学附属北京天坛医院黄春玉主任针对妊娠期可逆性后部脑病综合征进行了多个病例分享，并阐述了妊娠期可逆性后部脑病综合征的概述、临床表现、病因及发病机制、诊断、治疗。她表示，妊娠期可逆性后脑部综合征并不少见，应重视妊娠期高血压疾病患者的主诉，早期诊断和治疗。

李海霞博士：妊娠合并多发海绵状血管瘤一例

赵辉主任：妊娠期脑出血的多学科诊治病例

黄春玉主任：重度子痫前期并发脑白质病变病例

闭幕式

首都医科大学附属北京天坛医院

高婉丽教授闭幕式讲话

高婉丽教授在闭幕式讲话中表示，颅脑疾病在妊娠合并疾病中占比很高，希望本次会议切实的为各位临床医生带来指导和帮助，也希望未来有机会可以为广大同仁分享妊娠合并颅脑肿瘤诊治的内容。最后感谢各位专家、同仁、妇产科在线、北京脐血库对本次培训班的大力支持和辛苦付出，期待明年相聚。

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