谢榕教授：面对卵巢癌反复复发，帕米帕利成为“去化疗”新选择

1. 妇产科在线：在BRCAm铂敏感复发性卵巢癌患者中，如何选择去化疗治疗？

谢榕教授：肿瘤患者的去化疗治疗是目前的热门话题，大家非常关注，PARP抑制剂在妇科恶性肿瘤患者的去化疗中有很多的临床研究。在BRCAm铂敏感复发性卵巢癌患者中，对化疗不耐受的人群，如身体状况非常差、年纪大、既往化疗致严重骨髓抑制、严重肝肾功能不全、对化疗极度恐惧、化疗过敏、化疗耐药患者等，可以选择PARP抑制剂单药，如使用帕米帕利单药给予患者去化疗治疗，同时也可以选择PARP抑制剂联合其他药物治疗，主要目的是希望患者有较好的预后。

2. 妇产科在线：对于BRCAm铂耐药复发性卵巢癌患者的治疗，PARP抑制剂是否可以作为您的常规选择？

谢榕教授：对临床来说，铂耐药卵巢癌人群的治疗非常棘手，非铂单药治疗的客观缓解率（ORR）不足20%，非铂联合治疗的最高ORR也只有30%左右，疗效不理想。在帕米帕利II期102临床研究中，对于BRCAm铂耐药的卵巢癌患者，帕米帕利单药治疗的ORR可达31.6%，缓解持续时间（DOR）达到11.1个月，相比化疗来说有很大的改善，给了临床更多选择。

帕米帕利单药治疗采用口服给药，副作用比较小，安全性高，且采用口服用药，方便患者服用，依从性较好，对铂耐药患者是比较好的选择。铂耐药卵巢癌患者采用帕米帕利单药治疗时也可以联合抗血管生成药，如贝伐珠单抗，或者联合免疫检查点抑制剂，如PD-1抑制剂等，使其达到更好的ORR，这在国内和国际的指南中也有推荐。所以，根据帕米帕利临床研究的数据报告，得出其对BRCAm或HRD阳性的卵巢癌患者是有获益的。

3. 妇产科在线：帕米帕利作为唯一一种非药物泵（P-gp）底物的PARP抑制剂，具有低耐药性，您认为这一机制特点会带来怎样的临床意义？

谢榕教授：帕米帕利一个独特的作用机制特点是，它是目前唯一一种非P-gp底物的PARP抑制剂。相比于紫杉醇或其他PARP抑制剂，帕米帕利具有低耐药性，一定程度上可以降低患者的耐药，延长无铂间期，延缓复发，长期使用而不容易使患者耐药。

正因为帕米帕利在作用机制上有自己独特的特点，与其他的PARP抑制剂不一样，也许对化疗或其他PARP抑制剂耐药的患者，仍然可以尝试使用帕米帕利，可能会仍然有效。当然，还需要提供更多的临床试验及相关研究数据作为依据。

谢榕 教授

谢榕教授，福建省肿瘤医院妇科主任、主任医师。中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会常务委员；中国妇幼保健协会妇科肿瘤防治专业委员会委员；中国优生科学协会肿瘤生殖学分会委员；福建省抗癌协会理事；福建省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主任委员；福建省优生优育与妇幼保健协会阴道镜和宫颈病理学专业委员会副主任委员；福建省医学会妇产科学分会常务委员；福建省妇科内镜医疗质量控制中心委员；福建省医学会妇科肿瘤分会常务委员；福建省医学会妇产科学分会肿瘤学组组长；海峡两岸医药卫生交流协会海西妇产科专家委员会常务委员；福建省海峡医药卫生交流协会血管外科专业委员会常务委员。长期从事妇科常见病、多发病及妇科肿瘤的临床诊治、科研及教学等工作，擅长宫颈癌、宫体癌及卵巢肿瘤等妇科肿瘤的手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗及生物治疗等综合治疗。