长沙站丨星城三月春光好，学术盛宴共相约——祝贺子宫内膜疾病长期管理体系区域巡讲圆满召开！

为进一步提高妇产科医生的学术理论和临床诊疗水平，建立子宫内膜疾病长期管理的理念，真正保护女性生育力，3月13日，由中国红十字基金会于2021年举办的“从新定义 跃领未来”——子宫内膜疾病长期管理体系巡讲活动在长沙顺利召开，中南大学湘雅三医院薛敏教授担任大会主席。

会议期间，众专家不仅重点讲解了子宫内膜疾病的药物治疗、长期管理等专业知识，还结合各自的临床经验与现场学员就子宫内膜疾病的热点问题展开了深入探讨，内容精彩实用，干货满满。下面就跟着妇产科在线小编的脚步一起看看会议现场的精彩内容吧～

薛敏教授在致辞中表示，很高兴与大家一起相聚长沙，共同学习交流子宫内膜疾病的临床诊疗策略与规范。本次会议邀请到了中山大学附属第三医院古健教授，中南大学湘雅二医院夏晓梦教授、张洪文教授、吴献青副教授以及湖南省妇幼保健院马赟主任一起现场授课，主题鲜明，内容精彩纷呈。学术授课之后，专家们还为大家解惑释疑，感谢专家们的辛勤付出，也感谢学员们的积极参与，希望大家与会期间学有所获，习有所得。

古健教授：大道至简——子宫内膜疾病的本源及长期管理

中山大学附属第三医院古健教授在授课中讲到，对于子宫内膜疾病的治疗，应从本源说起。首先，子宫内膜疾病的共同发病基础是激素紊乱，即雌激素亢进，相对缺乏孕激素拮抗，导致子宫内膜过度增殖、不易凋亡。其次，患者的长期管理是一大难题，在使用激素类药物治疗的同时，还需结合患者的体重等进行多方面管理，避免脂肪堆积影响身体激素水平而导致疾病复发。最后，古健教授重点强调了左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）的应用优势，即双重机制抑制子宫内膜增殖，促进内膜凋亡，改善内膜环境，从源头开始，更易于长期管理。

夏晓梦教授：LNG-IUS临床应用中的热点问题

中南大学湘雅二医院夏晓梦教授主要对LNG-IUS临床应用中的热点做了重点解析。她表示LNG-IUS拥有多种优势。（1）LNG-IUS是划时代的产品，除了避孕，还拥有多种妇科疾病治疗适应证，并且能很好地进行长期管理，使用前充分沟通能缓解患者焦虑，大大提高患者对治疗的满意度。（2）放置LNG-IUS的患者阴道不规则出血会随着放置时间延长而逐渐减少，处理办法有超声检查、药物治疗，必要时取出。（3）至于如何跟患者沟通LNG-IUS导致的闭经问题，有些患者认为来月经就等于排毒，这个认知是错误的。LNG-IUS所致的闭经不影响卵巢功能，且大部分女性对闭经持欢迎态度，可以避免经期烦恼，还可以减少支出。应充分咨询，消除患者对闭经的误解和恐惧。（4）LNG-IUS脱落的主要原因包括放置时机不当、子宫病变和既往脱落史。（5）对于子宫腺肌病患者，可采用先注射GnRH-a预处理后放置LNG-IUS的联合治疗方案。相比疾病进展导致的子宫切除，LNG-IUS仍是子宫腺肌病患者显著获益的治疗方式。

马赟主任：子宫内膜增生规范治疗与长期管理

湖南省妇幼保健院马赟主任在讲座中表示，子宫内膜增生发病率高，且具有恶变潜质，需要进行长期管理，尤其是合并高危因素如肥胖、高血压、糖尿病的患者，癌变风险增加，更需要临床重视和长期管理。马赟主任还结合其临床工作中遇到的一位子宫内膜不典型增生患者，重点阐述了规范化诊疗的重要性，认为合并高危因素的人群，更要加强随访。最后，通过回顾指南和临床数据，她强调了LNG-IUS治疗子宫内膜增生患者的优势，通过抗增殖和促凋亡双重机制，有效逆转病变内膜，预防癌变，适用于长期管理子宫内膜增生患者，实现对子宫内膜的长效保护，并建议行诊刮术的同时放置LNG-IUS。

张洪文教授：从发病机制谈子宫腺肌病的药物治疗

中南大学湘雅二医院张洪文教授在授课中指出，子宫腺肌病是一种严重影响患者身心健康的慢性疾病。局部高雌激素而孕激素拮抗作用减弱，导致其病程长、术后复发率高，需要长期管理甚至终生管理。其次，LNG-IUS治疗的优势在于双重机制，局部强力抑制子宫内膜，使内膜萎缩变薄，减少月经量和缓解痛经。最后结合LNG-IUS临床应用专家共识，张洪文教授重点强调了LNG-IUS的放置时机，即宫体大小接近正常的患者，可于月经末期常规放置；宫腔大于孕8周、月经量多、重度疼痛的患者可在GnRH-a预处理后放置。

吴献青副教授：子宫内膜息肉术后复发的长期管理

中南大学湘雅二医院吴献青副教授在讲座中指出，子宫内膜激素紊乱是导致子宫内膜息肉发病和复发的主要原因，应该建立息肉术后的长期管理观念。LNG-IUS在宫腔内缓释高浓度孕激素，使子宫内膜、肌层与血清之间出现较高的药物浓度梯度差，且对患者身体影响小。因此，长期使用LNG-IUS可降低患者复发率，在充分沟通下，术中同时放置LNG-IUS会使患者获得更多益处。

专业的的学术授课后，进入了精彩的问答互动环节。本环节以现场学员提问、授课专家答疑解惑的形式进行，专家们秉承着规范化诊疗标准与丰富的临床经验，为大家一一解答了临床工作中遇到的疑难与不解问题。现场专家和学员互动积极，气氛热烈，与会学员们纷纷表示受益匪浅！现摘取其中两个热点问题分享给大家。

◆问题1：子宫内膜无不典型增生患者的治疗方法更青睐于口服孕激素还是宫内孕激素？

古健教授：对这类患者，药物应为首选治疗方法，疗程至少持续6个月，同时考虑患者肥胖、年龄、糖尿病等高危因素。对于口服孕激素治疗和BMI≥35 kg/m2的患者，由于他们的复发风险更高，应考虑延长随访期限。

◆问题2：患者放置LNG-IUS之后，若B超发现LNG-IUS在术后下移，是否需要将其归位？

古健教授：这种情况下要依据患者是否出现临床症状来定，如是否有痛经或月经过多。如果患者有症状，就要将其复位，复位时要注意放置位置，发生过脱落的患者以后更易脱落。如果术后患者没有任何的不适，也没有脱落的临床反应，不需要将其重新复位。

大会最后，张洪文教授作会议总结。他表示，在面对子宫内膜疾病患者时，建议从发病基础上给予治疗和长期管理，LNG-IUS因其抑增殖、促凋亡的双重机制，可以大幅降低子宫切除风险。此外，LNG-IUS在国际上已上市30年，品质有保证，更是指南一线推荐的首选治疗方案。

声明：本文由妇产科在线独家采编，经组委会审阅后发布，如需转载请注明出处！