前天飒姐遇到个有点搞笑也有点无奈的事儿：我家神兽这两天忽然喜欢吃一款小零食，名字里有「土豆」俩字，我给他买过一次蜂蜜味，感觉还蛮好吃。


结果那天他爹带他去门口小超市买了一包，回来说味道不对，我一看，名字里带着土豆，是土豆没错，包装也差不多，但是上次吃的明明是呀，这个却是耶！


一个字之差，就可以偷天换日了啊！

 

这也让飒姐想起前几天一个朋友，说自己14岁的女儿初潮都一年了，月经总是不规律，去医院看医生说是「无排卵性子宫出血」，她就很纳闷，问我：


这是不是假的月经？


不是说正常每个月排卵吗？


不排卵为啥还会有月经呢？


这提问确实也让飒姐我思考了一下：这个无排卵性子宫出血，到底算真月经，还是假月经呢？

 

正常月经周期大家都知道，它是下丘脑、垂体、卵巢和子宫的复杂反馈系统调控的结果，不过在这个系统在刚开始工作的时候，如同新的机器启动磨合不够，它经常运转得不是那么的顺畅。

 

这种情况往往常见在青少年身上，月经初潮后的1-2年，在非妊娠的前提下，青少年发生不规则出血的最常见原因就是下丘脑-垂体-卵巢轴不成熟所致的无排卵性子宫出血。


哪些情况可以提示

没有发生排卵的「假月经」呢？


常见的，发生无排卵性子宫出血的临床特征包括月经周期不规则和缺乏月经前症状。


这个经前症状，比如很多人在真正来大姨妈的时候，会感觉到胸部胀痛，乳房压痛，还有的人会感觉到头痛，腹胀、情绪不稳定等等这些，但是无排卵性子宫出血可能就很不明显，或者直接没啥感觉。


这种不规则出血的模式特征，常常是2个月或以上不来月经，也就是在一段比较长的时间里，根本无出血，随后为点滴出血、出血量较多或突然持续出血阶段，而且可以反复发生。

 

为啥会出现这种模式呢？


简单点说，排卵不规律，激素不到位。

 

如果是正常运作的月经，每个月一次排卵，在排卵后，黄体生成，子宫内膜在孕激素的作用下，会由增生状态切换到分泌模式，如果没有受孕，那么黄体的寿命在十四天之后达到「寿终正寝」，萎缩之后激素水平下降，内膜一脱落，大姨妈就报道了。


但是如果不排卵，这种模式就变成了：

 

内膜增生，增生，增生……

 

雌激素：怎么一直让老娘干活？孕激素这个龟孙跑去哪里了？不行，撑不住了哇！


内膜：麻蛋， 为啥让劳资一直增生？不行，我这边也太厚了，撑不住了哇！


这种出血，其实是随着雌激素撤退引起的撤退性出血，或雌激素不稳定引起的突破出血，然后就会出现上面飒姐所说，可能先是点滴出血。

 

然后因为增生时间相对久一些，没有得到足够的孕激素来转为分泌期，后面在内膜大面积脱落的情况下，撤退性出血量很可能就会比正常的，每个月一次的，有排卵的月经要多，严重的甚至可能出现「血崩」的现象。

 

那要是出现这种情况可咋整呢？


对于刚来月经的青少年，尤其是在月经初潮后的1-2年，如果仅仅是周期不太稳定，不太规律，其他并没有出现明显的异常，也没有影响到孩子正常的生活学习，那么可以先顺其自然，让孩子养成良好的生活习惯。

 

除了青春期的女孩子，围绝经期的女性有的时候，也会出现无排卵性的子宫出血，当然，要诊断为这种无排卵导致的异常子宫出血的时候，还需要医生结合临床检查等来排除其他可能引起异常出血的原因。

 

其中有一点，飒姐想要提醒一下，那就是：


对于任何有性生活史的患者，都需要进行妊娠试验，一定要排除妊娠相关疾病。


而这一点，对于有些青少年的家长们来说，有的时候就会引起反感。


姐就曾经碰到过这样的例子：一个十五岁的小姑娘，被妈妈带着来看病，说是大姨妈两个月没来，这几天有点不规则的出血，当时飒姐是这么问的：


有没有男朋友啊？


我这边还没问完，那边妈妈就开始回答了：


没有没有，她还上着学呢！怎么可能有什么男朋友！


我看了妈妈一眼，又看看旁边的小姑娘，发现小姑娘明显有点紧张，但是这妈妈在一旁站着，估计再问也问不出什么来，干脆就开了个妊娠试验的检查。


拿到检查单，这位妈妈明显对我不满：你们医生就是这样，都说了没有还得开这些检查！哼！


不过说实话这种，还是比较温和一些的，有些暴脾气的家长甚至可能会跳起来：


怎么？我家孩子怎么可能做那种事情？你们都是怎么看人的？！

 

虽然飒姐我心中很是不爽，但是还是忍着陪着笑脸解释的：这个是常规检查，咱们大家都需要做一下，不然万一有疏漏，那可就麻烦了！


结果出来了之后，大家都可以猜到，是的，小姑娘确实是意外怀孕了，当时这位妈妈的表情，你们可以想象一下。

 

所以啊，咱们真的不是不相信孩子，不怕一万，就怕万一，绝大多数孩子发生初次性行为的时候，是不敢主动告诉自己的父母的。


所以在发现孩子出现不规则的出血的情况下，进行检查的时候，医生常规进行妊娠测试，一定不要多想，这确实是为了减少漏诊和误诊。

 

如果排除其他原因，诊断为无排卵性的子宫出血，治疗的方法相对来说不算复杂，既然是激素惹的祸，那就主要是靠激素来调整喽，雌激素和孕激素是最为常用的。

 

但是在比较紧急的情况下，比如说大量的出血，需要尽快进行止血，这个时候再靠慢悠悠的药物来止血，就有些不对了，这边人都快要失血性休克了，那么简单直接的方法就是手术，也就是刮宫。

 

对于围绝经期女性，大量出血首选诊断性刮宫，不仅可以止血，还可以明确有无内膜病变，如果是青春期女性药物止血效果不佳，那么也需要刮宫。