2025妇产科年鉴丨郁琦教授：以绝经管理突破为核心，赋能女性全生命周期健康高质量发展

【编者按】2025年是妇科内分泌领域具有里程碑意义的一年。从国际绝经管理理念的深刻转变，到中国在亚太学术舞台上的角色升级，再到国内指南推广与患者教育的深化，行业发展呈现出系统化、科学化与国际化的鲜明特征。值此岁末之际，妇产科在线特邀北京协和医院郁琦教授，系统梳理2025年在绝经管理、学术交流、国际共识与规范推广等方面的关键进展，旨在呈现妇科内分泌领域的最新动态，为临床实践与学科发展提供有力参考。

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一、妇科内分泌为女性全生命周期健康保驾护航

妇科内分泌作为妇产科领域的核心亚专科，贯穿女性从儿童期-青春期-育龄期-更年期，直至绝经后老年期的完整生命周期，是实现女性全生命周期健康管理的关键学科支撑。其疾病管理范畴清晰明确，主要涵盖四大领域：性发育异常、月经管理、绝经与更年期管理及不孕不育。

当前，我国已进入深度老龄化社会，人口预期寿命不断延长，老年女性健康问题日益突出。这一社会趋势直接凸显了绝经管理在妇科内分泌领域的重要地位——如何通过科学、规范的医疗干预，有效改善老年女性健康状况、提升其生活质量，已成为学科发展的核心重点之一。

二、中国绝经管理指南持续深化，国际影响力日益提升

在绝经管理领域，我国始终坚持以循证医学为核心，推动诊疗规范的系统化建设与国际接轨。2023年，《中国绝经管理和绝经激素治疗指南》正式颁布。该指南充分凝聚全国行业智慧，将循证医学理念深度融入制定全过程。为保障指南的科学性与临床适用性，由临床医学专家梳理21个临床关键问题，循证医学团队通过全球多语种文献检索、证据分级梳理及综合论证，最终将系统评价结果凝练为指南中的关键推荐意见。

鉴于指南内容的专业性与临床应用的复杂性，临床医师在实践中仍存在认知困惑。为此，2025年《中国绝经管理和绝经激素治疗指南》解读正式出版发行。该书深度剖析了指南每条推荐意见背后的循证医学证据链、临床决策逻辑及实践注意事项，帮助医务工作者精准把握指南精髓。一经推出便获得国内妇科内分泌领域的广泛认可，有效推动了绝经管理规范化诊疗理念的普及。

在国际舞台上，中国绝经管理的影响力持续增强。2025年7月25日至27日，第十届亚太绝经联盟（APMF）学术会议在马来西亚吉隆坡召开，中国在此次大会中扮演了重要角色。大会特设了“中国绝经管理专题单元”，中国学者围绕《中国绝经管理和绝经激素治疗指南2023版》的核心推荐、本土原创性研究成果及中医中药在绝经综合征管理中的创新应用等主题进行专题报告，引发各国参会者的高度关注与热烈讨论，成为大会人气最高的专题单元之一。

大会期间，针对“绝经激素治疗（MHT）应用15年后能否继续使用”这一核心议题，郁琦教授作为正方代表，与澳大利亚绝经学会主席（反方）展开辩论。在国际绝经学会资深专家主持下，双方基于最新研究证据充分阐述观点。尽管该环节安排在大会尾声，仍吸引了大量参会者参与，最终经现场听众投票，正方（支持MHT长期规范治疗）获胜。这一结果充分体现了国际学界对“绝经需长期管理与规范治疗”理念的广泛认可。

更具里程碑意义的是，本次大会投票确定中国为2029年亚太绝经联盟大会的主办地，郁琦教授将接任2027年亚太绝经联盟主席一职。这既是国际社会对中国绝经管理学术水平的高度认可，也为我国引领亚太地区绝经医学发展、推动全球诊疗规范同质化奠定了重要基础。

在国内，绝经管理相关学术交流也持续升温。2025年10月、11月，先后举办中国医药教育协会更年期学术会议、中华医学会妇产科学分会第十次绝经学术会议。此外，在12月12日至14日于长春召开的中华医学会第十六次妇产科学学术会议上，也专门设立了一整天的绝经专题论坛。

尽管2025年绝经相关议题的学术活动较为密集，但专家们的分享热情依然高涨，投稿与发言申请十分踊跃，内容也极为丰富。广大医务工作者对知识更新与学习的迫切需求，在这些会议中得到了充分体现。无论是全国妇产科年会中的绝经论坛，还是中国医师协会妇产科医师大会上的绝经专题会场，都始终人气十足，吸引着大量同行坚持参与至最后一刻。常常在会议结束后，仍有不少听众意犹未尽，积极提问，希望借此解决临床实践中遇到的困惑。

相信通过《中国绝经管理和绝经激素治疗指南》解读书籍的推出，以及这一系列学术会议持续的知识传播，广大医务工作者和相关领域的专家们将进一步提升专业底气，增强临床信心。

三、FDA取消MHT黑框警告，重塑绝经治疗信心

绝经激素治疗（MHT）作为缓解绝经相关症状、预防远期健康风险的重要医疗手段，其临床价值的认知经历了科学验证与理念革新的过程。2003年，美国妇女健康倡议（WHI）研究发布初步结果，提示MHT可能增加乳腺癌风险，且未显示出预期的心血管保护作用。随后，美国食品药品监督管理局（FDA）在MHT药物说明书中增设了黑框警告，提示其可能存在乳腺癌、中风、痴呆等安全风险。这一举措对全球MHT的临床应用产生了深远影响。

此后20年间，全球学界围绕WHI研究数据展开深度再分析，并开展多项针对性后续研究，逐渐厘清了MHT的安全边界与适用人群。研究证实，WHI研究中观察到的乳腺癌风险主要与该研究采用的特定孕激素种类相关，与雌激素本身无直接关联。而MHT未显示心血管保护作用的主要原因，是研究对象平均起始治疗年龄接近64岁，此时动脉粥样硬化已形成，雌激素对血脂、血糖、血压等代谢指标的有益作用难以逆转已存在的血管病变。

基于上述循证进展，临床共识逐渐明确：在女性绝经早期（通常为绝经后10年内或60岁以下）启动MHT，同时选用经证实对乳腺安全的孕激素与雌激素配伍，可在有效缓解潮热、出汗、睡眠障碍等绝经症状的同时，降低骨质疏松性骨折、心血管疾病等远期风险，且整体获益远大于潜在风险。这一理念的更新推动了全球诊疗规范的调整。2017年，美国绝经学会指南已删除“MHT仅用于缓解症状且建议使用不超过5年”的限制条款，明确MHT使用年限可根据患者个体情况评估后灵活调整。

2025年11月10日，FDA正式宣布取消MHT药物说明书中的黑框警告。这一决策基于全球学界的共识性意见——包括我国在内的国际绝经领域专家均参与了意见征询并明确支持该举措。黑框警告的取消，并非对MHT风险的忽视，而是对其临床价值与安全应用的科学认可，标志着MHT的临床应用进入“个体化评估、规范化使用”的成熟阶段。

对于学术界而言，这一变化与近年来全球主流指南的推荐方向高度一致。我国《中国绝经管理和绝经激素治疗指南》已基于循证证据，采用了无黑框导向的诊疗建议。但对大众而言，黑框警告的取消具有重要的科普意义，能够显著提升公众对MHT的认知度与信任度，同时为临床医生开展患者教育、推广规范治疗提供了更强有力的支撑，从根本上重塑了医患双方对绝经治疗的信心。

四、患者教育与临床质控并驾齐驱，共促规范普及

推动妇科内分泌领域的规范化发展，需要双管齐下，既要提升医务工作者的诊疗能力，也要加强公众的健康认知，同时建立完善的质量控制体系，实现患者教育与临床质控的协同推进。

在患者教育方面，我国绝经领域专家联合媒体共同编写了《更年期患者指南》。它以通俗易懂、实用性强的方式，向大众普及绝经管理知识，内容涵盖更年期常见症状识别、就医指征判断、就诊前准备、医患沟通要点、用药注意事项、不良反应处理及长期健康生活方式指导等核心内容。特别值得一提的是，指南嵌入了全国各级更年期门诊地图，依托国家对老龄化健康的政策支持，整合了现有更年期专科医疗资源，为患者就近就医提供了精准指引。该指南的出版得到了公众与医务工作者的广泛认可，有效填补了更年期健康科普的空白。

临床数据显示，尽管医务工作者中MHT使用率较高，但普通绝经后女性的MHT使用率仍处于较低水平。核心原因在于医患双方对治疗的信心不足，以及患者对相关知识的缺乏。医生指南及解读专著的推广，《更年期患者指南》的普及、FDA取消MHT黑框警告，形成了多层次的信心提升体系，既为医生提供了规范诊疗的底气，也为患者理解并接受治疗提供了科学依据，有效推动了绝经管理的大众化普及。

在临床质控方面，随着北京协和医院获批国家妇产科疾病临床医学研究中心，妇科内分泌与更年期管理相关工作纳入中心重点建设范畴，同步成立了专项质控中心。中心率先以异常子宫出血为切入点，推进诊疗规范化建设，后续将逐步扩展至更年期管理等领域。质控中心的核心职责包括制定统一的诊疗流程与质量标准、开展各级医疗机构医务工作者的规范化培训、建立临床诊疗效果评价体系等，旨在通过标准化管理，让各级医疗机构的医生都能熟练掌握妇科内分泌疾病的诊疗原则，避免“乱用药物或过度手术”等不规范行为。

除绝经管理与月经调控外，在不孕不育、性发育异常等妇科内分泌其他领域，相关规范化举措也在持续推进。未来，通过患者教育的全面覆盖与临床质控体系的持续优化，将构建“知识普及-规范诊疗-质量提升”的良性循环，让更多女性在全生命周期中获得高质量的妇科内分泌医疗服务，真正实现学科发展的最终目标——以科学、规范的医学手段，守护女性生殖健康与整体生命质量。