2019年5月2日-5日,致力于提高人们对于辅助生殖技术及其治疗方案的认知的 Aspire 2019亚太地区生殖医学会议于香港召开。中国妇产科在线(www.cogonline.com)作为中国最具影响力的妇产领域专业学术媒体与服务平台,携手致力于学术传播的跨国医药企业益普生为您带来现场报道。会议期间,云南省第一人民医院李云秀教授接受中国妇产科在线的现场专访。李教授分享了会议中关于子宫肌瘤手术对生殖、妊娠的影响和子宫腺肌病不孕治疗进展等相关内容。


【专家简介】李云秀教授,云南省第一人民医院生殖医学中心副主任, 专职从事生殖医学工作, 曾在日本东京加藤女子医院进修学习。参编论著两部,获得省级以上科研进步奖四项,发表国内外论文十余篇。



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Aspire 2019亚太地区生殖医学会议学术内容丰富,演讲精彩,讲座交流涉及PGT-A、男科学、子宫内膜异位症以及生育能力保护等多个方面。李云秀教授在采访中表示,非常高兴能够参加此次会议,且更多关注手术与不孕的关系领域的学术交流,特别是子宫肌瘤与子宫腺肌症手术并发症相关方面。


1、子宫肌瘤手术与辅助生殖助孕新观点

 

生殖医学领域医生对妇科手术是否会引起生殖相关的严重并发症格外关注,比如孕期子宫破裂。来自奥地利的一位教授分享了子宫肌瘤手术与辅助生殖相关的讲座,他指出,浆膜下子宫肌瘤对不孕的影响较小,可以不予处理,而粘膜下子宫肌瘤和较大的肌壁间子宫肌瘤(>4cm)应该进行手术处理,他认为此类患者子宫肌瘤手术后并不影响其分娩方式。

 

过去,医生通常会建议患者在子宫肌瘤手术后半年到一年后再妊娠,很多患者因此可能会错过最佳的生育时期,本次会议中有学者提出子宫肌瘤剔除术后三个月的恢复时间即可妊娠,三个月对于患者恢复来说是完全足够的,对妊娠没有影响。这是一个新的启示。


2、子宫腺肌病不孕治疗及助孕新进展

 

一直以来,对于子宫腺肌病合并不孕的患者,大多数人认为采用IVF治疗有效。而现在部分医生观念已经有所转变,认为通过手术剔除子宫腺肌瘤局部或浅部病灶,可明显改善患者的妊娠率。

 

此次会议中,有学者提出,年龄小于39岁的患者,子宫腺肌瘤局部病变剔除后患者妊娠率可明显提高,达到50%以上。且手术联合GnRH-a治疗,可近一步提升临床效果。所以对于子宫腺肌瘤患者,推荐病灶剔除术后联合GnRH-a治疗,可以明显提高39岁以内患者妊娠率,相比单纯的GnRH-a治疗更加有效。

 

另外,子宫腺肌瘤剔除术中对子宫肌层的保护是非常重要的。有研究证实,剩余肌层<7mm,孕期发生子宫破裂的风险可以达到40%以上,而如果>7mm,发生子宫破裂的风险则为0。

 

以上学术观点均提示,对于年轻的、子宫腺肌瘤不孕患者可以行子宫腺肌瘤剔除术。且子宫腺肌瘤剔除术、GnRH-a治疗还可提高IVF的成功率和改善IVF妊娠率。有学者分享的研究显示,在新鲜周期胚胎移植中,GnRH-a预处理并未明显提高其妊娠率。在冷冻胚胎移植中,GnRH-a预处理可明显改善其胚胎种植率、临床妊娠率,约改善一倍以上。这些均提示临床医生,对于子宫腺肌病不孕患者,行IVF时,可以考虑冷冻胚胎周期移植,且同时联合GnRH-a预处理以改善妊娠结局。

 

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DIP-CN-000768 2019/5/5