2019年5月2日-5日,致力于提高人们对于辅助生殖技术及其治疗方案的认知的Aspire2019亚太地区生殖医学会议于香港召开。中国妇产科在线(www.cogonline.com)作为中国最具影响力的妇产领域专业学术媒体与服务平台,携手致力于学术传播的跨国医药企业益普生为您带来现场报道。会议期间,“输卵管之母”、北京大学人民医院关菁教授接受中国妇产科在线的现场专访。关教授分享了她在本次大会的讲座的核心内容和子宫内膜异位症不孕诊治相关内容。


【专家简介】关菁教授,北京大学人民医院妇产科主任医师,国际生殖外科与输卵管协会成员暨中国区主席,北京医学会微创内镜学会常委,中国性医学会生殖医学分会副主任委员,生殖外科学组组长,中国整形外科协会妇产科分会常务理事国家企业产业管理协会妇幼健康分会理事,生殖外科与输卵管学组组长。专业领域:生殖内分泌、保留及恢复内生殖系统的生殖功能。目前已形成比较完整的不孕症手术治疗的学科体系。年平均宫腹腔镜手术千余台。主编、参编腔镜手术书籍五部。发表国内外专业论文数十篇。


   

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1、宫腹腔镜联合救治IVF反复失败,HSG细察输卵管微小病变

 

在Aspire2019亚太地区生殖医学会议中,关菁教授就宫腹腔镜手术、HSG与世界各地的学者们进行了交流。

 

对于IVF反复失败的患者,近期发布了很多文献报道,其中大部分文章的讨论、研究主题是围绕宫腔镜,也有少部分讨论了IVF反复失败患者在腹腔镜下观察到的情况。对此,来自多个国家地区的生殖外科专家组成的交流讨论组在Aspire2019的会前会上共同讨论了IVF反复失败的话题。通过文献复习及一些研究数据,他们发现子宫内膜异位症是IVF反复失败的一个重要原因,在北京大学人民医院的60例手术患者中,子宫内膜异位症的患者占比约达50%以上。对于此类患者,无论是予以IVF还是手术治疗都难以达到较为理想的结局。

 

关教授比喻,子宫内膜异位症像一个“幽灵”悬挂在不孕女性的头顶。目前,医生也没有好的办法可以彻底解决这个问题。因此,对于子宫内膜异位症相关的IVF反复失败这一问题,大家都在期待与此相关的药物治疗或其他治疗方式的出现。

 

在HSG(输卵管碘油造影)方面,5月4日大会主会场将汇报相关内容,包括HSG在生殖领域的应用及误区等,将对大多数医生对于输卵管造影的认知误区进行纠正,这些认知误区包括认为HSG对于子宫内膜异位症、盆腔黏连等相关问题无价值。关教授表示,作为一个生殖外科医生,应熟练掌握输卵管造影技术,并能够通过造影获取其预示的背后信息。

 

此次大会中,关教授也将分享输卵管造影预示的盆腔子宫内膜异位症的相关内容。其内容主要围绕输卵管微小病变展开,早在五年前,北京大学人民医院生殖医学中心即发表过输卵管憩室、输卵管不开口等输卵管微小病变的报道,2019年初还完成了一篇关于输卵管微小病变的论文。

 

在会议的学术交流中,关教授将围绕输卵管微小病变,对输卵管造影片上每一个表现以及子宫内膜异位症的输卵管造影表现及其所表示的含义进行分析。根据关教授以往的经验,国内外诸多学者对此类内容的都较为关注。在今年4月12日的国际生殖协会联盟大会上,也对输卵管微小病变的内容有所讨论,正是基于会议的讨论,大家意识到东南亚医生非常需要这方面知识的普及。

 

2、源头探索,功能保护,克服内异症不孕

 

关教授致力于子宫内膜异位症诊治领域的深入研究已经近十年,其研究内容包括两大部分,一部分为子宫腺肌病、子宫腺肌瘤、卵巢巧克力囊肿等子宫内膜异位症保护保留生育功能手术的研究,另一部分为,在进行以上手术时对于输卵管功能的保护。此外,还涉及输卵管远端微小病变的研究。

 

子宫内膜异位症作为一个特殊的炎症,其对输卵管远端、壶腹部以及盆腔内环境等都有一定的影响。有时,医生们会将子宫内膜异位症伤害的盆腔称为毒性盆腔,关教授在与国外的专家学者交流时常谈到,子宫内膜异位症就像Public pollution ,如同空气污染,虽然看不到什么,但却是不干净的、对人身体有害的。此外,盆腔环境问题也会使女性生殖器官受到损害。对此,关教授联合了国内外子宫内膜异位症领域的专家展开一些相关研究,如细胞因子的影响状况等基础性研究、子宫内膜异位症对输卵管壶腹部影响的分子生物学研究等。

 

在Aspire2019的会前会上,关教授与国际输卵管协会的前任主席、继任主席一起讨论了如何看待输卵管微小病变及其对输卵管远端影响等问题。由于临床工作中积累的人群数据,关教授团队接下来准备对这些病患展开分组研究,进行分阶段的观察和研究。

 

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DIP-CN-000747 2019/5/3