2019年第50届美国妇科肿瘤年会（SGO）将于当地时间2019年3月16~19日在美国檀香山举行。今年正值SGO成立的50周年，这半个世纪以来，SGO伴随并见证了全球妇科肿瘤专业的发展与进步。在今年的会议中，将上演哪些值得大家期待与关注的卵巢癌相关的妇科肿瘤问题呢？我们采访了我国妇瘤界知名专家、中国抗癌协会妇科肿瘤专委会主任委员、重庆大学附属肿瘤医院周琦教授，为您独家揭秘卵巢癌靶向治疗热点学术研究、以及这些研究是否会对卵巢癌的临床治疗带来新的启示和指导等方面内容。

周琦

中国抗癌协会妇科肿瘤专委会

主任委员 周琦教授


2019SGO大会前瞻：卵巢癌靶向治疗进展备受瞩目

1.妇产科在线：2019年美国妇科肿瘤学会（SGO）会议将于三月中旬召开，妇科肿瘤的靶向治疗一直是重点之重，本次会议中卵巢癌方面将带来哪些值得关注的靶向治疗相关学术研究报告？


周琦教授：作为妇科肿瘤学领域的国际性盛会，每年，美国妇科肿瘤学会（SGO）会议都会汇集、公布众多对临床研究结果及研究进展，对指导妇科肿瘤临床工作和指南修订定具有重要意义，吸引各国妇瘤界同仁关注，中国专家和学者也越来越多的参与国际临床多中心研究，同时也陆续有一些中国研究在大会进行发布和交流。


（1）PARP抑制剂在卵巢癌和其他妇科肿瘤中的应用

     

目前，妇科恶性肿瘤传统治疗方法有很大改进，包括手术、化疗与放疗。治疗手段的提高，新治疗方法的探索研究，与疾病预后相关的维持治疗、疾病全程管理的国际多中心研究结果，是妇科肿瘤科同仁共同关注的。自2016年以来，许多妇科恶性肿瘤靶向治疗药物临床研究结果陆续公布，尤其是一系列PARP抑制剂临床试验研究中期结果良好数据的公布，使PARP抑制剂成为卵巢癌全程管理的重要药物，开启了卵巢癌靶向治疗时代。起初，相关研究认为PARP抑制剂在BRCA基因突变的铂敏感复发性高级别卵巢上皮性癌的维持治疗中显示了良好的效果，深入研究发现，除了BRCA基因突变的患者，无BRCA基因突变携带或者同源重组修复缺陷（HRD）情况的卵巢癌患者都会从PARP抑制剂治疗中有不同程度获益。在今年的SGO会议中，将有更多这方面的研究进展结果公布，非常值得大家关注，期望通过维持治疗，提高卵巢癌治疗疗效和提高患者生存质量。目前，全球获批上市的三个PARP抑制剂——奥拉帕利、尼拉帕利、鲁卡帕利，在卵巢癌临床应用中的作用效果和临床反应既有相同又有不同。在今年的SGO会议中，QUADRA研究、PRIMA研究、NOVA研究等国际多中心研究将会公布相关中期及后续随访结果，值得期待。国际上也相继开展PARP抑制剂联合抗血管生存治疗、联合免疫治疗、以及在其他类型肿瘤的应用探索，都值得我们关注和期待。


（2）抗血管生成药在卵巢癌治疗中的应用前景


化疗联合抗血管生成药物在前期的GOG218、ICON7的研究无论是联合化疗和维持治疗已经证实其在卵巢癌治疗的疗效，作为卵巢癌一线治疗的推荐，也是指南推荐的卵巢癌靶向治疗药物。据了解，本次SGO会议关于抗血管生成药物，有关于新药开发、维持治疗效果等研究报告，特别是 “抗血管内皮生长因子治疗在III/IV期卵巢癌初始手术后的应用”报告将在3月16日的SGO会议中与大家见面，期待这些内容为卵巢癌临床治疗提供更多诊疗思路。


SGO大会前瞻：卵巢癌多线化疗后尼拉帕利每天200mg的安全有效性研究结果


2.妇产科在线：在2019年的SGO会议上，QUADRA研究报告结果公布，是否会对卵巢癌的临床治疗带来新的启示和指导？


周琦教授：大家都知道，卵巢癌是对女性威胁最大、致死率最高的妇科恶性肿瘤之一，其传统的治疗方案是满意的肿瘤细胞减灭术（最好达到肉眼无残留）后进行铂类为主的联合化疗。铂类敏感的卵巢癌患者经过6-8疗程化疗后，通常预后可以达到完全缓解，但是卵巢癌是容易复发的肿瘤，3年内70%复发，随着疾病进程，大多数患者治疗后会出现多次复发，从而需要进行多线化疗，但随着化疗次数增加，患者的疾病缓解期逐渐缩短，最终发展成铂耐药，病情进展难以控制。因此，PARP抑制剂维持治疗，减少复发，增加铂化疗间期对卵巢癌治疗有了划时代的意义。前期NOVA研究结果的后续RADAR分析显示，基线血小板计数（PC）<150,000 /μL和基线体重（BW）<77 kg可作为早期血小板减少症的预测因素，在此状态时可考虑采用尼拉帕利200mg作为维持治疗的起始剂量。基于此，建议体重（BW） <77kg或血小板计数(PC)<150,000 /μL的患者采用尼拉帕利200mg作为起始剂量，保证在维持治疗疗效不降低的前提下进一步改善患者的生存质量，并要确保此维持治疗能够减少卵巢癌复发的疗效。根据会议预告，今年SGO的QUADRA研究的后续报道，就是确定基线BW和PC是否可作为既往经多线治疗卵巢癌患者的早期剂量调整预测因子的一项前瞻性研究结果。如果与NOVA研究一致，基线血小板计数（PC）及体重（BW）可作为尼拉帕利早期剂量调整的预测因子。也就是说，对于体重<77kg 或血小板计数<150,000 /μL的卵巢癌患者，以200mg QD作为维持治疗的起始剂量，视疗效和不良反应进行剂量调整是可行的。我们十分期待在今年的SGO会议上能够看到其相关结果，以便更好的指导卵巢癌患者的个体化维持治疗。尤其对于我国而言，大多数患者为体重小于77kg，且多线化疗后，患者的骨髓象、血小板都会受到相应的抑制，相信这个结果会让中国人受益，也为今后我们相关临床研究提供更多的研究依据。


周琦教授寄语：


卵巢是女性最重要的生殖器官，关注女性，关爱卵巢，攻克卵巢癌是我们妇瘤工作者共同的愿望。卵巢癌难以早发现，治疗效果差，我们的愿望，一是希望研发有效的卵巢癌早期诊断方法，弥补目前靠特异性不高的肿瘤标志物加阴道超声检查的方法存在的不足；二是希望大力推广和认真执行卵巢癌诊治指南，普及卵巢癌的规范化治疗，减少复发性卵巢癌的发生；三是紧跟现代科学发展，紧密结合卵巢癌的标准化治疗方案和生物靶向治疗，做好卵巢癌维持治疗，延长无铂间期，使更多卵巢癌患者的治疗最大获益，加强用药管理，提倡晚期卵巢癌全程管理，以提高卵巢癌的疗效；四是复发耐药和难治性卵巢癌患者的治疗是目前临床所面临的巨大难题，希望多学科之间、临床与基础研究之间加强合作，做好临床问题为导向的科学研究工作。妇产科在线将要在微信端开设一个全新的卵巢癌学术专栏——“卵巢癌e站”。因此，我也希望全国广大的妇科肿瘤科医生和妇科医生、肿瘤科医生来共同关注“卵巢癌e站”，关爱女性，关爱卵巢，让我们为攻克卵巢癌而共同努力！

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专家简介


周琦教授，重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心学科带头人，重庆市妇科学医学首席专家，主任医师、教授、博士生导师。国际妇科肿瘤联盟教育委员会委员，中国抗癌协会常务理事、中国抗癌协会妇科肿瘤专委会主任委员、全国子宫颈癌防治协作组副组长、中国临床肿瘤学会理事和妇科专家委员会副主任委员、中国医师协会肿瘤分会常委、重庆抗癌协会副理事长、重庆市医师协会肿瘤分会会长、重庆抗癌协会妇科肿瘤专委会主任委员。


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