阳春三月，新春伊始，万象更新。辽阔的中原大地迎来了一场盛大的学术盛会！由中国医师协会妇科ERAS专委会、河南省抗癌协会主办，河南省人民医院国际医疗中心及妇科承办的第一届卵巢癌福音论坛暨第一届妇科ERAS专题研讨会、第二届经自然腔道妇科内镜手术研讨会、第三届中原妇产科医师沙龙于2019年3月1日在河南郑州拉开帷幕，会议邀请国内四十余名妇科知名专家，围绕卵巢癌的精准诊断及个体化的治疗策略展、经自然腔道妇科内镜手术的相关问题、妇科ERAS方面的最新进展三个方面进行讨论，与此同时，借中原妇产科医师第三次沙龙的温馨相聚，盛况空前，妇产科在线作为此次大会的合作媒体，将为您带来全程报道。


【大会主席朱前勇教授致欢迎辞】


河南省人民医院朱前勇教授致欢迎辞：阳春三月，来自四面八方的妇产同道共聚中原，一起参与本次的学术盛宴，在此，对百忙之中赶来授课的专家表示衷心的感谢，对前来参会的同道表示热烈的欢迎，第一届卵巢癌福音论坛暨第一届妇科ERAS专题研讨会、第二届经自然腔道妇科内镜手术研讨会、第三届中原妇产科医师沙龙是一个多学科的学术交流平台，希望大家积极交流学习，有所收获。


【学术讲座】


张师前教授：黏液液性卵巢癌：我们知道多少

山东大学齐鲁医院张师前教授带来的讲座内容是黏液性卵巢癌：我们知道多少？张教授介绍道，卵巢黏液性癌是一种罕见的实体瘤，发病率低于5%，但由于诊断困难，常被认为占上皮癌的5-10%； 从病理学角度来看，卵巢黏液性癌一般分为侵袭性癌和非侵袭性癌，张教授详细的介绍了黏液性卵巢癌的原发性癌和转移性癌的病理学特征、黏液性卵巢癌的分子特征、诊断要点和治疗，治疗前要进行病理学分析，仔细评估消化道和阑尾，根据患者生育要求、绝经状况、病情发展状况等选择个体化治疗措施，术中仔细检查和触诊胃、小肠、大肠、阑尾和胰腺，排除转移性疾病，格外注重无瘤原则，无临床可疑转移的情况下，可以不切除淋巴结。黏液性卵巢癌的治疗未来还需进行有意义的临床试验，从而改善复发或晚期患者的预后。


吴小华教授：晚期卵巢癌个体化治疗全程管理

复旦大学附属肿瘤医院吴小华教授就晚期卵巢癌个体化治疗全程管理进行今日的讲座。吴教授通过大量的研究数据总结道：（1）在一般风险、无症状妇女中进行卵巢癌筛查，死亡率相同，且筛查增加并发症，未来研究方向在于降低卵巢癌发病率和死亡率有效的筛选方法，对于携带卵巢癌相关基因的患者可进行遗传咨询与家系管理；（2）对于晚期卵巢癌患者，术前进行准确的评估、初次减瘤手术、新辅助化疗及中间减瘤手术，经CT评分或腔镜评分（更直接）达到R0水平，才能使患者获益；（3）对于切净腹腔内可见肿瘤、术前和术中淋巴结正常晚期卵巢癌患者，与不行淋巴结切除术的患者相比，总生存率和复发率无差异，切除淋巴结要把握其适应症；(4)对于完成初次化疗6个月以上复发的卵巢癌患者，如果为孤立肿瘤灶适合完全减灭并没有腹水的患者可考虑二次细胞减灭术；（5）PARP抑制剂可作为铂类敏感复发患者的维持治疗药物，为延长PFS提供了可能。


梁志清教授：复发卵巢癌的治疗策略及相关问题

卵巢癌是一种死亡率极高的妇科恶性肿瘤，预后较差，复发率高，陆军军医大学第一附属医院梁志清教授带来的讲座内容是复发卵巢癌的治疗策略及相关问题。梁教授详细的介绍了铂敏感复发和耐药复发卵巢癌患者的处理新策略，包括抗血管生成药物治疗—贝伐单抗的作用、基于基因变异的治疗—PARPi的应用和个体的BRCA2胚系突变样本，免疫治疗—特异性抗体和PD1抗体。其中，BRCA基因突变和HRD突变患者对铂类化疗及PARPi更敏感，多基因检测能降低资源的使用、减少患者就诊次数、减少检测数量，但也增加了结果的复杂性、增加不确定临床意义的可能性、增加错误结果的可能性，其中PARPi的安全性较好，不良反应包括贫血、白细胞减少、血小板减少等。


朱前勇教授：晚期卵巢癌手术思考及病例分享

手术治疗是晚期卵巢癌治疗的重要方法之一，河南省人民医院朱前勇教授带来的讲座内容是晚期卵巢癌手术思考及病例分享。朱教授介绍道，目前对于晚期卵巢癌手术治疗，无肉眼残留（R0）是减瘤手术的目标及满意状态。朱教授表示，晚期卵巢癌手术应该树立正确的理念，具有准确的可切除性评估（根据患者手术耐受评估结果，可切除性评估结果选择初次减瘤术或新辅助化疗和中间减瘤术），加强团队合作(建立多学科合作模式，多学科会诊、治疗)，术后进行腹腔镜评估（可采用Fagotti腹腔评分标准）。


孟跃进教授：子宫内膜性疾病的宫腔镜手术治疗

内膜性疾病包括增生过度和生长不良，其中，增生过度性疾病往往需要手术治疗，郑州大学第二附属医院孟跃进教授带来的讲座内容是子宫内膜性疾病的宫腔镜手术治疗。孟教授详细的介绍了子宫内膜息肉和增生的发病原因、病理形态学特征、诊断等，子宫内膜息肉的治疗包括期待治疗、药物治疗、刮宫术和宫腔镜手术，孟教授以手术演示的形式向大家讲解了宫腔镜下息肉切除的注意事项及操作要点。但由于子宫内膜息肉发源于基底层，但手术切至基底层会影响患者生育功能，故应该根据患者的生育要求给予个体化治疗，术后可采用GnRH和对抗雌激素（孕激素）抑制息肉生长。随后，孟教授又介绍了子宫内膜增生的临床表现、诊断和治疗。


张加强教授：ERAS：麻醉医生的角色

ERAS（加速康复外科）是近年来迅速发展的一门学科，河南省人民医院张加强教授带来的讲座内容是ERAS：麻醉医生的角色。张教授介绍道，ERAS围手术期医生的角色包括术前的宣传、麻醉门诊评估、麻醉前用药转变、禁食要求、预防性抗生素、预防镇痛；术中麻醉方法优化、麻醉药物优化、体温控制、目标导向液体治疗、恶心呕吐预防、远期并发症的预防，以及术后多模式镇痛、防治恶心呕吐、术后随访、术后康复等。总之，促进康复的麻醉管理强调麻醉科医生在围手术期所起的作用，以确保患者的疾病得到最佳处理，促进术后患者康复转变。


孙大为教授：妇科加速康复中国专家共识解读

ERAS，即加速康复外科，是指在围手术期采用有循证医学证据的一系列优化措施，以减少手术病人的生理及心理的创伤应激，达到快速康复。北京协和医院孙大为教授就妇科加速康复中国专家共识进行解读。孙教授表示，ERAS理念在妇科的围术期优化涉及术前、术中和术后三个环节，术前包括术前宣教、术前肠道准备、禁食和口服碳水化合物、预防性抗血栓的治疗、预防性使用抗菌药物、麻醉管理、预防性镇痛等；术中优化麻醉方法、选择合适的切口和术式（选择微创手术）、术中保温（大于36度）、液体治疗、引流管的管理、术中镇痛（多模式镇痛）等；术后尽早下床活动、术后尿道引流、术后早期进食和营养治疗、预防术后恶心呕吐、促进肠道功能恢复、术后疼痛治疗、遵从出院标准、进行随访评估等。


魏利教授：妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗临床应用专家共识

河南省人民医院魏利教授带来的讲座内容是妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗临床应用专家共识。卵巢癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，发病隐匿、进展迅速。腹腔内化疗具有显著的药代动力学优势，可达到预防组织淋巴结转移、远处转移、减少或杀死腹腔脱落癌细胞的作用，腹腔热灌注化疗是一种治疗腹腔内肿瘤的手段。魏教授深入的讲解了妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗临床应用专家共识，系统的讲述了腹腔内热灌注化疗的机制、应用依据、适应征（初治治疗、新辅助化疗及间歇性肿瘤细胞减灭术后尤其是大量胸腹水者、铂类敏感复发患者等）、禁忌症（肠梗阻、腹膜腔内广泛粘连、腹腔内有明显炎症等）、不良反应（热损伤、腹腔感染等）、药物选择标准以及开始时机、置管方式、置管位置、灌注要点等。


李留霞教授：单孔腹腔镜在附件良性疾病中的应用

郑州大学附属第一医院李留霞教授带来的讲座内容是单孔腹腔镜在附件良性疾病中的应用。附件良性疾病由开腹手术、腹腔镜手术到现在的单孔腹腔镜手术，更符合微创性、美观性，但也具有暴露局限性、手术操作难度大、切口并发症等局限性。李教授详细的介绍了单孔腹腔镜手术的适用症、禁忌症等。而后，李教授又以视频演示的方式向大家展示了精彩的单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术、输卵管系膜囊肿剥除术、输卵管切除术、附件切除术、子宫切除术等。对于单孔腹腔镜手术的技巧与体会，李教授表示，应该树立信心、勇于挑战，弯直搭配、长短搭配。


今日的日程就到此结束了，妇产科顶级大咖的学术分享是否让您意犹未尽，依依不舍呢？别担心，明日我们将迎来大会盛大开幕，不容错过的学术讲座，扣人心弦的手术视频分享，更多精彩，请继续关注妇产科在线，我们将在现场为您带来实况报道！


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