【专家简介】赵丹  国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院 妇瘤科 副主任医师。北京协和医学院 肿瘤学博士学位 硕士研究生导师。曾赴美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)里根医疗中心、City of Hope肿瘤医院及纽约Memorial Sloan-Kettering肿瘤中心研修妇科肿瘤手术及综合治疗。对于妇科恶性肿瘤诊治有着丰富的临床经验。擅长宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等妇瘤的大型手术,并以腹腔镜根治手术作为主要特色。主攻妇科肿瘤微创新技术的临床应用,掌握“保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术”及“保留生育功能的根治性宫颈切除术”等多种新术式,在保持手术根治性的同时,提高患者生活质量。科研方面主持了包括国家自然科学基金、国家863专项课题在内的科研课题5项,发表学术论文多篇。并主编《宫颈癌根治性手术新分型及新技术的临床应用》视频专著一部。

 

学术兼职:

中国医师协会妇产科分会 青年委员、中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会 青年委员、北京医学会妇产科分会 青年委员、中国研究型医院学会妇科肿瘤专业委员会 青年委员、中国研究型医院妇产科分会 青年委员、中国医促会妇产科分会 青年委员、中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤学组 委员、中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组 委员、北京妇产学会外阴阴道疾病分会 常务委员、中国医促会健康科普分会 委员、中国研究型医院学会妇产科学专业委员会妇科肿瘤化疗学组 委员


1. 《宫颈癌手术新分型及新技术的临床应用》视频专辑的特色和看点

赵丹教授:宫颈癌根治性手术正处在理念的巨大变革之中,我们即将告别应用四十余年的Piver手术分型,进入Q-M分型时代。Q-M新分型充分体现了“尺度标准化,解剖精细化,手术个体化”这一宫颈癌手术治疗的新理念,即将临床普及。为了推动新分型的普及,历时一年的时间,完成了本专辑。专辑中展示了Q-M分型理念指导下完成的各型宫颈癌根治性手术,虽然不能算是标准,但却是很好的“样本”,供同道们体会新分型理念,为大家充分交流创造良好平台。其次,专辑中除了展示各型手术技术以外,还对新分型手术相关的解剖知识和先进能量器械应用方法进行了专题讲解,细致而全面。更重要的是,本专辑密切结合临床实战,突出一些手术难点的解决方案和关键步骤的处理技巧,将我们自己的经验和盘托出。而这一切都是通过腹腔镜高清的术野为观众呈现的。“不但讲手术,更多讲技术,特别讲技巧”,这是专辑的最大看点!希望同道们能有所收获。

2. Q-M分型的新理念及其技术要点

赵丹教授:2008年提出的Q-M分型标准是宫颈癌根治性手术的新分类方法。这个分型系统在2017年又得以完善,临床上即将全面采纳。Q-M分型的特点是采用盆腔内清晰的解剖结构作为标志来界定子宫的切除范围,如子宫动脉、膀胱、直肠、输尿管等等。比Piver分型中以骶、主韧带切除宽度作为切除标准更加准确,因为骶、主韧带切除宽度术中难以精确估计。而且,从目前解剖学观点讲,主韧带并不是韧带,而是由子宫血管、淋巴及神经组织构成的复合结构,本身不具备韧带功能。Q-M分型将子宫根治性切除的方法分为A、B、C、D 4型,并且对B、C、D分型又设亚型。此外,Q-M分型的另一个要点就是将子宫根治性切除方式及淋巴结处理方式进行分开描述。淋巴结处理也不是像以前只一味强调淋巴清扫,新分型提出的淋巴结处理分为4级高度和5种方式。另外,Q-M分型还要求对阴道切除进行限制,以提高术后生活质量。由此可见,Q-M分型不但要求手术技术“标准化”,也要求“精细化”和“个体化”。对于Q-M分型的技术要点,《宫颈癌手术新分型及新技术的临床应用》视频专辑中都作了全面而细致的讲解,请同道们关注。

3. Q-M分型的发展前景

 

赵丹教授:宫颈癌根治术发展至今已有一百多年的历史。1974年Piver5型分类法提出,至今已经沿用了四十多年,为Q-M分型所取代是大势所趋。Q-M分型除了“淡化韧带,强调结构”理念作为主体以外,还将一些手术新技术,如保留生育功能的根治性宫颈切除术、保留盆腔自主神经的广泛性切除术以及前哨淋巴结活检术纳入其中。并包括术前治疗、手术入路、标本处理等多方面的评估内容。目前,Q-M分型已经体现在美国癌症网络(NCCN)等指南当中,充分说明其已经成为指导临床实践的“金标准”。更值得关注的是,越来越多的学术期刊要求采用Q-M分型来描述宫颈癌的手术类别,说明其指导临床科研的价值也不容低估。

 

4. 腹腔镜手术治疗宫颈癌的应用价值

赵丹教授:宫颈癌根治手术就是典型的解剖性手术,需要把盆腔几乎所有结构都清晰暴露后,再进行病灶切除,所以说“一台宫颈癌根治性手术就是一堂盆腔解剖课”。腹腔镜在帮助我们完成这种精细解剖手术的优势是显而易见的。20世纪90年代,法国妇科肿瘤专家Darget首次完成了腹腔镜宫颈癌根治术,此后通过20多年的临床经验和研究积累证实了腹腔镜的应用价值。尽管目前还存在一些负面声音,特别是对腹腔镜宫颈癌根治术对患者预后影响的质疑,但微创的大趋势是不会改变的。