1 临床资料

　　2007年3月至2008年3月我院共收治妇科肿瘤患者70例，良性肿瘤65例，其中子宫肌瘤38例、卵巢畸胎瘤7例、卵巢巧克力囊肿4例，单纯卵巢囊肿16例，恶性肿瘤4例，其中宫颈癌2例， 子宫内膜癌1例，卵巢癌1例。

2 围术期护理

　　2.1 术前护理

　　2.1.1 心理护理 所有患者对手术都会有不同程度的焦虑，尤其是高龄手术患者，精神过度紧张使大脑皮质过度兴奋，发生神经体液调节障碍，影响患者的休息、食欲和重要脏器的功能，同时，降低机体的免疫功能和对手术的耐受力【1】。护士要具备较好的人文学科修养，较强的人际沟通能力，要善于观察和了解患者的心理反应及需求，学会分析患者心理的技能。对每位患者入院时热情接待，使患者一踏入病房就感受到护理人员的关怀。针对不同人群进行个体化护理，老年患者对病情估计多悲观，心理上也突出表现为无价值感和孤独感，同时老年人一般都有不同程度的耳聋和眼花，护理人员要勤快、耐心、细心、不怕麻烦，尽量照顾她们的习惯。中年患者心理活动尤为沉重和复杂，她们担心家庭经济生活，牵挂老人的赡养和子女的教育，又惦念自身事业的发展和个人的成就等，对中年患者的心理护理一是要劝她们真正接纳疾病并认真对待疾病，使她们认识到身体恢复健康是家庭和事业的根本，还要动员其家属共同协助，减除其后顾之忧，再利用她们成熟稳定的世界观，鼓励她们充分发挥其主观能动性，配合医务人员尽快把疾病治好。

　　2.1.2 术前心理舒适护理 所谓心理舒适是指患者的满足感、安全感、被尊重感等心理感觉得到认可【2】。应根据患者提出的问题及引起恐惧焦虑的原因进行针对性的解释和开导，并耐心回答其提出的问题，以亲切的语言安慰和引导患者正确认识疾病，向患者介绍负责其手术的医生的水平和技术麻醉方式、手术方案等。同时介绍以往手术的成功率以及同种疾病患者术后的康复状况，使其增强信心解除患者因焦虑而产生的紧张、恐惧心理。以最佳的心理状态接受并配合手术治疗【3】。

　　2.1.3 术前准备 ①术前每8h测体温、脉搏、呼吸一次，每日测血压一次。② 手术野准备：术前应洗澡、洗头、剪指甲、更换衣服，剃毛及腹部汗毛、脐窝处理。③阴道准备：对于子宫切除的病人术前三天用1：20的碘伏溶液每日一次阴道冲洗。④ 胃肠道准备：术前禁食12h、禁饮6h时，以免术中因恶心、呕吐而发牛窒息或吸入性肺炎，同时还可防术后发生腹胀，术前一日晚和手术当日晨各灌肠一次排空肠道以利于术，对涉及肠道手术的术前三日进无渣半流质饮食，服用肠道抗生素。⑤签定手术同意书 尊重病人的知情权使患者充分了解自己的疾病、手术名称、目的及手术风险性。⑥询问药物过敏史，根据医嘱做好药敏试验。{NextPage}

　　2.2 术中护理 ①手术室要整齐清洁，床单无血迹，手术器械要隐蔽，医护人员态度和蔼，语言亲切使患者有安全感。②术中医生和护士都应注意患者的情绪变化，心理过度紧张时应及时安慰，不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给患者的一切不良刺激【4】。③护士要严密观察患者的生命体征，及早发现问题，果断作出处理。巡回护士始终陪伴患者，讲明手术中会有一些不适，嘱其深呼吸放松等。

　　2.3 术后护理 ①术后为病人提供安静、舒适、空气清新的休息环境。②严密观察病情及生命体征变化，测体温、脉搏、呼吸、血压，每1/2h连测6次平稳后改6h一次。③观察腹部切口敷料情况如有渗血及时报告医生。④注意各种引流管通畅及引流物的量和性状。⑤留置导尿管的护理：子宫切除术后3d拔除，对子宫根治的术后一般10～14d拔除，持续导尿3d后每日2次膀胱冲洗，每周更换导尿管，每日更换集尿袋。⑥疼痛的护理：术后疼痛是主要的护理问题，首先采用心理干预，帮助病人采取舒适的体位，再根据医嘱应用药物镇痛等。⑦ 饮食护理，术后早期禁食输液支持营养，肠功能恢复后进流质逐渐过度到普食，指导高蛋白，高维生素，易消化，营养丰富的饮食。

　　2．4 出院指导 患者出院后应注意休息、劳逸结合，勿用力提重物，避免剧烈咳嗽等增加腹压动作；加强营养，吃营养丰富食物，多吃水果、多喝水，保持大便通畅。术后1个月可淋浴3个月可盆浴及恢复性生活，定期复查。

3 小结

　　通过运用护理程序， 以患者手术前、后存在和可能存在的护理问题及时进行评估诊断，制定了相应的护理计划组织实施，特别是手术前的心理护理、健康教育和术后护理，缓解了患者的心理疑虑【5】。因此，在我院的7O例妇科肿瘤手术患者均未发生严重并发症，顺利通过手术而康复出院。

参考文献

【1】姚蕴伍．护理管理与临床技术规范【S】.杭州：浙江大学出版社，2004：173．
【2】洪琳．舒适护理运用于手术室护理的探讨【j】．中华护理杂志，2002，37(8)：583．
【3】刘海玲，池金风，王秀云，等．手术患者术前访视与术后随访问卷分析【J】．齐
鲁护理杂志，2000．
【4】胡佩诚．医学心理学【M】．北京：北京医科大学出版社，2000，176-177．
【5】郑卫红．输卵管妊娠腹腔镜手术的围手术期护理【J】．中外医疗，2007，16
(26)：44．