一、卵巢交界性肿瘤或低度潜在恶性肿瘤
　　卵巢交界性瘤占卵巢上皮性瘤的9.2％～16.3％，Ⅰ期为主，占50％～80％，其中主要是粘液性；而Ⅲ期中则主要是浆液性。患者发病年龄较轻，平均34～44岁，合并妊娠者占9％。

　　1.手术：为交界性肿瘤的最重要、最基本的治疗，手术范围视患者年龄、生育状况及临床分期而定。

　　Ⅰa期、年轻、有生育要求者：切除患侧附件，对侧剖探，腹腔冲洗液细胞学检查及腹膜多点活检。
　　Ⅰa期、年龄大或无生育要求或Ⅰb、Ⅰc期者：行全子宫及双侧附件切除，大网膜、阑尾切除。
　　Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者：施行肿瘤细胞减灭术。

　　2.辅助化疗：亦应视期别和手术情况而定。

　　Ⅰ期：完成单侧附件切除，或全子宫、双侧附件切除后，可不再加用化疗。
　　Ⅱ期以上：术后可施行正规化疗3～6个疗程(方案同卵巢上皮癌)，但亦有资料表明，辅助化疗不提高生存率，对此有待证实。

　　3.预后与复发：交界性瘤恶性程度低、预后好，复发晚。复发率随时间推移而增加；交界性瘤复发，绝大多数病理形态仍为交界性，再次手术仍可达到较好结果。

　　二、早期卵巢上皮性癌的处理

　　在新诊断的卵巢癌中，约25％为临床Ⅰ期，多数有较好的预后。仍有一部分患者死亡乃是组织学类别、“亚分期”、细胞分级及处理的影响。对其处理，目前意见尚不一致，基于现有的资料，考虑如下。
　　1.手术：全面的确定分期的剖腹手术，这是完成治疗，准确分期及决定辅加治疗的基础
　　2.高度选择的保留一侧卵巢和子宫：即保留生育功能的手术，对于上皮性癌患者的选择要严格、谨慎，应是：
　　*患者年轻，渴望生育
　　*1a期
　　*细胞分化G1或交界性瘤
　　*对侧卵巢外观正常、活检阴性
　　*腹腔细胞学阴性
　　*“高危区域”(子宫直肠窝、结肠侧沟、肠系膜、横膈、大网膜、腹膜后淋巴结)探查活检或切除组织的病理学检查均阴性
　　*有随诊条件
　　*完成生育后视情况再行手术切除子宫及对侧附件
　　3.术后化疗：I期的预后与亚分期、组织学类型、细胞分级、肿瘤包膜完整程度或术中是否破裂、腹腔液细胞学检查结果等有关。Ia期、Ib期G1可不行辅助治疗。具备下列1个以上复发高危因素的患者，术后应予化疗：
　　*无精确手术分期
　　*透明细胞癌、移行细胞癌
　　*中分化或低分化肿瘤(G2、G3)
　　*卵巢表面有肿瘤生长(Ic期)
　　*肿瘤破裂或包膜不完整(Ic期)
　　*肿瘤与盆腔粘连
　　*腹水或腹腔冲洗液细胞学检查阳性(Ic期)
　　4.化疗方案及疗程：以顺铂(DDP)为主，采用较为简便者，如PC方案，以3～4个疗程为宜。

　　三、晚期卵巢癌

　　充分而完全的手术是卵巢癌患者首选的、基本的治疗，这样才能有准确的分期、正确的诊断，最大限度地施行肿瘤细胞减灭术及提高生存率。
　　*手术方式：肿瘤细胞减灭术
　　*术后化疗：按一线化疗方案，6个疗程

　　四、恶性生殖细胞肿瘤

　　恶性生殖细胞肿瘤是我国较为常见的妇科恶性肿瘤，主要有未成熟性畸胎瘤、内胚窦瘤和无性细胞瘤等。该组肿瘤为高度恶性肿瘤，但对化疗敏感，且未成熟性畸胎瘤可向良性逆转，故治疗效果有明显的改善。切除单侧附件几乎成为青年、幼年及有生育愿望患者的常规术式。保留生育机能手术的适应证可不受期别的限制，对I期患者只切除患侧附件、大网膜及腹膜后淋巴结。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者，如子宫和对侧附件正常，可行转移灶切除、大网膜和腹膜后淋巴结切除。保留子宫及对侧卵巢。术后化疗十分重要，行PVB、PEB、VAC方案，4～6个疗程。

　　五、性索间质肿瘤

　　该类肿瘤多有激素刺激症状，但每一种性索间质肿瘤的诊断，完全是根据肿瘤的形态，而不以临床内分泌功能及肿瘤所分泌的特殊激素而定。
　　多数性索间质肿瘤(如纤维瘤，泡膜细胞瘤，支持细胞瘤，硬化性间质瘤等)是良性的，应按良性卵巢肿瘤处理。有些是低度或潜在恶性的(如颗粒细胞瘤、间质细胞瘤、环管状性索间质瘤等)，处理方案如下。
　　1.Ⅰa期的年轻患者：可行单侧附件切除或确定分期的剖腹手术。
　　2.Ⅰa、b期已完成生育计划的患者：行确定分期手术。
　　3.Ⅰc、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者：行肿瘤细胞减灭术。术后化疗，行PAC、PEB、PVB方案，6个疗程。
　　4.晚期复发：该类肿瘤有晚期复发的特点，应长期随诊。
　　

复发的处理

　　*对于大多数复发患者，目前采用的救治措施不是治愈性的。因此，治疗的目的应将改善生命质量作为处理的不可忽视的一方面
　　*再次手术只对复发较轻的病例有效，多数只能缓解症状(如解除肠梗阻)，难以提高生存率。对于恶性生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤和交界性瘤的复发，应积极再次手术切除
　　*对曾应用顺铂化疗而复发的患者，可试用米托蒽醌、泰素等，这被认为是当前最积极的药物
　　*由于化疗的严重反应，患者的生命质量应予考虑，要尊重患者的选择，不应给患者不现实的期望
　　*不主张在骨髓或周围造血干细胞缺乏保护的条件下，或肝肾功能有损害的情况下，给患者大剂量化疗
　　*放疗可以用来治疗局部复发和缓解局部症状
　　*必须给患者适当的精神支持，并研究患者心理因素对疾病预后、治疗结果和存活的影响

随访与监测

　　一、病情监测

　　卵巢癌易于复发，应长期予以随访和监测。随访和监测内容如下。
　　*临床症状、体征、全身及盆腔检查
　　*影像检查：B超、CT及MRI(有条件者)
　　*放射免疫显像(有条件者)
　　*肿瘤标记物：CA125、AFP、hCG
　　*类固醇激素测定：雌激素、孕激素及雄激素(对某些肿瘤)
　　*二次探查术(如前述)
　　*术后随访：术后1年，每月1次；术后2年，每3月1次；术后3年，每6月1次；3年以上者，每年1次

　　二、疗效评定

　　(一)复发标准

　　*盆腔检查，发现肿物
　　*腹部检查，发现肿物
　　*腹水出现
　　*腹水出现，找到瘤细胞或肺部阴影
　　*淋巴转移
　　*影像检查(X线、CT、MRI、B超)及核素显像有阳性发现
　　*二次探查术或腹腔镜检查发现复发灶，并经病理学检查证实，腹腔冲洗液瘤细胞阳性
　　*CA125、hCG、AFP转阳性

　　(二)评分标准

　　1.手术时切净肿物：临床已无观察指标。
　　*缓解：根据上述标准无复发
　　*复发：符合上述标准中任何1项
　　2.手术时未切净肿块：临床仍有观察指标。
　　*完全缓解：肿瘤完全消失，达3个月以上
　　*部分缓解：肿物缩小≥50％，达3个月以上