本研究采用宫腔镜电切术对我院2010-2011年3月42例子宫内膜息肉致异常子宫出血患者治疗.取得了满意的效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择我院2010-2011年3月42例子宫内膜息肉致异常子宫出血的患者行官腔镜电切术，设为电切组，年龄27～66(43.5～22.5)岁；选择同期采用官腔镜后定位诊刮术的42例患者为诊刮术组，年龄26 64(42.5～21.5)岁；官腔镜下子宫内膜息肉摘除术的患者42例为内摘术组.年龄27～65(42.5～22.5)岁；三组患者在年龄等各方面差异无显著性，无统计学意义(P>0.05)。
1.2 诊断标准根据《妇科内镜学》子宫内膜息肉官腔镜诊断标准进行诊断
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗设备 被动式24F连续灌流官腔电切镜(日本0Iympus公司生产)、全自动液体膨宫装置、冷光源、监视器及可移动式B超仪
1.3.2 电切术组治疗方法 本组42例患者均于术前行常规检查及术前准备，术前3h予阴道后穹窿400Ixg米索前列醇片使宫颈软化，硬膜外麻醉.电视全程监视下，膨宫液冲洗官腔。在宫腔镜直视下，采用环形电切环，对息肉及其周围异常增生内膜进行切除.其中11例内膜增厚明显的患者同时行吸宫术。
1.3.3 摘除术组治疗方法 本组42例患者术前准备同电切术组，在官腔镜直视下，采用活检钳从息肉蒂部对息肉进行摘除，同时对蒂部较宽的患者用刮匙刮净蒂部。
1.3.4 刮宫术组治疗方法本组42例患者术前准备同电切术组，在官腔镜直视下定位后，先对以多发性息肉采用吸宫术，再用刮匙刮取息肉，官腔镜检查确认息肉清除干净。
1.4 观察指标所有患者均随访3 2个月，观察三组患者治疗效果及复发率。
1.5 疗效判定显效：患者随访期间阴道异常流血停止，B超官腔影像正常，临床症状消失，月经恢复正常；有效：患者随访期间阴道异常流血停止，B超官腔影像基本正常，临床症状明显好转，月经基本恢复正常；无效：所有症状较治疗前无改善总有效数=显效数+有效数。
1.6 统计学处理数据采用SPSS 13.0统计学处理，计量资料以x±s 表示。且进行t检验，以P<0.05为有统计学意义
2 结果
2.1 治疗效果比较 比较三组患者治疗效果显示.电切术组显效25例，有效16例，总有效率97.62％：摘除术组显效13例，有效21例，总有效率为80.95％：刮宫术组显效l2例。有效2l例.总有效率78.57％，电切术组总有效率明显高于摘除术组与刮宫术组。组间比较差异具有显著性，有统计学意义(P<0.05)。见表1。

 


2.2 复发率比较 比较三组患者治疗后6、12个月复发率结果显示，电切术组复发率明显低于摘除术组与刮宫术组，组间比较差异具有显著性，有统计学意义(P<0.05)。见表2

 


3 讨论
   子宫是雌激素的靶器官.对维护女性正常的生理功能起着重要的作用，子宫内膜息肉是一种非器质性疾病，是向宫颈管或子宫腔突出的良性结节，可单发，也可多发，且形态多样，子宫内膜息肉如果表面发生破损或溃疡，常引起子宫异常出血，表现为持续性或间歇性少量出血，当息肉的血管丰富，则出血较多。传统的治疗方法是药物对症或多次反复刮宫，如上述治疗无效。则行子宫切除术，但行子宫切除术对患者的影响是多方面的，首先对患者自己的身体和心理及家庭生活会造成一定的不良影响。其次，行子宫切除术会增加治疗费用及创伤。因此，探索人性化的治疗方案是国内外学者探索的目标。
    宫腔镜电切术是一种先进的妇科微创新技术，该手术的特点是无需开腹，充分利用阴道这一天然腔道，对子宫内病变进行手术，无切口，创伤小，术中出血少，而且腹部无切口。一方面具有相当高的美容效果.另一方面无需切除子宫，对患者的身体及心理影响较小。从三种治疗方法比较结果显示，电切术组显效25例，有效16例，总有效率97.62％；摘除术组显效13例，有效21例，总有效率为80.95％；刮宫术组显效12例。有效21例，总有效率78.57％，电切术组总有效率明显高于摘除术组与刮宫术组，电切术组复发率明显低于摘除术组与刮宫术组，组间比较差异具有显著性.结果提示官腔镜电切术治疗子宫内膜息肉致异常子宫出血疗效显著，且复发率低，具有较高的安全性。