蔡香荪诊治经验


    【案】侯某，产后廿朝，复感暑邪，身热起伏，旬日未解，头胀烦恼，汗不畅达。脉软略数，舌红边绛，苔白糙腻。此暑湿束表，蕴遏为热。


    方药：淡豆豉9克、青蒿梗6克、制川朴3克、鲜藿梗6克、焦米仁12克、陈香薷3克、黑山栀4.5克、京赤芍6克、小川连2克、连翘壳9克、白茯苓9克、鲜荷梗15克，井水煎。


   服药二剂后热退身清，诸恙皆愈。


    本案高热头胀无汗，10天不解。脉软略数，苔白腻舌红绛。证属暑湿留恋，未能透达。香荪公认为暑热鸱张，湿郁肺胃，若大补气血，必恋邪助火，若大剂清热，亦难免湿遏热伏，贻误病机。治疗大法当以清宣肺胃，解暑化湿，畅达气分，追邪外解为妥。遣方栀豉汤清气透卫，合黄连香薷散加青蒿、藿梗、荷梗以清热解暑和中；配米仁、茯苓健脾化湿，意在湿去则热无以依；伍赤芍、连翘清泄里热，以防产后伏热夹瘀之变，体现了香荪公“治未病”的学术思想。全方用药轻清宣解，透邪外出，此与《内经·素问》所谓“因其轻而扬之”治疗法则相合。



班秀文诊治经验


    【案】患者，女，26岁，广西某学院工人，已婚，1982年2月5日初诊。


    剖腹产后第十天，腰痛，肢节烦疼，牙龈肿痛，发热(T：39℃)，汗出，下肢微肿，乳少，纳差。脉浮虚数，苔薄白，舌质淡嫩。证属新产之后，气血亏损，外邪侵袭，为正虚标实之体。


    方药：归身12克、川芎5克、柴胡5克、羌活5克、独活5克、荆芥5克、防风5克、金银花6克、连翘6克、党参15克、甘草5克


    二诊(2月28日)：每日水煎服一剂，连服三剂药，发热消失，肢节不疼，但乳汁仍少，下肢微肿。脉虚，苔薄白，舌淡嫩。拟补益气血，佐以引通。


    方药：炙北芪30克、当归身20克、川芎5克、柴甲3克、王不留行9克、通草5克、路路通10克、炙甘草5克  3剂


    产后气血亏损，抗病力弱，风热之邪得以乘虚而入，故发热，肢节疼烦，牙龈肿痛。证属本虚标实，故药用党参、当归身、川芎、炙甘草益气补血以扶正，银花、连翘、荆芥、独活疏解以却邪。方中温清并用，补散兼施，旨在凉而不滞瘀，温而不过燥，从而达到扶正祛邪的目的。

何子淮诊治经验


    方药：桂枝、炒白芍、炒荆芥、蔓荆子、炒当归、炒川芎、益母草、艾叶、炮姜、通草、炙甘草


    何氏认为：产后元气损伤，腠理不密致外感发热于新产或月中，持久不退（注意排除乳腺炎）。症见畏冷发热，头痛身疼，口干不渴，恶露量少。脉浮，苔薄白或微黄，舌质淡。本方以桂枝汤合生化汤加减组成，温经散寒，解肌发表。虽有辛温解表之用，但有芍药敛阴不伤元气；炒荆芥解表而理血分；蔓荆子体轻而浮，主升而散，清利头目，达邪外出；配合生化汤通滞和营，补血消瘀，而“邪去正安”。


    禁忌：新产或产后十余天发热，忌用苦寒退热之品，尤忌峻汗，以免耗伤正气。


王渭川诊治经验


    方药：泡参30克、鸡血藤18克、生黄芪60克、黄连8克、广木香6克、赤芍6克、琥珀6克、槟榔6克、葛根9克、桔梗9克、秦皮炭9克、蒲黄炭9克、甘露消毒丹9克、茵陈12克、白头翁12克、炒北五味12克


    王氏认为：气虚脾弱之发热，当益气健脾为主，藉达清热祛湿，行血化瘀的功效，促进子宫收 缩，排出恶露。药用黄连、甘露消毒丹、琥珀末、白头翁清热，祛湿，解毒；泡参、黄芪益气补虚；木香、槟榔行气导滞；有表证，故用葛根解肌；心悸气紧，用五味子、鸡血藤敛养心气。用于治疗脾气虚损，湿邪内伏，影响宫缩致产后发热。


本篇摘编自魏睦新、许慧莉等主编的《名中医治疗难治性妇科病奇方妙法》