2018年8月26日 ，由中华预防医学会主办，郑州大学第三附属医院承办的中华预防医学会生殖健康分会2018学术年会首届“韵豫论坛”在郑州圆满落幕。妇产科在线作为本次大会的合作媒体，将为您带来现场报道。以下为生殖分会场精彩内容。


【生殖分会场精彩荟萃】


白符教授：全周期健康服务和不孕不育防治

中国疾控中心妇幼中心白符教授从不孕不育研究背景、人类辅助生殖技术服务现况、全周期服务背景下不孕不育防治的思考三方面内容展开了今天的讲座。辅助生殖技术—生命周期的特殊起点，虽为不孕不育治疗做出巨大贡献，但因其特殊性在临床诊疗技术中的应用还存在一定限制。结合大量文献数据，白教授认为规范临床治疗，早期评估干预，降低发病风险是不孕不育防治的三级预防策略。随后，白教授总结道：不孕不育已成为重要的公共卫生问题受到关注，但其病因复杂，还需综合的防治策略；重要生命阶段的干预可以作为有效的预防手段，从而降低不孕不育的患病率；ART技术作为新兴临床技术，其安全性和有效性还需长期的随访观察数据来证实，所以在选择时需充分评估，谨慎应用。


孙丽君教授：复发性流产诊治新规范

郑州大学第三附属医院孙丽君教授主要对复发性流产概述、发病率、病因和发病机制、指南及治疗方法四部分内容进行讲解。孙教授表示，宫腔镜检查是诊断子宫纵膈、宫腔粘连、粘膜下肌瘤的金标准，可行相应的宫腔镜手术治疗；宫颈机能不全患者可在孕13-14周时行宫颈环扎手术，成功率达85%-90%，术后可应用抗生素预防感染，抑制宫缩。谈及APS治疗的临床经验，孙教授认为原发性血栓前状态一般不必联合使用激素，继发性可使用如强的松、美卓乐，剂量和药物选择则需遵循风湿免疫科专家医嘱。最后，她向与会者们展示了复发性流产患者的诊治流程图，并强调到复发性流产患者应询问病史，明确流产发生的孕周及其特征，不同时期的复发性流产患者要根据其影响因素区别对待。


李玉山教授：男性生育力保存现状及研究进展

郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）李玉山教授以三个真实案例为由引入了今天的授课主题“男性生育力保存现状及研究进展”。李教授首先展示了河南省人类精子库自精保存情况，指出解决男性不育症问题、杜绝父方遗传病，利于优生、生育力保存，提供生殖保险是精子库的三大职能。随后，荟萃大量文献及国内外男性生育力保存进展状态，李教授对生育力保存适应症、生育力保存路径、常用精子冷冻保存方法等内容进行了详细的解读。


李巍巍教授：多囊卵巢综合征的ART结局

郑州大学第三附属医院李巍巍教授围绕PCOS概述、PCOS患者ART结局、ART的术前预处理、ART选择不同的促排卵方案、预防并发症等五方面内容进行了精彩的阐述，她表示LH过高会提前启动卵泡对LH的反应，提前发生功能分化，增殖能力降低，卵泡液中的高LH水平可导致卵子成熟障碍和受精率显著下降。随后结合自身多年经验分享，李教授总结道：尽管目前对于PCOS有一定的研究，但由于PCOS病因复杂，个体化差异大，临床医生还需综合考虑患者的临床表现、辅助检查、卵巢储备及各种药物的特点和患者对药物的反应性等情况，制定合理的治疗方案。另外，ART虽是解决难治性PCOS不孕患者的有效方法 ，但还需注意行促排卵治疗前应对其体质量以及内分泌和代谢情况加以纠正，制定个性化治疗方案，同时避免OHSS等并发症的发生。


潘周辉博士：显微取精技术治疗无精子症

射出的精液常规检查并离心沉淀后，显微镜检查仍未见精子称为无精子症。郑州大学第三附属医院潘周辉博士为大家带来的是“显微取精技术治疗无精子症”。3次离心检查确定有无精子，触摸睾丸大小初步判断梗阻性还是非梗阻性，性激素、染色体、Y染色体微缺失、B超可进一步判断梗阻性还是非梗阻性，告知患者生育的选择是无精子症的四大关键步骤。另外，非梗阻性无精子症患者的睾丸存在局灶性的生精现象，取到的精子可通过单精子和卵子结合的技术及ICSI生育自己的后代。随后，潘博士对“哪些不同类型的非梗阻性无精子症通过显微取精技术取到精子？如何做显微取精术？”等问题进行了精彩的论述，并指出显微取精手术联合及ICSI技术的应用需根据患者的具体情况来决定是否同步治疗。


杨如镜教授：生育相关遗传病处理对策

基因和染色体是遗传的基础，染色体平衡易位在普通人群中发生率约为0.2%。郑州大学第三附属医院杨如镜教授分享了“生育相关遗传病处理对策”。杨教授首先介绍了常见遗传因素、遗传咨询、PGS适应证、PGD适应证等内容，认为评估生育风险，提供有可能的生育方式是遗传咨询的重要指标；对于出生缺陷与遗传病来说，预防才是关键。此外，胚胎植入前遗传学诊断虽具有遗传易感性的严重疾病，但其避免了产前诊断异常引起的痛苦。最后，杨教授对试管婴儿技术的发展进程及相关遗传病的处理方法进行了精彩的概述。


娄华教授：早发性卵巢功能不全

郑州大学第三附属医院娄华教授围绕早发性卵巢功能不全的定义、发病机制、诊断、治疗等内容对“早发性卵巢功能不全”进行了详细讲解。她首先对早发性卵巢功能不全的病因、临床表现、诊断做了简要介绍，随后又从健康管理、HRT、辅助生殖技术治疗、其他治疗四小点重点阐述了POI的治疗。她认为对有POI或者早绝经家族史的女性，可借助高通测量基因检测技术筛查致病基因；对有家族史携带遗传变异的年轻女性建议尽早生育，或在政策和相关措施允许的情况下进行生育力保存；在无禁忌证、评估慎用情况的基础上，应尽早开始HRT。


【主持&花絮】