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【编者按】子宫内膜容受性是胚胎成功植入的关键决定因素，也是辅助生殖技术中妊娠结局的主要瓶颈之一。越来越多的研究表明，中医药（TCM）复方可能通过多靶点、多通路调节来改善子宫内膜容受性，为难治性不孕患者提供了新的治疗视角。
近期，由北京大学第三医院李蓉教授、王玥教授、周萍教授团队领衔，与广州医科大学附属第三医院等多家机构合作完成的一篇题为《Traditional Chinese medicine formulas: mechanisms and clinical evidence for improving endometrial receptivity》的系统综述，正式发表于Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine（GOCM）2026年第2期。该综述全面梳理了代表方剂在改善子宫内膜容受性方面的临床证据与分子机制，并对未来的研究方向进行了展望。
以下为文章的核心内容解读：
辅助生殖技术的整体临床妊娠率仍徘徊在40%左右，其中子宫内膜容受性与胚胎质量被视为最关键的影响因素。子宫内膜容受性受损是自然妊娠与辅助生殖中植入失败的主要原因，常见于多囊卵巢综合征（PCOS/PMOS）、薄型子宫内膜（TE）、生殖衰老、控制性卵巢刺激（COH）及慢性子宫内膜炎（CE）等状况。
与传统激素替代等单一疗法不同，中医药复方通过整体调控与多靶点作用，从内分泌调节、免疫稳态、血管生成、氧化应激减轻及形态学改善等多维度提升子宫内膜容受性。本综述系统总结了数种临床常用复方在PCOS、薄型子宫内膜、生殖衰老、COH及慢性子宫内膜炎等不同病理状态下的作用机制与临床疗效，并提出了整合中医药干预到现代生殖医学的未来路径。
主要方剂与证据梳理
1. 多囊卵巢综合征
● 丹栀逍遥丸（Danzhi Xiaoyao Pill, DXP）
临床研究显示可提高PCOS患者妊娠率，其机制包括降低高雄激素血症、提升雌二醇水平、改善子宫血流动力学（降低螺旋动脉阻力）。其主要活性成分如芍药苷可能通过调节炎症与胰岛素信号通路发挥作用。
● 滋肾育胎丸（Zishen Yutai Pill, ZYP）
随机对照试验表明，联合来曲唑使用可显著增加子宫内膜厚度、改善内膜形态，并提高排卵率与临床妊娠率。动物实验中，ZYP能上调整合素β3、HOXA10等容受性标志物，下调EMX2、miR‑135a等负向调节因子，从而优化内膜微环境。
● 益肾调经丸（Yishen Tiaojing Pill，YTP）
实验与临床研究表明，YTP能促进内膜胞饮突形成、降低促炎细胞因子、恢复激素平衡，并通过上调VEGF、LIF、整合素αvβ3，下调FoxO3a表达，提示其作用涉及PI3K/Akt/FoxO3a信号通路。
● 益肾健脾方（Yishen Jianpi Formula，YSJPF）
联合达英‑35治疗PCOS的随机试验显示，相比单用达英‑35，联合治疗能更有效降低FSH、LH、睾酮水平，增加内膜厚度，降低子宫动脉搏动指数与阻力指数，提示其通过内分泌调节与血管改善提升容受性。
2. 薄型子宫内膜
● 育肾养膜方（Yushen Yangmo Formula，YSYMF）
临床研究显示，联合常规激素治疗可显著增加子宫内膜厚度、改善子宫动脉血流，提示其通过提升内膜灌注与血管生成潜力来增强容受性。
● 补肾调冲方（Bushen Tiaochong Prescription，BSTCP）
在排卵诱导周期中，BSTCP联合戊酸雌二醇可改善临床症状、增加内膜厚度、提升子宫微循环、提高妊娠率。其作用可能与优化内膜结构与子宫血流有关。
3. 生殖衰老
● 温肾养血汤（Wenshen Yangxue Decoction，WSYXD）
网络药理学分析提示其作用于HIF‑1、TNF、FoxO、PI3K/Akt等信号通路。在老龄大鼠模型中，WSYXD可减轻氧化应激、激活PI3K/Akt/FoxO3a轴、促进血管生成、增加微血管密度，从而改善内膜容受性。
● 二补逐瘀汤（Erbu Zhuyu Decoction，EBZY）
临床观察显示，EBZY可增加内膜厚度、改善Salle评分、降低子宫动脉搏动与阻力指数、提升内膜微血管灌注，最终提高胚胎种植率与妊娠率。动物实验进一步证实其能上调HOXA10、LIF、整合素β3表达，下调p53、p21等衰老标志物。
● 温阳化浊方（Wenyang Huazhuo Formula，WYHZ）
在衰老小鼠模型中，WYHZ能降低血清TNF‑α、IL‑6、IL‑1α、NF‑κB等炎症因子，同时上调内膜容受性标志物HOXA10与LIF，提示其通过抗炎与增强容受性蛋白表达发挥作用。
4. 控制性卵巢刺激
● 寿胎丸（Shoutai Pill，STP）
在COH大鼠模型中，STP可增加子宫树突状细胞（OX‑62+）表达、上调CD34与VEGF蛋白，促进血管生成。最新研究表明，STP通过下调miR‑320a、激活HIF‑1α及其下游靶点，增加内膜微血管密度、促进腺体发育与间质脱膜化，最终提高胚胎种植率。
5. 慢性子宫内膜炎
● 寿胎丸（Shoutai Pill，STP）
STP在慢性子宫内膜炎中显示出潜力，可通过上调VEGF等血管生成因子、促进子宫血流来增加内膜厚度与血管化，同时促使细胞因子谱向Th2主导的抗炎状态偏移，提升IL‑10、TGF‑β水平，从而在减轻过度炎症的同时维持植入所需的免疫应答。
作用机制的三重网络
中医药复方改善子宫内膜容受性的机制可整合为三个相互关联的层面：
1. 内分泌调节：恢复性激素平衡，为内膜容受创造激素许可环境。
2. 微环境重塑：促进血管生成、调节免疫耐受、优化上皮‑间质相互作用。
3. 细胞与分子重编程：精细调控基因表达与应激反应，如通过PI3K/Akt、HIF‑1α、NF‑κB等信号通路调控容受性相关分子标志物。
这些方剂通过协调多层次的分子网络而非单一通路发挥作用，这可能解释了其在复杂、异质性临床状况中的治疗优势。
现有局限与未来方向
尽管中医药复方展现出良好潜力，当前研究仍存在以下局限：
● 多数研究集中在整体疗效，具体分子机制仍需深入阐释；
● 样本量偏小，缺乏大规模、多中心随机对照试验以确证疗效与安全性；
● 复方组成与剂量缺乏标准化，不利于重复与监管审批；
● 部分药物（如启宫丸、补肾健脾调血汤）虽显示可恢复内膜厚度或血管化，但其对内膜容受性的直接影响尚待进一步探索。
未来研究应整合单细胞转录组学、免疫组学、内膜类器官模型等新技术，解析复方对特定内膜细胞群体的调控；同时推动虚拟临床试验、真实世界研究与人工智能辅助的药物发现，加速中医药在现代生殖医学中的转化与应用。
结论
中医药复方通过多靶点、多通路的协同作用，在调节内分泌、改善内膜形态与血流、减轻氧化应激与炎症等方面展现出改善子宫内膜容受性的明确潜力。本文系统梳理了主要方剂在不同病理状态下的临床证据与作用机制，为中医药在辅助生殖领域的整合应用提供了科学依据。未来，通过深化机制研究、推进临床验证、加强标准化与技术创新，中医药有望成为提升子宫内膜容受性、改善辅助生殖结局的重要补充策略。
专家简介
李蓉 教授
北京大学第三医院生殖医学中心学科带头人
亚太地区生殖医学学会副主席
北京大学第三医院副院长、生殖医学中心主任
长期从事生殖内分泌疾病、不孕症和辅助生殖技术的临床和研究工作
主持“十二五”科技支撑计划开展女性生育力流行病学调查，主持国家重点研发计划课题开展女性生殖内分泌疾病对辅助生殖技术子代队列研究
作为国家重点研发计划项目负责人开展子宫内膜容受性基础和临床研究
主持国家自然科学基金等多项国家级和省部级科研课题研究，参与发表论文300余篇，第一或通讯（含共同）SCI55篇。
原文链接：
https://gocm.bmj.com/content/6/2/e000312
引用格式：
Li S, Li M, Niu H, et al. Traditional Chinese medicine formulas: mechanisms and clinical evidence for improving endometrial receptivity. Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine. 2026;6:e000312. doi:10.1136/gocm‑2025‑000312
