八月秋风起，群雄聚中原，2018年8月24 ，为助力全国女性生殖健康事业，纪念并献礼中华预防医学会成立三十一周年，由中华预防医学会生殖健康分会主办，郑州大学第三附属医院承办的中华预防医学会生殖健康分会2018学术年会，暨首届“韵豫论坛”在美丽的绿城——郑州隆重召开。妇产科在线作为本次大会的合作媒体，将为您带来全程报道。



郑州大学第三附属医院任琛琛教授开场致辞，任教授首先对莅临此次大会的领导嘉宾表示衷心的感谢，对参会的妇产同道表示热烈的欢迎。任教授表示，首届“韵豫论坛”的召开，将会大大促进河南省妇产事业的不断进步，推进中原生殖健康良性发展。


【学术讲座】


王兴玲教授：高龄女性生育力评估及助孕策略

郑州大学第三附属医院王兴玲教授从高龄与卵巢衰老、卵巢储备评估、高龄助孕数据分享以及高龄女性生育策略四方面进行今天的讲座。王教授介绍到，年龄反应卵子质量，卵巢衰老的速度存在个体差异，生理年龄不等于卵巢年龄，中国人口严重老龄化以及二胎政策的开放为我国生殖医师提出更大的挑战，因为女性年龄从30岁开始，自然妊娠和ART的妊娠率均显著降低，故大于35岁或者小于35岁但合并卵巢储备功能降低的有生育要求的女性应该尽早进行卵巢功能评估，建议35岁以上试孕6个月不孕的女性去不孕机构治疗。随后，王教授又与大家分享了郑州大学第三附属医院生殖中心高龄助孕现状，数据分析结果显示，随着年龄的上升，临床妊娠率逐渐下降，对于高龄非COS周期方案主要包括拮抗剂方案、MPA方案、黄体期促排方案、直接促排等方案。对于高龄不孕不育患者的治疗策略，王教授表示，40岁以上女性接受1-2周期COH仍未怀孕时应该考虑IVF治疗。


段华教授：子宫内膜异位症不孕病因病理与诊疗策略

首都医科大学附属北京妇产医院段华教授与大家分享的讲座内容是子宫内膜异位症不孕病因病理与诊疗策略。段教授介绍道，虽然子宫内膜异位症“猖盛”不衰，危害不减，但好在当今对于子宫内膜异位症的治疗认识统一、诊治规范，内异症临床诊疗评估与生育指数指南在临床上上具有指导作用。段教授讲道，EMS引起不孕的病因包括EMS改变了盆腔内环境、EMS破坏卵巢功能、EMS破坏了宫腔内坏境、EMS引起子宫异常收缩、EMS不孕患者子宫内膜息肉的发生率增高。对于子宫内膜不孕症的治疗，应该排除其他不孕因素，明确患者内异症类型与分期，根据患者情况选择治疗方法。虽然手术治疗是首选，但也要根据患者具体情况及对妊娠率的影响选择适宜的治疗方法，也可根据情况选择IVF治疗。而后，段华教授以视频演示的方式为大家呈现了IV期子宫内膜异位症的腹腔镜下治疗，并分析了腹腔镜手术治疗内异症的优势与不足。


赵卫东教授：妇科手术的损伤

有操作就会有损伤，损伤是外科手术中很难避免的症状，安徽省肿瘤医院赵卫东教授针对妇科手术的损伤进行了今天的讲座。赵教授讲道，对于妇科手术，原则很重要，术者应该坚持腹腔镜操作原则、单极的使用原则、超声刀的使用原则、卵巢保护原则以及无瘤操作原则等等。随后，赵教授通过手术视频演示的形式展示了妇科手术的血管损伤及神经损伤，并演示了淋巴清扫手术、宫颈癌手术、内膜癌手术、腹腔镜下子宫内膜异位症手术等的不良操作带来的损伤。赵教授总结道，为减少手术损伤，应该把握原则、熟悉层次、调整心态、正确决策，敬畏生命，减少损伤。不损伤的要素包括基础、器械、层次、系统、心态及策略。


王武亮教授：剖宫产瘢痕妊娠（CSP）术前评估及治疗方案选择

郑州大学第二附属医院王武亮教授以CSP治疗发展历程为切入点开始了今天的讲座。王教授从CSP的客观认识、CSP的全面评估以及CSP治疗方案的选择三方面进行报告，王教授详细的向大家讲解了CSP的定义、评估方式（MRI评估等）、病史因素（剖宫产次数、停经天数等）、CSP的分型等。对于CSP的治疗原则，王教授表示，应该遵循一个中心——控制出血和两个基本点——清除妊娠组织及恢复子宫缺陷。对于手术治疗，应该科学选择手术方式，如腹腔镜手术、宫腔镜手术、经阴道手术及经腹手术、腹腔镜联合阴式手术等，随后，王教授系统的讲解了各种手术的适应症及禁忌症，又通过视频演示展示了腹腔镜下CSP手术、阴式CSP切除术。王教授建议道，阴式手术最微创、出血少用时短，疗效可靠；腹腔镜了解子宫腔内外情况，精确定位，可用于清宫前评估及疗效评价；腹腔镜可了解盆腔内情况，处理粘连，观察血供，对手术方式进行评估；可根据患者病情具体情况选择阴式手术联合宫腹腔镜进行治疗。


许雅娟教授：瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩（VBAC）的相关问题

近年来，全球产妇剖宫产率逐渐上升，随着二胎政策的开放，我国剖宫产率上升尤为迅猛，已成为全球剖宫产率最高的国家之一。郑州大学第三附属医院许雅娟教授就瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩（VBAC）的相关问题进行今日的报告。许教授介绍道，2010年美国国立卫生研究院（NIB）对VBAC及其相关因素进行研究后提出，经阴道分娩对于大多数既往有过一次剖宫产史的患者是一个合理的选择。许教授系统的分析了剖宫产后阴道试产（TOLAC）结果的适应人群、再次妊娠间隔时间、前次剖宫产手术的相关信息以及禁忌证、TOLAC增加风险的因素以及VBAC成功率下降的因素等。对于分娩方式的选择，许教授表示，应该综合考虑产妇各项情况（如宫颈条件、子宫破裂风险等），与孕妇家属商讨并签署知情同意书，并在生产过程中全程监测管理。


徐惠成教授：累及肠道和泌尿系深部子宫内膜异位症腹腔镜切除及重建技巧

重庆医科大学第三附属医院徐惠成教授与大家分享的讲座内容是累及肠道和泌尿系深部子宫内膜异位症腹腔镜切除及重建技巧。徐教授从子宫内膜异位症的分型讲起，介绍了深部子宫内膜异位症(DIE)、肠道子宫内膜异位症（BE）、输卵管子宫内膜异位症的定义、症状及诊断。输卵管EM的患者多有EM的症状和体征，严重EM患者诊断中均应该排除泌尿系EM的可能，尤其是出现血尿和腰部胀痛时更要考虑输尿管EM。子宫内膜异位症的治疗包含药物治疗和手术治疗，手术治疗方式的选择主要根据患者病灶的位置及数量、浸润肠壁的深度及广度、与肛门距离及患者意愿。术前应做充分的肠道准备、术前或术中需要放置双J管、术中尽可能将病灶切除彻底并尽量使用非能量器械以减少对组织的损伤、创面渗血多时尽量采用缝合止血等。


【韵豫杯手术视频秀】


张一帆（平顶山市妇幼保健院）：腹腔镜下输卵管吻合术

曲长萍（河南大学淮河医院）：腹腔镜下剖宫产瘢痕妊娠清除术

陈志龙（郑州大学第二附属医院）：残留卵巢综合症

曹磊佳（漯河市中心医院）：腹腔镜骶韧带肌瘤剔除术

乔明静（郑州大学第三附属医院）：无气腹悬吊单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术

宁健（平顶山市妇幼保健院）：单孔腹腔镜卵巢畸胎瘤剔除术（张一帆代讲）


牛志军（郑州大学第三附属医院）：宫腹联合输卵管亲水涂层J型导丝疏通术

张珂（许昌市人民医院）：腹腔镜下多发子宫肌瘤剔除术

王利君（郑州大学第二附属医院）：腹腔镜子宫U型切除术

李锦巍（漯河市中心医院）：腹腔镜下保留生育功能的子宫内膜异位症手术

徐雅杰（周口市中心医院）：腹腔镜筋膜外子宫切除术

王倩（郑州大学第一附属医院）：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 

陈金玲（信阳市中心医院）：腹腔镜下子宫颈肌瘤剔除术的技巧

韩听峰（洛阳市中心医院）：宫颈癌致密粘连下膀胱输尿管损伤的预防

秦巧红（郑州大学第三附属医院）：腹腔镜下盆腔淋巴切除术


李灿宇（郑州大学第三附属医院）：腹腔镜下右侧残角子宫切除+右侧输卵管切除术+宫腔镜检查术

刘光新（周口市中心医院）：腹腔镜保留神经广泛子宫切除术

李丽红（漯河市中心医院）：腹腔镜下大网膜切除个人体会

王倩青（新乡市中心医院）：腹腔镜下纳米炭示踪腹主动脉淋巴结清扫加盆腔淋巴结清扫术

王志红（郑州大学第二附属医院）：腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术

奈嫚嫚（郑州大学第三附属医院）：全盆底重建术

郭祥翠（新乡市中心医院）：腹腔镜下阴道骶骨固定术王倩青代讲

刘畅（兰州大学第一医院）：腹腔镜下腹主动脉胖淋巴结切除术


【中华预防医学会生殖健康分会全委会】


中华预防医学会至今已经走过31年的风雨征程，31年来，预防医学会为在祖国的医疗健康事业做出不懈的努力与巨大的贡献。会议晚间，中华预防医学会生殖健康分会全体委员工作会议召开，中华预防医学会生殖健康分会秘书长梁静、河南省预防医学会生殖健康专业委员会王武亮、辽宁省预防医学会生殖健康专业委员会林蓓、心身健康学组郑睿敏、COC妇幼中心白符进行了工作报告和经验分享。最后，凌斌教授进行总结道，促进公共卫生和预防医学科学技术的繁荣、发展、普及和提高，促进预防医学科技人才的成长、提高中华民族的健康水平是学会永恒不变的宗旨与使命。在今后的发展中，中华预防医学会生殖健康分会也会通过制定指南、专家共识等拓展更多形式，融入更多预防医学的理念，做出特色，为中国的生殖健康做出贡献。


中华预防医学会生殖健康分会秘书长梁静



河南省预防医学会生殖健康专业委员会王武亮


辽宁省预防医学会生殖健康专业委员会林蓓


辽宁省预防医学会生殖健康专业委员会心身健康学组郑睿敏


COC妇幼中心白符


凌斌教授


今日的会议就到此结束了，明日将迎来大会盛大开幕，妇产科在线将为您继续报道，更多精彩，值得期待。


【主持花絮】

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