2017年11月25日，河南省康复医学会妇产康复分会第二届年会暨第四届河南省卵巢相关疾病学术研讨会在轩辕故里郑州隆重开幕！大会由河南省康复医学会妇产康复分会主办，郑州大学第一附属医院承办，同期还举办了中华医学会全国县级医院人才培养计划妇科腹腔镜培训基地挂牌仪式且学术内容丰富，涵盖盆底疾病的诊疗与康复、妇科内分泌疾病与不孕症的诊疗、卵巢肿瘤的诊治等多个领域，还有疑难病例讨论和手术视频展示，会场高朋满座，学习氛围浓厚！

【开幕式】

今晨，中华医学会全国县级医院人才培养计划妇科腹腔镜培训基地挂牌仪式、河南省康复医学会妇产康复分会第二届年会暨河南省第四届卵巢相关疾病学术研讨会开幕式如期而至，并在大会执行主席、河南省康复医学会妇产康复分会苑中甫主任委员的主持下顺利进行。苑教授隆重介绍了就座在主席台上的各位专家，并表达了大会成功举办的激动心情及对各位领导、专家、同仁浓浓的感谢之意。河南省卫生计生委阚全程副主任、中华医学会科学技术普及部唐芹主任、郑州大学第一附属医院副院长、生殖遗传医院院长孙莹璞教授、河南省康复医学会副会长钱宝延教授、郑州大学第一附属医院妇产医学部主任、妇科主任郭瑞霞教授出席开幕式并致辞。

 大会执行主席苑中甫教授 主持开幕式


 郑州大学第一附属医院妇产医学部主任、妇科主任郭瑞霞教授 开幕式致辞


 郑州大学第一附属医院副院长、生殖遗传医院院长孙莹璞教授 开幕式讲话


 中华医学会科学技术普及部唐芹主任 开幕式讲话


 河南省卫生计生委阚全程副主任 开幕式讲话


 河南省康复医学会副会长钱宝延教授

 

开幕式讲话之后，举行了中华医学会全国县级医院人才培养计划妇科腹腔镜培训基地挂牌仪式，仪式包括“揭牌”、颁发“腹腔镜培训基地主任水晶杯”、颁发“腹腔镜培训基地导师证书”三个环节。

唐芹主任和阚全程副主任携孙莹璞教授、钱宝延教授、苑中甫教授、郭瑞霞教授为中华医学会全国县级医院人才培养计划妇科腹腔镜培训基地揭牌

 

唐芹主任为郭瑞霞教授颁发“腹腔镜培训基地主任水晶杯”

 

阚全程副主任和唐芹主任为导师们颁发“腹腔镜培训基地导师证书”


【专题讲座】

薛晴教授：COC在妇科生殖中的临床应用

北京大学第一医院薛晴教授进行的讲座是《COC在妇科生殖中的临床应用》，讲座包括COC临床特点概述、COC妇科内分泌的临床应用、COC安全性三部分。其中，薛教授重点强调COC有改善女性痤疮、多毛症、降低妇科癌症风险、减少盆腔炎、治疗慢性盆腔痛等许多额外获益，除避孕外还用于治疗AUB-O、PCOS、改善痤疮和PMDD症状，且研究显示使用COC并不是体重增加的因素，不影响生育能力，而VTE为罕见不良事件。

 

王忠民教授：从整体康复角度理解盆底生理学和盆腹动力学

大连市妇女儿童医疗中心王忠民教授进行的讲座是《从整体康复角度理解盆底生理学和盆腹动力学》。王教授主要从盆底功能障碍性疾病的发生、盆底电生理学、盆底电生理指标、生物力学改变、盆腹动力学5方面展开此次讲座的讲解。其中，低频电刺激临床治疗包含锻炼肌肉低频疗法、镇痛和促进血液循环的电疗法，王教授对以上常用疗法的作用机制、肌电位、肌纤维类型及肌力、疲劳度、腹部肌肉与盆底肌肉收缩、A3反射、生物反馈等盆底电生理指标给予重点讲解，最后指出盆底康复要强调整体理念。

 

刘木彪教授：以泊船理论阐释对盆底重建手术的理解

广东省医学科学院、广东省人民医院刘木彪教授带来的讲座是《以泊船理论阐释对盆底重建手术的理解》。盆底重建术式种类较多，那么，每种盆底功能障碍疾病的缺陷部位在哪？盆腔脏器脱垂的发生机制是什么？需要重建的结构和重建术的机制是什么？各种重建术的疗效为什么有差别？刘教授将泊船稳固的四要素锚、绳、水、桩匹配到盆底组织的相关部位，重新理解了盆底的一些概念和理念以及盆底重建术的相关理念，并对腔脏器脱垂的发生机制、重建术机制等进行了生动形象的讲解。

 

李斌教授：卵巢癌手术技术要点

中国医学科学院肿瘤医院李斌教授分享的讲座是《卵巢癌手术技术要点》。晚期卵巢癌的手术目的主要是明确诊断、肿瘤分期和减瘤，晚期卵巢癌的常规减瘤术的范围包括全子宫+双侧附件+大网膜+阑尾切除、盆腔腹膜切除、盆腔及高位腹主动脉旁淋巴结清扫，扩大减瘤术则包括肠切除/膈面腹膜切除/胃部分切除/胰腺部分切除/肝部分切除，因手术范围大，需要多学科团队的配合。李教授以手术视频和图片为例，分别讲解了大网膜切除术、盆腔腹膜切除“卷地毯”手术、腹膜后淋巴结清扫术等手术步骤在经腹部和腹腔镜手术中的要点和经验。

 

陈亦乐教授：卵巢癌精准治疗的研究与探索

卵巢癌的治疗目的是早期争取治愈、晚期控制复发，手术的彻底性决定患者的预后，化疗是最常用的治疗手段之一。湖南省肿瘤医院陈亦乐教授在讲座《卵巢癌精准治疗的研究与探索》中先后介绍了卵巢癌标准化疗方案的发展、卵巢癌一线化疗研究、复发卵巢癌的化疗研究、复发卵巢癌的治疗策略等方面内容，并在最后指出，复发卵巢癌的治疗方案均以延长无铂治疗间期为目的，PLD显著延长了无铂治疗间期，患者耐受性更好，没有明显的蓄积毒性，是复发卵巢癌的优先选择。

 

王凤玫教授：前盆腔缺陷的诊断与治疗

前盆腔脏器——膀胱和阴道的正常位置主要依靠筋膜的支撑，前盆腔缺陷即阴道前壁及膀胱膨出，其中阴道下段膨出主要表现为尿失禁，阴道上段膨出表现为排尿困难。福州总医院王凤玫教授在讲座中重点讲解了压力性尿失禁的诊治，其中病史询问是诊断的关键，询问内容包括尿失禁的症状、对尿失禁有直接影响的全身疾病、妇产科病史。残余尿量测定和排尿日记是诊断压力性尿失禁的重要辅助手段，准确判断患者有无必要做尿失禁手术是抉择手术和非手术治疗方法的关键，尿道中段悬吊是常用的手术方式。

 

赵小峰教授：基于整体理论和锚定点固定腹腔镜非网片全盆底修复手术及解剖——CY LIU 式盆底修复手术

浙江省人民医院赵小峰教授在讲座中讲到“精准的非替代性的点对点的筋膜韧带修复是盆底修复最为理想的方式，但我们能够做到吗？”赵教授首先系统讲解了女性盆底的解剖功能、整体理论概念、值得思考的5个盆底问题、盆底缺陷的几个关键解剖结构、锚定点概念、盆底修复中的4个重要锚定点位置等理论知识，然后结合腹腔镜手术图片讲解了坐骨棘及周围肌肉韧带筋膜和骶韧带的解剖结构。最后，赵教授通过基于自然间隙的非网片植入腹腔镜全盆底修复手术视频分享了该手术步骤和个人心得。

 

王莉教授：影像学在妇科肿瘤中的应用

河南省肿瘤医院王莉教授在讲座《影像学在妇科肿瘤中的应用》中主要讲解了影像学诊断在宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢恶性肿瘤、妊娠滋养细胞疾病等妇科肿瘤疾病诊治中所展现的重要影响。其中，2012年MRI纳入了宫颈癌FIGO分期。王教授以临床实例展现了MRI在宫颈癌分期、治疗方案的选择中所发挥的作用。最后，王教授指出现代临床医生对影像辅助诊断达到空前的依赖，同时对影像队伍提出了更高的要求，规范的诊断对临床非常重要，因此掌握影像学检查相关知识，将其与临床疾病紧密结合，灵活运用，对我们提高妇科肿瘤的诊断和治疗有重要意义。

 

郭瑞霞教授：预防性附件切除术的价值与展望

郑州大学第一附属医院郭瑞霞教授分享的讲座是《预防性附件切除术的价值与展望》。本次讲座主要包括遗传性卵巢癌综合征、预防性附件切除术的利弊与适用情况、预防卵巢癌展望三方面内容。其中遗传性卵巢癌综合征属常染色体显性遗传病，最直接、最相关的基因是BRCA基因，附件切除术是预防遗传性卵巢癌综合征的最有效措施，预防性附件切除术主要用于遗传性乳腺癌卵巢癌家族史的高危妇女，特别是BRCA1/2突变女性以及HNPCC女性，且有利有弊，不能滥用。最后，郭教授分析了输卵管切除、COC、PARP等治疗的卵巢癌预防价值。

 

苑中甫教授：卵巢癌分子靶向治疗现状与进展

卵巢癌恶性程度极高，尤其在复发转移后缺乏有效的治疗手段。目前越来越多的分子靶向治疗药物被NCCN推荐用于卵巢癌的初始治疗和复发转移。郑州大学第一附属医院苑中甫教授在讲座中首先介绍了卵巢癌的分子靶向治疗理论基础，然后从抗血管生成药物、PARP抑制剂、免疫治疗、两种靶向药物联合应用疗效、新的研究热点等方面结合科研文献以临床典型用药为例阐释了卵巢癌的分子靶向治疗现状与进展。最后，苑教授讲到尽管多项大型临床研究显示分子靶向药物在晚期卵巢癌治疗中能带来明确的PFS和OS获益，但其机制和疗效尚需要进一步的研究。

 

史惠蓉教授：绝经激素治疗（MHT）的药物选择

郑州大学第一附属医院史惠蓉教授主要围绕MHT是缓解绝经相关症状最有效的治疗方法、根据获益与风险考虑MHT的药物选择、用于围绝经期治疗的非激素类药物3方面展开讲座《绝经激素治疗（MHT）的药物选择》的讲解。其中，史教授强调MHT应根据患者的个体情况，从MHT的获益方面进行考量，制定个体化方案，选择患者最恰当的治疗方案、具体的用药种类、用药途径等。而MHT的安全性主要取决于患者的年龄和绝经时限，在最佳时间选择最佳方案可以实现获益最大化、风险最小化。

 

边爱平教授：深部浸润性子宫内膜异位症诊疗

郑州大学第一附属医院边爱平教授在讲座中首先介绍了DIE的概念、发病率、病灶分布、发病机制、临床表现和对妊娠的影响。然后，从病史采集、妇科检查、影像学检查、实验室检查、诊断性腹腔镜和肠镜检查等方面讲述了DIE的诊断策略，并指出要综合考虑患者年龄、症状、病变部位、范围、有无生育要求，制定个体化治疗方案。其中，手术是主要的治疗措施，虽然完整完全一次切除DIE病灶是目前的专家共识，但目前DIE手术相当部分不能完全切除病灶，腹腔镜手术是首选的手术路径。最后，边教授与大家分享了DIE的临床诊治病例。

 

郁琦教授：早发性卵巢功能不全

北京协和医院郁琦教授围绕定义和发生率、发生机制和病因、临床表现、长期结果、评估和诊断、治疗和HRT的重要性、患者的综合管理等层次全面阐述了“早发性卵巢功能不全”。其中POI带来的长期影响包括乳腺癌风险降低，出现更年期症状、性功能障碍、不孕不育、早期骨质流失、心血管疾病、心理症状等。FSH、AMH、抑制素B、窦卵泡数是主要的评估指标。HRT是治疗的基础，应持续进行治疗最少到50岁，且保持对总体健康、心理健康、可能的自身免疫性内分泌疾病、心血管和骨骼健康的定期监测。

 

韩丽萍教授：子宫内膜异位症的药物治疗

郑州大学第一附属医院韩丽萍教授在讲座《子宫内膜异位症的药物治疗》中传递了子宫内膜异位症共患疾病的概念，并详尽讲述了子宫内膜异位症的疾病特点、分型、临床分期、治疗方案和方案制定依据。其中，子宫内膜异位症的治疗目的是抑制卵巢功能，阻止内异症进展，减少内异症病灶活性，减少粘连形成，常用治疗药物包括非甾体抗炎药、口服避孕药、高效孕激素、雄激素衍生物、GnRHa五大类，同时，韩教授重点讲解了子宫内膜异位症性痛经、不孕和术前术后的药物选择原则及前景药物。最后指出子宫内膜异位症的药物治疗方案要力求个体化、阶梯化，并充分考虑药物的副作用。

【病例和手术视频专场】

子宫内膜癌腹主动脉旁淋巴结转移的清扫术--郭华峰教授（代讲） 郑州市妇幼保健院


一种改良的阴道骶骨固定术--刘慧丽副主任医师  河南省人民医院


卵巢癌分期手术--刘光新主任  周口市中心医院


子宫切除术后输卵管积水的诊治体会--陈淑霞主任  许昌市中心医院


腹腔镜下次广泛切除术体会--付秀虹主任（代讲）  漯河市中心医院


宫颈癌病例分享--何玉萍主任  黄河三门峡医院


一种少见的性索间质肿瘤--张冬雅副主任医师  郑州大学第一附属医院 



【主持风采】


【会场掠影】

今天的会议到此结束，明日精彩继续，敬请关注妇产科在线明日报道！


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