【学术风采】
周应芳教授：DIE的相关解剖及腹腔镜手术技巧


北京大学第一医院周应芳教授带来的讲座是《DIE的相关解剖及腹腔镜手术技巧》。我国将子宫内膜异位症分为腹膜型、卵巢型、深部浸润型、其他部位型。DIE的相关解剖与子宫根治术需要了解的类似，包括直肠侧和直肠前等直肠旁间隙（游离直肠）、直肠侧窝（游离输尿管）、输尿管隧道（游离输尿管）、膀胱宫颈韧带（游离膀胱）、阴道旁间隙（游离穹窿）。周教授结合手术视频重点讲解了DIE腹腔镜手术技巧，并在最后指出腹腔镜手术切除DIE可行，手术应尽力彻底切除病灶，但是手术损伤风险大，需要积累手术经验，并牢记“清清楚楚解剖，明明白白手术”的金言。

 
梁志清教授：妇科肿瘤盆腔精准解剖辨识

第三军医大学西南医院梁志清教授分享的讲座是《妇科肿瘤盆腔精准解剖辨识》，他在讲座中首先讲解了盆底筋膜的解剖，重新深化了大家对阴道旁间隙、直肠旁间隙、膀胱旁间隙、直肠阴道间隙、膀胱阴道间隙等盆腔解剖间隙的认识，并指出基于筋膜间隙的腹腔镜精细解剖性手术是精准妇科肿瘤手术学的精髓。随后结合解剖模式图和解剖实例图详细解析了腹腔、腹壁血管、神经的走向和分支，并形象讲述了妇科肿瘤手术中需要注意的部位及预防血管、神经损伤相关技巧、和出现血管、神经损伤后的挽救方式。

 
向阳教授：腹腔镜技术在早期子宫内膜癌手术中的应用及相关问题

北京协和医院向阳教授带来的讲座是《腹腔镜技术在早期子宫内膜癌手术中的应用及相关问题》。向教授从腹腔镜技术治疗妇科肿瘤发展史、子宫内膜癌手术关于淋巴结切除的争议、年轻患者保留卵巢的问题、关于肥胖患者的讨论和术中大子宫标本的取出5方面阐述了腹腔镜在早期子宫内膜癌治疗中的应用。并在最后指出腹腔镜在子宫内膜癌的治疗中是一种安全有效的手术方式，可以作为早期子宫内膜癌治疗的标准手术路径。丰富的经验给我们以技巧，先进的观念给我们以明智，需要根据具体的医疗条件及患者的具体情况而定，正确评估受益和风险，从而实现疗效和安全性的完美结合。

 
熊光武教授：卵巢恶性肿瘤腹腔镜手术

重庆医科大学附属第三医院熊光武教授进行的演讲是《卵巢恶性肿瘤腹腔镜手术》。卵巢恶性肿瘤的治疗原则是“手术为基础，联合化疗”，标准化、彻底化为手术的基本要求。卵巢恶性肿瘤腹腔镜手术方式有腹腔镜探查术、腹腔镜分期手术、腹腔镜肿瘤细胞减灭术、腹腔镜二探手术、腹腔镜二次肿瘤细胞减灭术。熊教授荟萃大量文献、举例临床实例围绕上述5种手术方式的风险、手术前后和手术中的注意事项与技巧等给予详尽讲解，最后指出腹腔镜EOC分期手术安全可行，腹腔镜探查术可明确AOC诊断和手术分期，LPDS适合部分AOC病例和部分医生，经过筛选的病例安全可行。

*ERAS专场*

姚兰教授：ERAS风暴下妇科微创手术围手术期麻醉方案


北京大学国际医院姚兰教授分享的讲座是《ERAS风暴下妇科微创手术围手术期麻醉方案》。姚教授指出ERAS理念提倡优化麻醉，术中液体管理是麻醉管理重要组成部分，缓解疼痛、PONV等是ERAS的重要组成部分，ERAS理念的核心是减少创伤应激，实现妇科手术ERAS需要满足团队共识、明确分工、小（无）缝合作３个条件，同时推进无血医院的改善。姚教授在对上述内容及ERAS的临床应用优势、ERAS下的麻醉变革和麻醉范畴等给予详细介绍前，还展示了北京大学国际医院的先进技术、强大人才梯队和强大硬件后盾，最后分享了ERAS妇科微创手术个人心得和麻醉人价值观。


李长忠教授：ERAS在妇科手术中的应用


山东省立医院李长忠教授分享的讲座是《ERAS在妇科手术中的应用》。ERAS是21世纪医学一个崭新的理念，李教授全面、系统的讲解了如何准确执行ERAS方案、ERAS的围手术期处理的一系列整合优化措施和ERAS的出院标准、随访及评估等方面内容。并指出医生在ERAS实施中有重要的作用，主导一系列围术期优化处理措施的多学科综合应用，术前措施包括宣教、优化患者身体状况、肠道准备、禁食等准备和抗焦虑、抗血栓、预防性抗生素和镇痛治疗，术中措施包括麻醉、切口及术式、体温控制、鼻导管放置、体液管理和引流，术后措施包括术后镇痛、尽早下床活动、血糖控制、应用支持、防止肠梗阻等。


吴玉梅教授：ERAS模式下围手术期疼痛管理


首都医科大学附属北京妇产医院吴玉梅教授分享的讲座是《ERAS模式下围手术期疼痛管理》。ERAS自20世纪90年代中期由Kehlet首次提出，20多年来迅速发展并被广泛推进，优势和获益有目共睹。其中镇痛是ERAS的重要环节，充分止痛是快速康复计划中一个重要环节，也是有利于早期下床活动及早期口服营养的必要前提，是减少手术应激反应很有意义的方法。从术前到术后采用持续的、多模式的镇痛方式，来达到消除手术应激创伤引起的疼痛。吴教授首先介绍了妇科术后疼痛表现，并从术前、术中、术后3方面全面讲解了覆盖整个围手术期的镇痛措施及镇痛的意义。


王永军教授：ERAS在妇科的应用与实践


北京大学国际医院王永军教授分享的讲座是《ERAS在妇科的应用与实践》。ERAS的核心理念是减少手术应激和创伤。王教授讲到在ERAS中术前优化身体状况非常重要，并分享了ERAS中术前禁食要求和优势、皮肤准备、抗血栓措施、预防性抗生素的应用、术中的体温的控制、引流导尿方法等ERAS经验。手术无痛是ERAS的终极目标之一，术后及早活动是所有ERAS的标志。因此王教授重点分享了ERAS的镇痛管理和术后早期活动、术后饮食管理经验，还指出ERAS是一个整体理念，其实施离不开多学科有效合作。


杨欣教授：妇科盆底手术与解剖


北京大学人民医院杨欣教授分享的讲座是《妇科盆底手术与解剖》。杨教授结合模型图和临床解剖图片主要系统讲述了骨盆构成、盆底肌群的解剖和功能、盆腔内脏的解剖位置、盆底筋膜的组成和功能、盆腔血管和神经的解剖走向、功能和阴道壁的解剖，并以解剖为依据，生动阐述了骶棘韧带固定术（SSLF）、髂尾肌筋膜悬吊术的手术操作要点，还对骶骨固定术的适应症、腹腔镜阴道／子宫／宫颈骶骨固定术的适应症、手术步骤、注意事项以及出血、肠道和泌尿系损伤、血管神经损伤等并发症的防治处理进行讲解，最后为大家介绍了整体植入物的定位与解剖。
 

黄晓武教授：“冷刀”宫腔镜手术的应用


首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心黄晓武教授分享的讲座是《“冷刀”宫腔镜手术的应用》。宫腔镜下“冷刀”手术是指在宫腔镜直视下，通过机械性方法处理宫腔内病变。“冷刀”相对于宫腔镜电切手术，最大的优点在于没有电热损伤，对子宫内膜最大程度的保护，也避免电操作引起子宫穿孔继而引起周围脏器的损伤，术后宫腔粘连发生率低于电切手术。目前临床应用的“冷刀”包括：HEOS系统和美奥舒宫腔组织粉碎系统，HEOS系统镜体呈u型，操作孔道为直式，可置入直径3 mm的硬式剪刀，容易控制方向、操作有力，可进行子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤（建议直径小于3cm）切除术，特别适合宫角部病变（子宫内膜息肉、肌瘤、宫角妊娠胚物残留）的手术，宫腔粘连的分离术、不全子宫纵隔切开术等手术。美奥舒宫腔粉碎系统操作简便，学习曲线短，手术迅速，对内膜损伤小，但价格昂贵。电切手术对于有经验的医生也是安全的，止血迅速，适应证更广。无论“冷刀”还是宫腔镜电切手术，均应进行培训，规范治疗，才能安全地应用于临床，造福更多的患者。


罗成华教授：盆底解剖与疑难肿瘤联合脏器切除术


北京大学国际医院罗成华教授分享讲座是《盆底解剖与疑难肿瘤联合脏器切除术》。罗教授主要围绕盆底应用解剖回顾、盆底软组织肿瘤－腹骶联合切除、直肠癌联合盆腔脏器切除重建３方面展开此次讲座的讲解。其中，盆底软组织肿瘤的手术入路原则为肿瘤位于耻骨－骶Ⅱ平面以上选择经腹路径，位于耻骨平面以下选择经骶路径，两者兼具者选择腹骶联合切口。罗教授对盆腔脏器切除术治疗盆底肿瘤的历史、适应症进行相关阐述后，结合手术视频重点讲解了全盆腔脏器切除术后最重要的一个问题是泌尿系统、消化系统和盆底的重建方法。

 
米鑫教授：单极电钩在妇科腹腔镜恶性肿瘤手术中的应用


北京儿童医院顺义妇儿医院、北京顺义区妇幼保健院米鑫教授分享的讲座是《单极电钩在妇科腹腔镜恶性肿瘤手术中的应用》。妇科恶性肿瘤包括子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌。米教授通过回顾能量器械的定义、单极电钩的临床应用优势表达了单极电凝的重要性，并列举了子宫附件切除、盆腔淋巴结清扫、腹主动脉旁淋巴结清扫、游离输尿管、骶前淋巴结清扫、左／右侧盆腔淋巴结清扫、卵巢癌肿瘤切除、子宫切除等大量腹腔镜手术视频，展开此次讲座，同时讲解了单极电钩的使用技巧和并发症预防策略。

 
李斌教授：腹腔镜卵巢癌手术要点与并发症预防


中国医学科学院肿瘤医院李斌教授分享的讲座是《腹腔镜卵巢癌手术要点与并发症预防》。李教授以盆腔腹膜及肿瘤切除术（卷地毯）、胃弓下的大网膜切除术、腹主动脉旁转移淋巴结切除术、复发肿瘤切除术（NOSE）、腹腔镜探查术５个腹腔镜晚期卵巢癌手术视频为例，指出腹腔镜在晚期卵巢癌的手术治疗中是有应用前景的，但面临探查不全、减瘤不全、减瘤难度大、无瘤技术差等问题。在卵巢癌腹腔镜手术中常见的并发症有体位、穿刺器、视觉错误、能量器械热传导引发的并发症，以及血管、神经、肠管、输尿管等损伤性并发症，李教授结合手术视频和图片详细讲解了上述并发症的发生原因和预防处理。

 
孙秀丽教授：女性压力性尿失禁的诊治


北京大学人民医院孙秀丽教授分享的讲座是《女性压力性尿失禁的诊治》。孙教授首先介绍了控尿的机制，然后讲解了尿失禁分类以及压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁的病理机制、对生活质量的影响、发病率，并围绕病史采集分析、体检体征等方面讲解了SUI的诊断和分级。最后详细讲解了SUI的治疗原则和措施。其中手术治疗的原理是模拟吊床理论，注射治疗主要通过关闭尿道内括约肌达到治疗目的，非手术治疗包括Kegel训练、生物反馈、电刺激、激光等方法，主要原理为加强盆底肌肉力量。

 
王建东教授：宫颈癌前病变筛查与精准治疗


首都医科大学附属北京妇产医院王建东教授分享的讲座是《宫颈癌前病变筛查与精准治疗》。王教授荟萃大量文献分析了巴氏涂片、TCT、HPV、TCT+HPV联合等宫颈癌前病变的筛查方法的优点和不足、CIN的发病现状、治疗现状和治疗方面存在的不足，并指出现今推荐细胞学和HPV联合检查，但宫颈癌筛查在我国存在很多问题，包括筛查覆盖率不足、人才缺乏、筛查方法不统一、后疫苗时代的筛查等，还从原有方案的完善和精准筛查两方面展望了宫颈癌筛查的未来方向。关于CIN的治疗，王教授指出首先要明确其转归，做到精准诊断，以患者为中心明确治疗依据、个体化选择治疗方法和治疗范围。

 
郭红燕教授：腹腔镜广泛宫颈切除术——技术要点和争议问题探讨


北京大学第三医院郭红燕教授分享的讲座是《腹腔镜广泛宫颈切除术——技术要点和争议问题探讨》。郭教授首先讲解了宫颈癌保留生育功能的手术治疗指征及常用手术方式，并分析了经阴道宫颈根治术和经腹部宫颈根治术的利弊。然后，举例手术视频、荟萃文献按照手术步骤具体解析了腹腔镜广泛宫颈切除术的技术要点、手术并发症的处理，还对切缘问题等争议问题、腹腔镜广泛宫颈切除术术后妊娠问题、复发问题进行探讨。最后，郭教授指出宫颈癌保留生育功能的手术要规范化、个体化，并不断研究，探索新的治疗方式。

【主持风韵】


【大会掠影】


今天的会议到此结束，明日精彩继续，敬请期待！


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