豫见大咖，聚焦子宫内膜癌--热烈祝贺“首届中原妇科肿瘤国际论坛”胜利召开

　　五月商都，风和日丽、百花齐放，由河南省人民医院主办的“首届中原妇科肿瘤国际论坛”于5月7日-8日在郑州隆重召开，围绕“子宫内膜癌的基础理论、规范治疗、最新进展”进行分享、讨论，来自全国各地五百余名临床医生参加了本次盛会。

　　开幕式由河南省人民医院妇科主任王悦教授主持、顾建钦院长致开幕词、美国德州大学西南医学中心David Scott Miller教授、Wenxin Zheng教授、首都医科大学附属北京妇产医院段华教授及河南省人民医院魏利教授、张菊新教授、王轶英教授等莅临开幕式。王轶英教授为David Scott Miller教授的英文讲解做同期声翻译。

顾建钦 院长                    王悦 教授

会议专题分享：

子宫内膜癌的治疗进展

　　David Scott Miller教授引用Gynecologic Oncology Group(GOG)一系列随机对照的临床试验，分别阐述子宫内膜癌的转移途径、保守治疗的指征、晚期子宫内膜癌放化疗的疗效对比、晚期子宫内膜癌不同化疗方案的疗效对比、癌肉瘤的治疗方案选择等，指出子宫内膜癌已由过去的以经验治疗为主逐步转变为以循证医学治疗为主。

David Scott Miller 教授（美国德州大学西南医学中心）

子宫内膜癌的研究及临床进展

　　Wenxin Zheng教授的讲座涵盖了四个内容：

　　1） 子宫内膜浆液性癌的发生发展模式以及最近在中国国内成功构建第一例小鼠子宫内膜浆液性癌模型。最重要的是该小鼠模型完全演绎了Wenxin Zheng团队十余年前提出的人的子宫内膜浆液性癌的发生发展整个过程。这为今后浆液性癌的早期检测、预防和干预奠定了基础；

　　2）简单介绍Lynch 综合征相关子宫内膜癌的临床、病理及发生机制后，提出了一些可行的研究方案，建议在中国开展Lynch 综合征相关子宫内膜癌的研究，积累中国的研究数据；

　　3）对于子宫内膜癌的保守治疗，孕激素耐药一直是个棘手的问题，Wenxin Zheng教授分享了与河南省人民医院王轶英和王悦教授等合作的课题结果，介绍了最新的孕激素耐药的分子机制及可能的有效的解决途径；

　　4）最后Wenxin Zheng教授依据美国临床病理指南结合其长期临床经验积累，指出国内临床和病理医生作出准确病理诊断的关键点及注意事项，如何做好沟通和交流。

Wenxin Zheng 教授（美国德州大学西南医学中心）

子宫内膜癌宫腔镜下特征与识别

　　段华教授结合宫腔镜检查录像，详细讲述了宫腔镜检查的诊断优势和镜下特点（不规则增生和占位、组织糟脆和坏死、异型血管），并引用荟萃分析数据指出宫腔镜检查对子宫内膜癌患者的复发及生存预后没有影响。

段华 教授（首都医科大学附属北京妇产医院）

子宫内膜癌保留生育功能和内分泌功能

　　孔北华教授详细讲解了保留生育功能的适应症及方法，治疗前评估、疗效评价、终止药物治疗指征等问题，指出育龄期子宫内膜癌保留生育功能应做到充分的知情同意，严格把握适应症。

孔北华 教授（山东大学齐鲁医院）

I期子宫内膜癌淋巴结及卵巢切除问题

　　谢幸教授以NCCN指南及FIGO指南为基础，结合回顾性资料，介绍到：对于肿瘤局限于子宫的子宫内膜癌，常规淋巴结切除的价值尚有争议，可根据术前和术中发现决定是否行淋巴结切除，及何种范围的淋巴结切除，但对于高危病例应该实施系统淋巴结切除。卵巢切除问题，首先推荐全子宫及双侧输卵管卵巢切除，但已有资料显示保留卵巢不增加癌相关的死亡风险。

谢幸 教授（浙江大学医学院附属妇产科医院）

妇科肿瘤腹腔镜手术--重视无瘤原则

　　吴令英教授讲到：腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗方面有明显优势，但穿刺孔处癌转移和种植发生率却高于剖腹手术。吴教授回顾分析了子宫肉瘤、卵巢未成熟畸胎瘤、子宫内膜浆液性癌等多个术后盆腹腔种植或穿刺孔种植的病例，多次强调“无瘤原则”的重要性，强调要整块切除，应用标本收集器，避免医源性种植转移，尤其对于性质不明的盆腔包块，旋切器窑慎用。

吴令英 教授（中国医学科学院肿瘤医院）

子宫内膜癌分期手术

　　姚书忠教授谈到：子宫内膜癌分期手术是治疗的首选，可以确定手术病理分期，了解预后，决定术后治疗方案。姚教授通过手术录像详细讲解了子宫内膜癌分期手术的步骤、手术技巧要点及术中注意事项。

姚书忠 教授（中山大学附属第一医院）

2016 NCCN子宫内膜癌指南解读

　　林仲秋教授对2016年NCCN指南中初次治疗、手术范围及术后治疗等内容进行详细解读，指出最新指南更新了肿瘤扩散到宫颈的新辅助治疗内容，但目前对新辅助化疗的价值仍存在很多争议。

林仲秋 教授（中山大学孙逸仙纪念医院）

II型子宫内膜癌的诊断及鉴别诊断

　　孔令非教授系统阐述了II型子宫内膜癌中浆液性癌、浆液性上皮内癌、透明细胞癌、未分化癌等的组织病理学特征、特殊的免疫组织化学表型以及分子基因特点，提出了子宫内膜癌分层管理方案。

孔令非 教授（河南省人民医院 病理科）

子宫内膜癌的筛查

　　王悦教授谈到了对高血压、糖尿病、肥胖、高雌激素状态等高危患者进行子宫内膜癌筛查和管理的必要性和可行性，提出子宫内膜液基细胞学、宫腔镜检查、分段诊刮的“三阶梯”筛查方法对于子宫内膜癌的防治有重要意义。

王悦 教授（河南省人民医院）

子宫内膜癌的化疗进展

　　魏利教授谈到了化疗在早期和晚期子宫内膜内膜癌治疗中的重要地位，多途径及多药联合化疗可以显著改善患者预后，但仍有问题亟待解决。

魏利 教授（河南省人民医院）

子宫内膜癌的磁共振诊断

　　朱绍成教授讲授了子宫的MRI基本表现、各期子宫内膜癌的MRI特点及鉴别要点，指出矢状位T2相动及T1相的态增强在子宫内膜癌诊断方面的重要价值。

朱绍成 教授（河南省人民医院 影像科）

微创介入治疗在子宫内膜癌的临床应用

　　曹广劭教授依次讲解了微创介入治疗的适应症、禁忌症、并发症及预防，提出微创介入方法治疗子宫内膜癌目前尚处于探索阶段，需联合放化疗等治疗手段，但在控制盆腔肿瘤大出血方面疗效显著，同时超选择性子宫动脉化疗可能是晚期妇科恶性肿瘤姑息治疗的有效方法。

曹广劭 教授（河南省人民医院 介入科）

晚期子宫内膜癌治疗进展--基于组织学类型和分子分型的治疗策略优选

　　仓顺东教授对比分析了晚期子宫内膜样癌各种治疗方案，指出紫杉醇＋铂类＋贝伐单抗的联合治疗可有效延长患者生存期，而对于子宫内膜浆液性癌推荐手术联合化疗为主，辅助化疗的治疗方案。同时讲到PD—1抑制剂在治疗MMR型子宫内膜癌方面大有前景。

仓顺东 教授（河南省人民医院 肿瘤内科）

子宫内膜癌的规范放疗

　　刘明博医师讲到：放疗是肿瘤治疗的三大方法之一，NCCN子宫内膜癌指南中指出对于高危因素患者术后规范放疗，可显著降低术后复发率。对不能手术患者放疗也是有效的治疗手段，强调了治疗的个体化、规范化。

刘明博 医师（河南省人民医院 放疗科）

　　会议第二天下午，由第三军医大学附属西南医院徐惠成教授为大家带来了两台精彩纷呈的现场手术直播，分别是：3D腹腔镜下子宫内膜癌全面分期手术、腹腔镜下子宫内膜癌全面分期手术。

　　病例1：患者，女，63岁，以“绝经8年，阴道不规则出血1年”为主诉入院。术前诊断：1.子宫内膜癌（高分化子宫内膜样腺癌）、2.子宫肌瘤、3.糖尿病。拟行手术：3D腹腔镜下改良广泛全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结切除术+腹主动脉旁淋巴结切除术；

　　病例2：患者，女，52岁，以“不规则阴道出血3年”为主诉入院。术前诊断：子宫内膜癌II期。拟行手术：腹腔镜下改良广泛全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结切除术+腹主动脉旁淋巴结切除术。

3D手术

大会主持

现场花絮

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