风和日丽、阳光明媚的早晨，第六届妇科微创理论与实践高峰论坛于今日在石家庄隆重召开。
    名誉主席郎景和院士、大会主席单保恩院长、执行主席康山教授，以及美国、德国、日本、韩国等几十名国内外顶尖妇科内镜与微创专家共聚一堂，为近300名参会代表带来了一场学术盛宴。

执行主席康山教授在会前发言

河北医科大学第四医院 单保恩院长致开幕词

  郎景和院士随后代表中华医学会妇产科分会、妇科内镜学组致辞，并现场挥毫，写下“春风化雨，福祉妇女”的墨宝，以此来表达对第六届妇科微创理论与实践高峰论坛成功召开的祝贺。


    开幕式完毕，进入了精彩的学术讲座阶段。梁志清教授的精彩发言解答了很多对于卵巢癌治疗的困惑,他指出：1.尽管卵巢癌具有手术切除成功率高、对铂类药物化疗反应率高等特点，但是由于诊断时期晚，所以复发率高。2.术后微小残留病灶仍然存在；3.复发燥可能仍对铂类药物敏感: --但是疾病进一步恶化普遍存在；--铂类耐药是最终的共同结局；--复发后的补救化疗疗效有限；4.需要探索新的治疗方法。

 

    郎景和院士在精彩开幕式演讲后又给我们带来了他的宝贵经验和学习工作的新思路。郎院士谈到我国的微创技术近些年有了长足的发展，已成星火燎原之势。以内镜、经阴道手术为主的微创技术不仅成为妇科手术的重要组成部分，也将成为妇科医生的必备技能。为此我们提出在这一前进过程中，应该避开可能遇到的误区，并更好的开拓发展。他分别列举了会遇到哪些误区以及针对误区所应采用的正确的观念。
误区1：微创技术=内镜手术
正确的观念：微创是一种观念、是一项原则，而并非专指某种手术途径和手术方式。以最小的损伤，达到最佳的效果，是微创的目的。以此排序是阴道手术—内镜手术—开腹手术，但微创的原则适应任何手术，贯穿手术全过程。
误区2：内镜手术=一切手术
正确的观念：任何手术都有其适应症和禁忌症，适应症和禁忌症都是相对的，不是绝对的。手术的选择除了疾病和治法，还有两位重要的人，即医者和患者。我们不能要求，也不可能以一种手术方式解决一切问题。
误区3：内镜手术=最好的手术
正确的观念：内镜手术固然有其优点，但是各种手术方式和技术，都各有其长、各有其短，应取长补短，相辅相成。实际上是没有最好，只有更好。
误区4：微创技术=最安全的手术
正确的观念：微创技术以创伤小、出血少、对机体的干预小和恢复快等为其特征，但可能并发问题依然存在。一般的内镜手术系二维空间、视野局限，有各种能量操作；阴道手术空间狭小，照明及视野亦受到影响。在上述手术中发生问题的发现与处理都较之开腹手术有诸多不便。所以，微创可以变巨创! 预防和避免并发症是任何手术都须臾不可小视的。
误区5：内镜技术专家=制作内镜手术
正确的观念：我们主张一专多能的专家是最好的专家。内镜技术必须有良好的疾病诊治的基础和全面的训练。内镜技术的学习、培训和考核简称制度化，且已推出腹腔镜和宫腔镜操作后与分级标准。君子（技术专家）不是器，器不是君子。器只是工具，只是技术。专家是掌握和应用技术的行家里手，一个成熟的医生应该灵活的应用各种技术，又善于形成自己的特长。
    郎院士语重心长的发言激励了在场的每一个人，大家纷纷感慨自己在工作中的不足和对郎院士能准确指出大家思想和认识中误区的认同。

 

    
    张震宇教授给大家带来的是《腹腔镜肿瘤细胞减灭术在卵巢癌治疗中的应用》，他是分别列举两个手术攻略来完成自己精彩演讲的。它们分别是：手术攻略之一、腹腔镜卵巢分期探查术；手术攻略之二、腹腔镜卵巢癌肿瘤细胞减灭术。在发言中张教授还着重强调了腹腔镜应用于卵巢恶性肿瘤手术治疗面临的挑战以及它需要关注的问题。最后他说到腹腔镜技术目前处于一个研究阶段，它用于卵巢癌手术治疗具有广阔的应用空间，但是要做好妇癌手术还需要术者具备完善的妇科肿瘤知识，掌握精巧的内镜手术技术。

 

    冯力民教授在本次大会中给大家重点讲解了IUA的综合化管理。她认为子宫内膜创伤是宫腔粘连发生的必要条件，其诱因为流产和感染。他高度认可了美国不孕症协会（AFS）关于宫腔粘连的分类，她认为其中以月经模式进行分类的方法有别于以往的其它分类方法，是最准确最值得肯定的。报告中详细列举了宫腔粘连（IUA）诊疗的综合化管理细致的诊断、疗效评估、术后妊娠影响因素探讨以及最终给予实施综合化管理的一系列经验和技术的分享。

 

    张国楠教授一如既往的给大家带来了妇科肿瘤的诊治分享。这次他的题目是《II型子宫内膜癌的腹腔镜手术分期与综合治疗》。他先对I型与II型子宫内膜癌(UPSC)进行了一个细分:强调了两者的特点、共性和区别，以及特殊类型的子宫内膜癌的罗列。之后张教授重点针对UPSC的临床特征、诊断、对其治疗面临的问题以及UPSC患者个体化治疗等做了最专业和详细的阐述。最后张教授着重强调了几个他认为最应该受到重视的对于UPSC的要点：全面手术分期的必要性；对于Ia期，若无子宫残留病变，预后较好，可以考虑密切随访；其余I期应给与辅助治疗；晚期患者应行肿瘤细胞减灭术；由于复发率远比EEC高，应该长期密切随访；期盼有关的RTC研究指导临床。目前准确的病例诊断、全面的手术分期，理想的肿瘤细胞减灭术、化疗，是治疗的指导原则。

 

    朱兰教授列举了多个经典的关于子宫肌瘤粉碎器应用的热点问题，其中很多都是源于对美国食品药品监督管理局（FDA）2014年4月份声明的解读。具体内容包括FDA根据1980-2011年的18项研究；美国肌瘤粉碎器使用状况；根据2006-2012年关于微创子宫切除术和使用子宫肌瘤粉碎器的数据库；中国肌剔粉碎器应用恶性发生率的数据；以及子宫肌瘤粉碎器的风险等。朱教授在谈到对此的展望时，她说：调查因“良性疾病”行子宫手术的人群中LMS发病率；开发有效鉴别子宫恶性肿瘤的诊断方法；开发粉碎术中安全移除标本的技术；建立大数据库，准备记录子宫手术的结局与不良事件：培训术者的操作技术。朱教授的发言中运用了大量的科学实验数据和细致的病例分析给人留下了深刻的印象。

 

    段华教授以子宫畸形的微创诊治进展为题，她首先强调了子宫畸形的分类：I型、完全双角子宫：两侧宫角分离在宫颈内口处；II型、不完全双角子宫：两侧宫角分离在宫颈内口之上;III型：弓形子宫。她再以子宫畸形的不同分类讲述了多个手术病例，并附上清晰精彩的手术视频。其中，她重点讲解了中隔子宫的手术操作过程以及注意事项。段教授调理清晰的演讲再加上她的手术操作视频形成了会场上的一道亮丽的风景。她还对于阴道斜隔综合征以及先天性无阴道的病例研究结果和诊疗经验进行了精彩的分享。

 

    张晓薇教授的演讲题目是《盆腔器官脱垂术后复发的治疗策略》。盆腔器官脱垂术（POP）术后复发的标准是POP-Q评分各标志点>II期，或脱垂最低点≥-1cm;时间为术后半年以上。在介绍完POP手术后失败和复发的标准后，她给大家讲述了关于复发的常见原因及高危因素；传统盆腔修复术后复发的处理以及加用网片阴式全盆术后复发的处理等重要的学术议题。张晓薇教授在完成了对TVM手术后复发的LSC手术病例详细的讲解后，提出了多个针对POP的治疗见解的总结性发言。

 

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