羊城的六月，连绵数日的暴雨洗去了尘世浮华，我们迎来了心旷神怡的广州蓝。在秀美的珠江江畔，在广大同道们的殷殷期盼中，第四届妇科常见疾病诊治规范及新进展学习研讨班于2019年06月15日正式拉开帷幕。



本次研讨班由广东省妇幼保健协会妇科专业委员会和广州市妇女儿童医疗中心联合主办，妇产科在线协办，汇聚了全国妇科不同研究领域的知名专家，大咖们围绕近年来妇科恶性肿瘤、单孔腹腔镜技术、子宫内膜异位症、高强度聚焦超声（HIFU）等热点问题进行了深入讨论，对最新国内外指南及新技术应用进行了全方位解读，充分体现了精准医疗的基本理念和“仁心善术、惠泽妇儿”的大爱情怀。


【开幕式】


开幕式由广州市妇女儿童医疗中心肿瘤妇科石琨教授主持，广东省妇幼保健协会温伟群会长、广东省妇幼保健协会曲慧敏副会长、广州市妇女儿童医疗中心冯琼副院长、广东省妇幼保健协会妇科专业委员会主任委员罗喜平主任均到场支持，并发表重要讲话。


首先，由冯琼副院长致开幕词，冯院长首先对各位莅临本次研讨班的专家表示热烈欢迎，感谢广东省妇幼保健协会长期以来对我中心的关爱，同时希望通过本次研讨班的学习构建一个新的平台，大家相互学习，共同进步，尽快地将妇科常见疾病的新技术新方法运用于临床实践，为女性健康事业添砖加瓦，并预祝本次研讨班取得圆满成功。 


广东省妇幼保健协会妇科专业委员会主任委员罗喜平主任对广东省妇幼保健学会的大力支持表示衷心感谢，并高度赞扬了广州市妇女儿童医疗中心石琨教授团队为广大妇科同仁提供了新观点新理论的学习平台，并预祝本次研讨班胜利举办。


广东省妇幼保健协会温伟群会长发表重要讲话。温会长指出：广州市妇女儿童医疗中心成功举办了三届妇科常见疾病诊治规范及新进展学习研讨班，今年已是第四届，充分体现出市妇儿中心妇科的号召力和影响力。在国家医疗改革不断深化的时代背景下，在广东省妇幼保健学会妇科专业委员会的不断努力下，广东省的妇科发展走在了全国的前列。以广州市妇女儿童医疗中心石琨教授团队为代表的妇科同仁，在促进女性健康、推进规范化医疗、探索行业新技术等方面，做出了优秀表率。温会长希望借此次研讨班举办的大好契机，提升行业内常见疾病诊治水平，强化规范行医意识，聚焦专业领域的创新发展，充分借鉴国内外先进经验，加强对新技术、新理论的研究和学习，并预祝本次研讨班取得圆满成功。


【专题讲座】


6月15日上午的第一个讲者是广东省妇幼保健协会妇科专业委员会主任委员、广东省妇幼保健院妇产科主任罗喜平教授，他讲课的主题是高强度聚焦超声（HIFU）在妇科疾病的应用。高强度聚焦超声（HIFU）是近些年发展起来的微创治疗新技术，已被广泛应用于治疗各类良恶性实体肿瘤。罗教授巧妙结合多个临床病例，围绕HIFU的治疗原理、HIFU治疗子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的适应症、禁忌症、术前评估、疗效等方面进行了生动系统的阐述，让广大妇科医生对HIFU在妇科领域的应用有了直观而深刻的认识。


单孔腹腔镜手术（LESS）与传统多通道腹腔镜手术相比，更微创、更美观、术后恢复更快，被称为“无痕手术”，尤其受年轻女性青睐，近年来发展迅猛。来自广州医科大学附属第三医院的刘娟教授，由单孔腹腔镜的发展历史引入，结合精彩的手术视频，详细讲授了“单孔腹腔镜下全宫切除”的操作步骤，并针对单孔入路平台的变迁、器械的选择及使用、手术步骤及技巧、阴道残端缝合注意点等问题进行了细致中肯的解答，毫无保留地分享自己的实战心得，使广大学员受益匪浅。


尽管腹腔镜技术已经广泛普及，尤其是腹腔镜全子宫切除术，已成为妇科微创手术的代表术式，但是，腹腔镜下困难子宫切除术仍然面临诸多挑战，广东医科大学附属医院的张颖教授今天就这一问题，带来了题为“腹腔镜下困难的子宫切除术难点及技巧”的精彩授课。张教授系统介绍了严重粘连子宫、巨大子宫、畸形子宫、特殊部位长有子宫肌瘤的子宫等疑难情况下的手术要点，分析了相关并发症的发生原因和预防策略。同时张教授提醒大家，当出现孕5月以上的向两侧膨胀的子宫、子宫下段和（或）宫颈合并10cm以上肌瘤、多次盆腔手术史、盆腔结核病史、中重度粘连、多年不孕、腹茧症等情况下，应及时中转开腹手术。


卵巢恶性肿瘤是最常见的妇科恶性肿瘤之一，也是死亡率最高的妇科恶性肿瘤，而其中妊娠合并卵巢恶性肿瘤，处理起来尤为棘手，给妇产科医生的临床决策带来诸多困惑。广州医科大学附属第三医院生秀杰教授就围绕这一热点难题，带来了干货满满的分享。生教授首先指出，妊娠合并卵巢肿物发生率0.19%-8.80%，随孕周增加，发生率逐渐下降，合并恶性肿瘤中，50%为上皮性肿瘤，30%是生殖细胞肿瘤。接着生教授就妊娠合并卵巢肿瘤的临床表现、良恶性鉴别、诊断标准、处理等问题进行讲解，重点解读了处理原则，包括期待治疗的指征、手术指征、择取手术时机、手术入路、腹腔镜手术风险及预防、手术原则等，并针对交界性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤、上皮性卵巢癌等情况，分别阐述了治疗策略，另外，还介绍了妊娠期化疗的时机判断和风险考量因素等。


子宫内膜异位症日益成为影响女性的生活质量和生育力的全球性疾病，因此，子宫内膜异位症的规范化管理一直都备受关注。北京大学第一医院妇产科的彭超教授在本次研讨班上对我国子宫内膜异位症长期管理中国专家共识（2018年版）进行了专业解读，结合2018年更新的内容，彭教授强调了内异症长期管理原则和目标，特别指出要细化不同年龄阶段，包括青春期、育龄期、围绝经期等，以临床问题为导向进行长期管理，此外，还详细介绍了内异症疼痛治疗原则与流程、内异症的手术治疗（尤其是复发性内异症）及术后管理等问题。


近年来子宫内膜癌患者明显有年轻化趋势，在子宫内膜癌患者中，≤40岁的患者约占4.9%，而这些年轻患者中有相当一部分人有生育要求。中山大学附属第三医院的李小毛教授讲述子宫内膜癌与生育力保护问题。李教授考据多中心、大样本资料，结合ASCO、NCCN、FIGO等指南，提出了生育力保护的手段及存在的争议，从适应证、治疗前评估、治疗方法、副反应监测、疗效评估、药物治疗终止的指征、随访及后续治疗等方面系统阐述了子宫内膜癌保留生育功能的操作流程，让在场同仁受益匪浅。


骄阳似火，但挡不住各位妇产科同道们的学习热情，6月15日下午的讲课依旧精彩不断。中山大学附属第一医院陈淑琴教授为广大学员讲授了重视卵巢子宫内膜异位囊肿（EMA）伴发DIE病灶处理的相关问题。陈教授结合具体病例及相关研究数据，从子宫内膜异位症的分型和临床特点、EMA和DIE研究现状、EMA伴发DIE临床表现和病灶分布特点、手术治疗的注意事项等几个方面总结了EMA伴发DIE的处理方法。


据统计，近10年来越来越多的妇科医生开始做女性私密整形手术，2013～2014年美国小阴唇缩小术增加了48.6%，成为第二大增长最快的美容整形手术。广州市妇女儿童医疗中心普通与泌尿妇科的黄峥主任医师结合自己丰富的临床经验，从女性生殖道整形手术的概况、分类、手术方案等方面系统介绍了女性生殖道整形手术的相关问题，并通过生动的手术视频让大家对上述热点问题有了更加深刻透彻的了解。


从湖北武汉远道而来的华中科技大学附属协和医院的刘义教授为广大同道带来了“低分子肝素在复发性流产（RSA）和反复种植失败中的应用”的专题讲座，刘教授重点讲授了APS与RSA的诊断和联系，低分子肝素治疗RSA的原理、优势、争议，以及低分子在肝素在反复种植失败中的应用治疗现状、安全性、监测等问题。


本届大会主席、广州市妇女儿童医疗中心石琨教授围绕卵巢交界性肿瘤治疗这一热点问题，为大家带来了生动精彩的授课。石教授以卵巢交界性肿瘤的命名历史切入，条理清晰地介绍了卵巢交界性肿瘤的生物学特性、分类和病理特点，并引用NCCN最新指南相关文献，以启发式提问开启每个议题，让大家了解了卵巢交界性肿瘤初始完全/不完全手术分期手术处理流程、淋巴结切除的必要性和争议、保留生育功能手术的可行性、S-BOT保留生育功能手术安全性、BOT保留生育功能手术指征和范围、手术入路和方式选择、保留生育功能的BOT患者术后助孕策略等难点和焦点问题，观点既新颖又极具启发性，引起了在座学员们的深入思考。石琨教授最后特别强调，与患者及家属做好沟通，无论何时都是必需，且重要的。


在本次会议上，有许多子宫内膜异位症相关的讲题，聚焦于内异症长期管理中国专家共识（2018年版）的解读， 卵巢子宫内膜异位囊肿（EMA）伴发DIE的处理方法，以及内异症药物治疗新策略。国内外权威指南均指出内异症应最大化药物治疗，选择最佳手术时期，尽可能减少患者一生中的手术次数。基于此，药物治疗尤为重要。今年5月，一种专为治疗内异症研发的新药在中国上市——地诺孕素片。它的到来给中国内异症患者带来了新的希望。



地诺孕素通过独特的中枢和外周多重作用机制治疗内异症，临床多个大型研究已证实其可以有效缩小内异症病灶，缓解疼痛，延缓疾病进展，显著降低术后复发率，且长期使用也不增加骨质丢失、潮热盗汗等副反应，不影响糖脂代谢、肝功能，不增加体重，适合长期使用。


广州市妇女儿童医疗中心为它开辟了绿灯通道，成为全国首家进药的医院，为我院内异症的患者带来福音。


随着新产程的逐步推广和无痛分娩的普及，我国的剖宫产率有了一定下降，但剖宫产基数仍较大，与剖宫产术密切相关的瘢痕憩室问题被越来越多的报道，清远市妇幼保健院胡庆兰院长围绕剖宫产子宫瘢痕憩室诊治问题，对瘢痕憩室定义、病因、临床表现、诊断和治疗等问题进行了详细的讲解。


暨南大学附属第一医院的王晓玉教授为大家带来了“高强度聚焦超声（HIFU）在子宫肌瘤中的应用”的专题授课。王教授表示，HIFU作为一项近年来兴起的以超声医学为基础的新技术，在治疗子宫肌瘤方面取得了令人鼓舞的成果，但需严格考量适应症、禁忌症。随后王教授分享了本科室应用HIFU治疗子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的操作技巧，以及治疗后常见并发症的处理方法，让大家对这项新技术有了全新而深入的认识，从而进一步拓宽了专业视野。


风雨不坠青云志，求知若渴守初心。6月16日，也是一年一度的父亲节，第四届妇科常见疾病诊治规范及新进展学习研讨班进入最后一天的议程，广大学员依然热情不减。本日会议由广州市妇女儿童医疗中心石琨教授、禤庆山主任、黄神姣教授主持。


首先，广州市妇女儿童医疗中心李庆丰副院长为我们带来了“2018年国际多囊卵巢综合征（PCOS）诊治循证指南”的深入解读。众所周知，PCOS是以持续性无排卵、高雄激素血症及胰岛素抵抗等为特征的生殖内分泌疾病。李院长结合2018年的最新国际指南，重点讲解了PCOS的诊断流程及治疗，新指南采用分年龄段式诊断标准，明确了三步法诊断流程，首次提出初潮8年内不推荐超声诊断PCOS，AMH水平尚不足以作为PCOS的诊断依据，更重视患者的精神心理健康，成人和青春期PCOS患者月经不调和高雄激素血症一线药物方案为COC，但不推荐使用达英-35，首推低剂量雌激素COC，如优思悦，不推荐长期使用黄体酮撤退，排卵一线药物推荐来曲唑，二甲双胍（单独或联合用药）是治疗胰岛素抵抗、降雄激素、促排卵的一线用药，围孕期加强监测，孕前建议所有PCOS进行OGTT评估。李院长的精彩讲解使我们对最新多囊卵巢综合征的诊治规范有了清晰的认识，拓宽了我们的学术视野，引起广大学员的一片好评。

 

时代不断进步，医学飞速发展，医患沟通也面临着诸多挑战。大家对于医学人文性的思考越来越多，医学人文的重要性也日渐凸显。重视人、尊重人、关心人、爱护人的理念，正逐渐渗透到我们的日常工作中。深圳市妇幼保健院的姚吉龙院长就围绕这一大家都关心的行业热点，为我们带来了题为“医学人文在品牌学科建设中的作用”的宝贵授课。姚教授强调，医学人文要重视沟通技巧，要贯彻以人为本，要坚持改革创新，要打造有鲜明特色的医学人文高地。

 

2018年在新英格兰医学杂志上发表的关于宫颈癌微创与开放治疗对比效果的两篇文章，引起了全球妇科界的广泛讨论。来自南方医科大学南方医院的陈春林教授紧扣时代热点，针对这一争议问题，结合我国的宫颈癌临床诊疗大数据，为广大学员展示了“不要过度解读《新英格兰医学杂志》发表的随机对照研究（RCT）和真实世界研究（RWS）研究结果--来自中国46313例宫颈癌临床诊疗大数据的进一步报告”，其严谨务实的学术作风和高屋建瓴的科研境界，获得大家一致称道。 


随着妇科肿瘤患者的增加，静脉血栓栓塞症（VTE）的发病率有所上升，其中卵巢癌占比最高。中山大学附属第一医院何勉教授就“妇科肿瘤患者VTE风险评估和预防” 这一课题，为广大同道带来了干货满满的分享。何教授从VTE定义入手，依据最新国内外指南及文献，指出了VTE发生的高危因素、预防策略和治疗方法，使在座学员对VTE有了更为系统的认知。


近年来，卵巢肿瘤诊疗技术在多个领域都有重大突破，所以本次研讨班紧扣时代脉搏，特别开设卵巢肿瘤专题，邀请知名专家从卵巢肿瘤的进展、治疗、病例分享等方面对当前国内外热点问题进行了讨论和交流。


广东省人民医院刘木彪教授带来了“卵巢肿瘤诊治的新趋势与新对策”的主题演讲，刘教授结合多个临床特殊病例，详细讲解了卵巢肿瘤的新进展和治疗方案。其幽默爽朗、浑然一体的授课风格，加之儒雅大气的个人魅力，引得在座学员纷纷称道，备受好评。


中山大学附属孙逸仙纪念医院的张丙忠教授围绕卵巢癌的治疗，重点介绍了卵巢癌靶向治疗新技术。张教授指出，以奥拉帕利为代表的靶向治疗药物成为卵巢癌治疗的新宠，并取得了令人满意的临床效果，对于初治患者中，若BRCA突变，推荐奥拉帕利维持治疗；若BRCA无突变，可选择奥拉帕利+贝伐单抗维持治疗。



来自中山大学孙逸仙纪念医院的刘畅浩医生和广州市妇女儿童医疗中心的刘文杰医生分别分享了他们在卵巢癌初治后奥拉帕利维持治疗的经验体会，两位青年医生才思敏捷、基础扎实，让大家看到了当代青年医师的蓬勃朝气和出色实力。


在求知若渴、热切讨论的愉悦氛围中，为期两天的课程顺利结束，广大学员以饱满的学习热情和勤勉的钻研态度，与讲者们积极互动，踊跃提问，会议气氛热烈，不一而足。广州市妇女儿童医疗中心李庆丰副院长致闭幕词，李院长对支持和关怀本次研讨班的各位领导，带来精彩授课的诸位专家，积极参会的新老学员们，表示了衷心感谢，对本次研讨班和负责筹备的石琨教授团队给予了高度评价。


“乘风破浪会有时，直挂云帆济沧海”，相信在各位同道的共同努力下，本次研讨班的丰硕成果将最终惠及广大女性朋友。最后，让我们共同期待广州市妇女儿童医疗中心妇科下一届辉煌盛会的到来。


【主持风采】




【学员风采】




【会议现场精彩锦集】



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