2019年3月24日,由河南省妇幼保健协会、河南省抗癌协会主办,郑州大学第三附属医院协办的第二届“韵豫论坛”在美丽的商城——郑州隆重召开。妇产科在线作为大会合作媒体,为您带来全程报道。以下为妇科围手术期护理提升论坛、妇科内分泌、计划生育分论坛分论坛、我行我秀子宫内膜异位症规范化比赛2019河南赛区半决赛分会场精彩内容。



妇科围手术期护理提升论坛


学术讲座


白桦主任:妇科护理质量安全管理

随着社会经济发展,科学技术的提高、人们法律意识的增强、患者及家属对医护人员的服务水平、技术水平、就医环境条件都有较高的期望,一旦不能完成就会引起不满,从而给医疗纠纷埋下隐患。郑州大学第三附属医院护理部副主任白桦主任就“妇科护理质量安全管理”展开讲座。首先,白主任与大家介绍了郑州大学第三附属医院、河南省妇幼保健院的发展历程、医院基本概况及基本职能。随后,又对护理安全在妇产科的重要性、妇产科的主要危险因素、降低妇产科的主要对策等几方面内容进行了详细的阐述。另外,白主任重点强调了,如何实施妇产科护理安全管理,预防护理不良事件的发生,是临床护理工作的重点,也是医护工作者应积极探讨和解决的关键问题。


石云老师:妇科恶性肿瘤的围手术期护理

郑州大学第三附属医院妇科总护士长石云老师带来的讲座内容是妇科恶性肿瘤的围手术期护理。石老师介绍道,妇科常见恶性肿瘤围手术期主要护理问题包括:疼痛、焦虑、恐惧、营养失调、自我形象紊乱、知识缺乏、睡眠形态紊乱、身体意象紊乱、潜在并发症。护理要点包括:宣教、评估、适应性训练、肠道准备、饮食准备、预防抗血栓治疗。而后,石老师又详细讲解了妇科恶性肿瘤术后常见并发症的发生原因、预防措施、应对措施、护理心理护理、护理治疗、肿瘤的三级预防等几方面内容。石老师深入浅出的讲解,在座学员纷纷表示受益匪浅。


王立新教授:妇科腔镜手术患者围术期安全管理

郑州大学第三附属医院手术室总护士长王立新教授分别从科室概况、成立专科组、设备管理、器械管理、术中护理配合要点等五方面内容展开精彩的讲座。其中,王教授在讲座中表示, 术中护理配合要点应首先应正确安置患者手术体位,术前要认真清点物品,检查器械防止异物遗留体内,同时防止术中低体温及体位性低血压,减少术后肩部疼痛等。最后,王教授指出手术时护理人员只有做到努力学习和吸收新的知识,熟练掌握各种仪器设备的使用,熟练手术步骤与医生习惯,熟知内镜的维护和保养,熟知急救设备的维护与护养,才能达到真正的医护无缝配合,确保病人安全。


张凤芝老师:单孔腹腔镜围术期护理

郑州大学第三附属医院妇科护士长张凤芝老师围绕着腹腔镜发展史、单孔腹腔镜器械简介、单孔腹腔镜术前术后护理、我院妇科单孔腹腔镜研究进展等四方面内容展开讲座。其中,张老师着重讲解了单孔腹腔镜术前术后护理步骤。如:患者评估、术前宣教、术前准备、术前交接、术后交接、术后常规护理、术后不良反应的护理、术后并发症护理,并着重强调了责任护士病情观察的重要性。张老师从单孔腹腔镜的发展,讲到单孔腹腔镜手术术前术后的护理,让我们对单孔腹腔镜有了一个全新的认识。


薄海欣老师:术后快速康复理念在妇科围手术期的应用

北京协和医院护理部督导薄海欣老师带来的内容是术后快速康复理念在妇科围手术期的应用。薄老师介绍道,加速康复外科(ERAS)是采用循证医学证据的一系列围手术期优化措施,以阻断减轻的应激反应,促进患者术后达到快速康复。加速康复外科(ERAS)核心理念为:强化围手术期处理,减少创伤应激。以患者为中心,需要多部门合作,护理团队是不可或缺的组成部分。而后,薄老师又详细为大家讲解了护士的工作涉及到ERAS方案的全过程并进行了总结。


主持&花絮



妇科内分泌、计划生育分论坛


任琛琛教授:女性避孕方法临床应用专家共识解读——妇科常见疾病状态避孕药具的临床应用

郑州大学第三附属医院任琛琛教授主要对子宫肌瘤、子宫内膜异位症/腺肌病、排卵障碍相关的异常子宫出血、原发性痛经、盆腔炎性疾病等妇科常见疾病的避孕共识推荐要点进行解读。她指出,中国避孕共识关注了特殊女性群体在不同生理阶段、及合并不同疾病时避孕方式的需求,更强调了个体化的避孕方法推荐;制定个体化避孕策略需要从多个维度关注女性的需求;针对合并妇科疾病的患者,妇科医生需要同时兼顾避孕和疾病治疗需求,平衡获益和风险,给予个体化的避孕方法推荐,其意义在于降低非意愿妊娠风险、缓解疾病相关的出血/疼痛症状、预防术后复发、为妇科术后患者进行妊娠间隔管理,降低瘢痕子宫破裂风险。

 

陈雁南副主任医师:妇科术后避孕方案的选择

郑州大学第三附属医院陈雁南副主任为大家带来的主题讲座为“妇科术后避孕方法的选择”。结合多个临床病例分享,陈副主任从常见涉及子宫内膜部位、古子宫部位、新子宫部位的手术对子宫手术展开了讲解,指出瘢痕子宫妊娠风险高于正常子宫,并强调瘢痕子避孕的重要性。最后,陈副主任总结道:妇科术后避孕的目的是为了避免非意愿的妊娠;接受不同妇科重建手术的选择,术后应视生育计划选择不同的避孕方式,无需生育要求者,应选择长期、高效的避孕方式;不同来源的瘢痕子宫,适合不同的避孕方式,应根据患者的实际情况,选择个体化的方案,尽量避免非意愿妊娠的发生。

 

张绍芬教授:MHT临床应用指南与我国绝经管理策略

复旦大学附属妇产科医院张绍芬教授在授课中主要阐述了以下四部分内容:MHT临床应用指南推荐、STRAW+10:评估生殖衰老进程的金标准、绝经症状与远期危害、绝经管理—生活方式与MHT。与未绝经同年龄段的女性相比,绝经后妇女的心血管发病率为2-6倍;2013年MHT全球共识声明表示,应用雌孕联合的MHT,未发现CHD的发病有明显的升高或降低,其死亡率与单用雌激素有着相似的趋势;天然孕激素不会增加乳腺癌的风险,甚至可提高乳腺癌患者的生存率,人工合成孕激素是HRT治疗发生乳腺癌的风险因素,其中睾酮衍生物的风险最大。随后,张教授还建议到,MHT个体化方案的选择,需从女性生活质量、健康优先关注点和个体危险因素等方面进行考虑。

 

薛晴教授:不孕症评估与助孕策略

北京大学第一医院薛晴教授为大家分享的内容为“不孕症评估与助孕策略”。其中,薛教授讲到,AMH主要在卵巢始基卵泡、窦卵泡直径<4mm的小卵泡中强表达,而在较大的窦卵泡(直径4-8mm)中,AMH表达逐渐消失,在>8mm的卵泡中几乎不表达,其意义在于防止卵泡池过快消耗。此外,AMH可在月经周期的任何一天检测,且分泌昼夜节律变化小。随后,结合相关临床病例,薛教授还对人工授精适应症、试管婴儿适应症等内容进行了详细的阐述,认为在不孕症患者中还需考虑到男方因素。最后,薛教授还分享了PCOS患者助孕三部曲,认为调整生活方式、促排卵前预处理、促进排卵、采用促性腺激素的ART治疗且征得患者的充分知情同意,可达到助孕的目的。

 

王宝金主任:PCOS代谢异常诊治的新认识——最新指南和共识解读

郑州大学第三附属医院王宝金主任主要对2018版PCOS指南共识进展、PCOS患者胰岛素抵抗的长短期危害、实验室检查——胰岛素抵抗的评估方法、PCOS代谢治疗等四部分内容进行了解读。王主任指出,2018版PCOS指南共识主要更新了亮点内容:1.侧重对PCOS代谢紊乱的早期关注及代谢异常处理;2.PCOS代谢异常治疗药物中增加了吡格列酮;PCOS患者是代谢异常高危人群,在诊断PCOS的同时应筛查代谢异常,并行OGTT和IRT以早期发现PCOS患者的糖代谢异常;二甲双胍与吡格列酮是干预PCOS患者代谢异常的两种主要药物,两种药物协同治疗效果,常被作为双胍类药物疗效不佳时的联合用药选择,使用期间需同时避孕;PCOS的治疗是长期的、个体化的,医患双方均需“论持久战”。


主持&花絮

至此,第二届“韵豫论坛” 分会场内容到此圆满结束。


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